Calculadora del Recuento Absoluto de Neutrófilos (ANC)

Calcula el anión gap sérico AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), con opción de la fórmula con K⁺ y corrección por albúmina. AG elevado (≈ >12) sugiere acumulación de aniones no medidos (lactato, cuerpos cetónicos, metanol/etilenglicol, salicilatos, insuficiencia renal; nemotecnia GOLD-MARK). Acidosis metabólica con AG normal (8–12) es hiperclorémica: diarrea, acidosis tubular renal, infusión de salino. AG bajo (<3–6) suele ser hipoalbuminemia; también hipercalcemia/hipermagnesemia, litio, mieloma IgG (paraproteínas catiónicas), bromuro/pseudohipercloremia. En hipoalbuminemia use la corrección AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albúmina). Fuentes: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpretar con gases y clínica. No es consejo médico.

Calcula el calcio total corregido para hipoalbuminemia. Fórmula convencional Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − albúmina g/dL); fórmula SI Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − albúmina g/L). Aprox. 40% del calcio circulante está unido a albúmina, por lo que la hipoalbuminemia reduce el calcio total sin alterar el calcio iónico. Rango del calcio corregido ≈ 8.5–10.5 mg/dL (2.15–2.60 mmol/L). Bajo → hipocalcemia real: hipoparatiroidismo, déficit de vitamina D, ERC, hipomagnesemia, transfusión masiva con sangre citratada, pancreatitis, sepsis; alto → hipercalcemia real: hiperparatiroidismo primario, neoplasia (PTHrP, metástasis óseas, mieloma), intoxicación por vitamina D, tiazidas, inmovilización, enfermedad granulomatosa. Precaución: puede sobre-corregir en ERC; en hipoalbuminemia severa o trastorno ácido-base use calcio iónico. Fuentes: Payne BMJ 1973, MDCalc. No es consejo médico.

Calcula el QT corregido para evaluar el QTc y el riesgo de torsades. RR (s) = 60 / FC. Tres fórmulas: Bazett (1920) QTc = QT/√RR (clásica, pero sobrecorrige a FC alta y subcorrige a FC baja); Fridericia (1920) QTc = QT/RR^(1/3) (más precisa en todo el rango, preferida en ensayos de fármacos y en extremos de FC); Framingham (1992) QTc = QT + 0.154×(1 − RR) (regresión lineal, simple y robusta). QT y QTc en ms. Umbrales (AHA/ACC/HRS 2009; ICH E14): varones >450 ms límite, >480 ms prolongado; mujeres >460 ms límite, >480 ms prolongado; >500 ms muy prolongado (revisar fármacos y electrolitos K⁺, Mg²⁺); ΔQTc >30 ms preocupante, >60 ms claramente anormal. Desencadenantes: fármacos que prolongan QT (macrólidos, fluoroquinolonas, antiarrítmicos IA/III, muchos antipsicóticos, metadona, ondansetrón), hipoK/hipoMg/hipoCa, LQTS congénito, bradicardia, isquemia aguda, hipotermia. Mida en V5 o II, el más largo de 3 latidos; confirme manualmente en casos límite o con fusión T-U. Fuentes: Bazett 1920, Fridericia 1920, Sagie 1992, AHA 2009, ICH E14, MDCalc. No es consejo médico.

Calcula el sodio sérico corregido por hiperglucemia. Fórmula clásica de Katz 1973 Na_corr = Na + 1.6×(glucosa − 100)/100 (glucosa mg/dL); Hillier 1999 Na_corr = Na + 2.4×(glucosa − 100)/100, más precisa en hiperglucemia grave (Katz suele subestimar). Unidad de glucosa seleccionable mg/dL o mmol/L (referencia 5.5 mmol/L). La hiperglucemia desplaza agua al espacio extracelular diluyendo el sodio; el valor corregido refleja la tonicidad y el balance hídrico reales. Na corr < 135 → hiponatremia real subyacente (DKA/HHS con exceso de agua, SIADH, pérdidas GI/renales); > 145 → hipernatremia real (común en HHS, indica déficit de agua libre y guía la reposición). Fuentes: Katz NEJM 1973, Hillier 1999, Adrogué NEJM 2000, MDCalc. No es consejo médico.