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计算 UNOS/OPTN MELD-Na（美国 2016 年 1 月起用于成人肝移植分配，2023 年 7 月被 MELD 3.0 取代）：先按经典公式算 MELD(i)（限制 6-40）；当 MELD(i)>11 时，MELD-Na = MELD(i) + 1.32·(137−Na) − 0.033·MELD(i)·(137−Na)，血钠限制在 125-137 mmol/L；MELD(i)≤11 时不做钠调整，直接等于 MELD(i)。最终取整并限制在 6-40。原理：低钠（<137）预示等候名单死亡率更高，故上调分数；交互项在高 MELD(i) 时缩小钠罚分。来源 Kim/Biggins 2008 NEJM、UNOS/OPTN 2016。不构成医疗建议。
执行
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案例
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工具使用指南
MELD-Na 评分根据血清肌酐、总胆红素、INR、血清钠以及近期透析情况计算成人终末期肝病的钠修正 MELD 分数。工具按 UNOS/OPTN MELD-Na 公式处理输入，结果取整并限制在 6-40；该评分已于 2023 年 7 月由 MELD 3.0 取代，不构成医疗建议。
背景
研究人员需要复核一组终末期肝病病例中的历史 MELD-Na 计算，并观察血钠低于 137 mmol/L 时的分数变化。
问题
基础 MELD(i) 为 21，血钠为 130 mmol/L，需要计算钠修正后的最终分数。
如何使用
输入肌酐 1.5 mg/dL、总胆红素 3.0 mg/dL、INR 1.8、血钠 130 mmol/L，不勾选透析选项。
小数位数可保留默认值 4。结果
工具计算基础 MELD(i) 为 21，应用血钠修正后 MELD-Na 原始值约为 25.389，最终取整为 25。
背景
教学中需要展示：当血钠高于公式上限时，MELD-Na 不会因血钠继续升高而低于基础 MELD(i)。
问题
同样的肌酐、胆红素和 INR 下，将血钠设为 140 mmol/L，比较其与低血钠案例的结果。
如何使用
输入肌酐 1.5 mg/dL、总胆红素 3.0 mg/dL、INR 1.8、血钠 140 mmol/L，不勾选透析选项。
结果
血钠会被限制为 137 mmol/L，基础 MELD(i) 为 21，MELD-Na 也为 21，不产生额外钠修正。
需要血清肌酐、总胆红素、INR 和血清钠；还可勾选近期透析情况。
用于钠修正时，血钠被限制在 125-137 mmol/L。
当基础 MELD(i) 小于或等于 11 时，MELD-Na 直接等于 MELD(i)。
若过去一周透析至少 2 次或 CVVHD 至少 24 小时，肌酐按 4.0 mg/dL 计算。
最终分数取整并限制在 6-40。该结果仅用于计算参考，不能替代医生评估。
背景
审核人员需要核对一名过去一周接受多次透析患者的 MELD-Na 输入条件。
问题
患者近期透析达到工具规定条件，不能仅使用报告中的肌酐数值进行计算。
如何使用
输入有效的肌酐、总胆红素、INR 和血钠，并勾选“过去一周透析≥2次或CVVHD≥24小时”。
结果
工具将肌酐按 4.0 mg/dL 处理，并在 JSON 结果中标记透析条件已应用，便于复核计算依据。