Calculateur du Nombre Absolu de Neutrophiles (ANC)

Calcule le trou anionique sérique AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), avec en option la formule avec K⁺ et la correction par l'albumine. AG élevé (≈ >12) oriente vers une accumulation d'anions non mesurés (lactate, corps cétoniques, méthanol/éthylène glycol, salicylés, insuffisance rénale ; moyen mnémotechnique GOLD-MARK). Une acidose métabolique à AG normal (8–12) est hyperchlorémique : diarrhée, acidose tubulaire rénale, perfusion de salé. Un AG bas (<3–6) est le plus souvent lié à une hypoalbuminémie ; également hypercalcémie/hypermagnésémie, lithium, myélome à IgG (paraprotéines cationiques), bromure/pseudo-hyperchlorémie. En cas d'hypoalbuminémie, utiliser la correction AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumine). Sources : Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpréter avec gaz du sang et clinique. Non un avis médical.

Calcule le calcium total corrigé pour l'hypoalbuminémie. Formule conventionnelle Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − albumine g/dL) ; formule SI Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − albumine g/L). Environ 40% du calcium circulant est lié à l'albumine ; l'hypoalbuminémie abaisse le calcium total sans modifier le calcium ionisé. Plage du calcium corrigé ≈ 8.5–10.5 mg/dL (2.15–2.60 mmol/L). Bas → hypocalcémie vraie : hypoparathyroïdie, carence en vitamine D, IRC, hypomagnésémie, transfusion massive de sang citraté, pancréatite, sepsie ; élevé → hypercalcémie vraie : hyperparathyroïdie primaire, néoplasie (PTHrP, métastases osseuses, myélome), intoxication à la vitamine D, thiazides, immobilisation, maladie granulomateuse. Réserve : risque de sur-correction dans l'IRC ; en cas d'hypoalbuminémie sévère ou de trouble acido-basique, doser le calcium ionisé. Sources : Payne BMJ 1973, MDCalc. Non un avis médical.

Calcule le QT corrigé pour évaluer le QTc et le risque de torsades. RR (s) = 60 / FC. Trois formules : Bazett (1920) QTc = QT/√RR (classique, mais surcorrige à FC élevée et sous-corrige à FC basse) ; Fridericia (1920) QTc = QT/RR^(1/3) (plus précis sur tout l'intervalle, préféré dans les essais médicamenteux et aux FC extrêmes) ; Framingham (1992) QTc = QT + 0.154×(1 − RR) (régression linéaire, simple et robuste). QT et QTc en ms. Seuils (AHA/ACC/HRS 2009 ; ICH E14) : hommes >450 ms limite, >480 ms allongé ; femmes >460 ms limite, >480 ms allongé ; >500 ms très allongé (revoir médicaments et électrolytes K⁺, Mg²⁺) ; ΔQTc >30 ms préoccupant, >60 ms nettement anormal. Déclencheurs : médicaments allongeant le QT (macrolides, fluoroquinolones, antiarythmiques IA/III, nombreux antipsychotiques, méthadone, ondansétron), hypoK/hypoMg/hypoCa, LQTS congénital, bradycardie, ischémie aiguë, hypothermie. Mesurez en V5 ou II, la plus longue sur 3 complexes ; confirmez manuellement en cas de valeur limite ou de fusion T-U. Sources : Bazett 1920, Fridericia 1920, Sagie 1992, AHA 2009, ICH E14, MDCalc. Non un avis médical.

Calcule le sodium sérique corrigé pour l'hyperglycémie. Formule classique de Katz 1973 Na_corr = Na + 1.6×(glucose − 100)/100 (glucose mg/dL) ; Hillier 1999 Na_corr = Na + 2.4×(glucose − 100)/100, plus précis en cas d'hyperglycémie sévère (Katz sous-estime souvent). Unité de glucose au choix : mg/dL ou mmol/L (référence 5.5 mmol/L). L'hyperglycémie déplace l'eau vers le secteur extracellulaire et dilue le sodium ; la valeur corrigée reflète la tonicité et le bilan hydrique réels. Na_corr < 135 → hyponatrémie vraie sous-jacente (CAD/HHC avec excès d'eau, SIADH, pertes digestives/rénales) ; > 145 → hypernatrémie vraie (fréquente dans le HHC, indique un déficit en eau libre et guide la réhydratation). Sources : Katz NEJM 1973, Hillier 1999, Adrogué NEJM 2000, MDCalc. Non un avis médical.