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Score de Wells pour l'Embolie Pulmonaire

· Dernière mise à jour:2026-08-06

Cet outil est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil médical, financier ou juridique ; consultez un professionnel qualifié pour obtenir des conseils.

Le score de Wells pour l'EP évalue la probabilité clinique d'embolie pulmonaire : signes de TVP (+3), EP la plus probable (+3), FC >100 (+1,5), immobilisation ≥3 j ou chirurgie <4 sem (+1,5), TVP/EP antérieure (+1,5), hémoptysie (+1), cancer actif (+1). Deux interprétations : trois niveaux (<2 faible ~1,3% ; 2-6 modéré ~16,2% ; >6 élevé ~37,5%) ; deux niveaux (≤4 EP improbable ~12,1%, D-dimères négatifs excluent ; >4 EP probable ~37,5%, imagerie). Sources : Wells 2001 Ann Intern Med, ACEP 2018, ESC 2019. Non un avis médical.

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Points clés

Catégorie
Health
Types d’entrée
checkbox
Type de sortie
json
Exemples associés
4
API disponible
Oui

Aperçu

Le score de Wells pour l’embolie pulmonaire estime la probabilité clinique d’une EP à partir de sept critères, puis affiche le total et deux interprétations : une classification en trois niveaux et une classification en deux niveaux. Cet outil informatif ne remplace pas un avis médical.

Quand l’utiliser

  • Évaluer rapidement la probabilité clinique d’une embolie pulmonaire chez un patient présentant des symptômes compatibles.
  • Structurer l’examen de sept critères de la règle de Wells, notamment la tachycardie, l’immobilisation, l’hémoptysie et les antécédents de TVP ou d’EP.
  • Orienter l’interprétation initiale avant la prise en compte des D-dimères ou d’une éventuelle imagerie, selon le contexte clinique et les recommandations locales.

Fonctionnement

  1. 1Cochez les critères présents : signes de TVP, EP la plus probable, fréquence cardiaque supérieure à 100/min, immobilisation ou chirurgie récente, TVP/EP antérieure, hémoptysie et cancer actif.
  2. 2L’outil attribue à chaque critère sa valeur respective : 3, 1,5 ou 1 point.
  3. 3Les points sont additionnés pour obtenir le score total de Wells.
  4. 4Le résultat présente les catégories à trois niveaux et à deux niveaux, avec les probabilités associées indiquées par la règle.

Cas d’usage

  • Triage clinique aux urgences devant une dyspnée, une douleur thoracique ou une suspicion d’EP.
  • Révision de cas cliniques et enseignement de l’utilisation de la règle de Wells.
  • Standardisation de la documentation des facteurs de risque avant les D-dimères ou l’imagerie.

Exemples

1. Tachycardie, hémoptysie et EP la plus probable

Médecin urgentiste

Contexte

Un patient présente une fréquence cardiaque de 110/min, une hémoptysie et un tableau clinique faisant de l’EP le diagnostic le plus probable.

Problème

Estimer la probabilité clinique initiale d’EP à partir des critères de Wells.

Utilisation

Cochez « EP est le diagnostic le plus probable », « Fréquence cardiaque > 100/min » et « Hémoptysie », en laissant les quatre autres critères décochés.

Résultat

Le score obtenu est de 5,5 points : niveau modéré dans la classification à trois niveaux et EP probable dans la classification à deux niveaux.

2. Aucun critère clinique renseigné

Étudiant en médecine

Contexte

Un cas d’entraînement ne présente aucun signe de TVP, facteur de risque ou élément clinique retenu par la règle.

Problème

Vérifier le résultat obtenu lorsque tous les critères sont absents.

Utilisation

Laissez les sept cases décochées, puis calculez le score.

Résultat

Le score est de 0 : niveau faible dans la classification à trois niveaux et EP improbable dans la classification à deux niveaux.

FAQ

Quels critères sont utilisés par le score de Wells ?

Il utilise sept critères cliniques : signes de TVP, EP la plus probable, tachycardie, immobilisation ou chirurgie récente, antécédent de TVP/EP, hémoptysie et cancer actif.

Quel est le score maximal ?

Le score maximal est de 12,5 points si les sept critères sont présents.

Que signifie un score inférieur ou égal à 4 ?

Dans l’interprétation à deux niveaux, l’EP est considérée comme improbable. Un résultat négatif des D-dimères peut alors contribuer à l’exclure selon le contexte clinique.

Que signifie un score supérieur à 4 ?

Dans l’interprétation à deux niveaux, l’EP est considérée comme probable et une imagerie peut être indiquée selon l’évaluation médicale.

Le score de Wells suffit-il pour poser un diagnostic ?

Non. Il s’agit d’une règle d’estimation de probabilité clinique, à interpréter par un professionnel avec les symptômes, l’examen et les examens complémentaires.

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Health

Calculateur du Gradient Alvéolo-Artériel en Oxygène (A-a)

Calcule le gradient alvéolo-artériel en O₂ (A-a) pour distinguer les causes d'hypoxémie. Équation alvéolaire : PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (QR défaut 0.8) ; A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal ≈ (âge + 10) / 4 (air ambiant, jeune <15 mmHg, +3 mmHg par décennie). A-a normal : hypoventilation ou altitude (PaCO₂ élevé) ; élevé : déséquilibre V/Q, shunt, trouble de diffusion ou faible O₂ veineux. P_atm défaut 760. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Non un avis médical.

Health

Équation des Gaz Alvéolaires (Calculateur de PAO₂)

Calcule la pression alvéolaire en oxygène PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm par défaut 760 mmHg (niveau de la mer), ajustable selon l'altitude ; P_H₂O = 47 mmHg ; RQ par défaut 0.8 (diète mixte). Se concentre sur le PAO₂ avec une indication directionnelle par rapport à la valeur attendue ~100 mmHg au niveau de la mer. Pour l'interprétation complète du gradient A-a, voir a-a-gradient-calculator. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Non un avis médical.

Health

Calculateur de Ventilation Alvéolaire (VA = (VT − VD) × RR)

Calcule la ventilation alvéolaire par minute VA = (VT − VD) × RR, en convertissant mL/min en L/min. VT et RR sont obligatoires ; l'espace mort VD peut être fourni ou estimé à ~2 mL/kg de poids idéal (approximation de Radford). Adulte normal au repos ~4–6 L/min ; bas → hypercapnie (insuffisance respiratoire type II) ; élevé → hypocapnie (alcalose respiratoire). Sources : West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Non un avis médical.

Health

Score d'Apgar (1 et 5 minutes)

Évalue l'état du nouveau-né (1 et 5 minutes ; si le score à 5 min est bas, répéter à 10 min) : coloration (pâle/bleu partout=0, extrémités bleues/corps rose=1, tout rose=2), pouls (absent=0, <100=1, ≥100 bpm=2), réflexe (aucune réponse=0, grimace=1, toux/éternuement/cri vigoureux=2), tonus (flasque=0, une certaine flexion=1, mouvements actifs=2), respiration (absente=0, lente/irrégulière/cri faible=1, cri bon et vigoureux=2) ; chaque item 0-2, total 0-10 par instant. 7-10 rassurant ; 4-6 modérément anormal (peut nécessiter une assistance) ; 0-3 critique (réanimation immédiate). Le score à 5 min et son évolution par rapport à 1 min reflètent la réponse à la réanimation. Sources : Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. C'est un instantané physiologique, ne marque pas à lui seul l'asphyxie ou une atteinte neurologique. Non un avis médical.