Health

Систематическая интерпретация газов крови, объединяющая анионную разницу (AG) и delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) для выявления смешанных нарушений. Шаги: ①pH (ацидемия/норма/алкемия); ②первичное нарушение; ③компенсация (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±коррекция на альбумин); ⑤Delta ratio: <0.4 нормальный AG, 0.4–0.8 смешанный, 1–2 чистый HAGMA, >2 HAGMA+алкалоз. В отличие от anion-gap-calculator, этот инструмент делает полную интерпретацию. Источники: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Не медицинская консультация.

Health

Рассчитывает скорость инфузии глюкозы GIR (мг/кг/мин) = [скорость(мл/ч) × концентрация(%)] / [вес(кг) × 6]. Ключевой показатель для парентерального питания новорождённых и детей. Частые концентрации: D5 (периферическое поддержание), D10 (неона тальный/педиатрический стандарт), D12.5 (неона тальный концентрированный), D25 (только центральный), D50 (ДКА/центральный). Цели GIR: < 4 риск гипогликемии; 4–6 цель для доношенных; 6–8 повышенная потребность (недоношенные, стресс); 8–10 обычно в ОРИТН/ОРИТ; 10–12 верхний придел; > 12 риск гипергликемии/гиперосмоляльности. Недоношенные (< 1500 г) нуждаются в 6–10 мг/кг/мин. Вес в кг или г (авто-конверсия). Источники: Adamkin 2009, ASPEN 2013, MDCalc, Singhal 2018. Не медицинская консультация.

Health

Рассчитывает общий дефицит натрия и безопасную скорость коррекции для профилактики осмотического демиелинизирующего синдрома (ОДС). Дефицит = ОЖ × (целевой Na − измеренный Na); ОЖ = вес × коэффициент (взр. м 0.6, взр. ж 0.5, пож. м 0.5, пож. ж 0.45). Скорость по умолчанию ≤8 ммоль/л/24ч (хроническая гипонатриемия), острая симптоматическая (<48ч) ≤12 ммоль/л/24ч. При высоком риске ОДС (алкоголизм, истощение, гипокалиемия, болезни печени) — медленнее (4–6 ммоль/л/24ч). Также оценивается объём 3% гипертонического раствора (513 ммоль/л). Важно: слишком быстрая коррекция хронической гипонатриемии (>10–12 ммоль/л/24ч) вызывает демиелинизацию; при симптомах (судороги/кома) — болюс 3% NaCl для подъёма на 4–6 ммоль/л и отмена; не корректировать до >135 за 24ч; контроль Na q2–4ч. Источники: Adrogué NEJM 2000, Verbalis 2013, Spasovski 2014, Sterns 2018, MDCalc. Не медицинская консультация.

Health

Рассчитывает анионную разницу сыворотки AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (ммоль/л), с опцией формулы с K⁺ и коррекцией по альбумину. Повышенный AG (≈ >12) указывает на накопление неизмеренных анионов (лактат, кетоновые тела, метанол/этиленгликоль, салицилаты, почечная недостаточность; мнемоника GOLD-MARK). Метаболический ацидоз с нормальным AG (8–12) — гиперхлоремический: диарея, канальцевый ацидоз, инфузия солевых растворов. Низкий AG (<3–6) чаще из-за гипоальбуминемии; также гиперкальциемия/гипермагниемия, литий, миелома IgG (катионные парапротеины), бромид/псевдогиперхлоремия. При гипоальбуминемии используйте коррекцию AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − альбумин). Источники: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Толковать с газами крови и клиникой. Не медицинская консультация.

Health

Рассчитывает индекс продукции ретикулоцитов RPI с коррекцией на степень анемии и время созревания в периферической крови. Шаги: ①скорректированный ретикулоцитарный счёт CRC = ретик% × (Hct пациента / нормальный Hct) (норма: мужчины 45%, женщины 40%); ②фактор созревания (дни) в зависимости от Hct: 45%→1.0, 35%→1.5, 25%→2.0, 15%→2.5 (линейная интерполяция); ③RPI = CRC / фактор созревания. Трактовка: RPI > 2 (особенно > 3) → адекватный ответ костного мозга: гемолиз или восстановление после острой кровопотери (мозг работает — ищите периферическую потерю/разрушение); RPI < 2 → гипопролиферативная анемия (железодефицитная, анемия хронических заболеваний/воспаления, апластическая, почечная, MDS, инфильтрация костного мозга, нелечённая мегалобластная). Внимание: RPI менее надёжна при быстром изменении анемии; при наличии абсолютного числа ретикулоцитов (ARC, ×10⁹/л) предпочтительнее ARC. Источники: Hillman & Finch, Berlin Blood 1959, MDCalc. Не медицинская консультация.

Health

Рассчитывает осмоляльность сыворотки. Традиционная формула Osm = 2×Na + глюкоза/18 + АМК/2.8 (Na в ммоль/л, глюкоза и АМК в мг/дл); формула СИ Osm = 2×Na + глюкоза + мочевина (всё в ммоль/л). При подозрении на приём токсичных спиртов добавляют член этанола EtOH/4.6. Норма ≈ 275–295 мОсм/кг. <275 → гипоосмоляльность (САДГ, первичная полидипсия, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз); >295 → гиперосмоляльность (гипергликемия HHDK, гипернатриемия/потеря воды, уремия, маннитол, токсичные спирты — последние также повышают осмотический интервал). Источники: Dorwart 1975, Rasouli 2014, MDCalc. Не медицинская консультация.

Development

Перевод DDL, DML, функций и типов между MySQL / PostgreSQL / SQLite / BigQuery / Snowflake / Redshift с пометкой неподдерживаемого

Health

По пульсу (плавающий/глубокий/медленный/быстрый) + языку (бледный/красный/фиолетовый/налёт) проецирует на шесть меридианов Шанхань лунь с рецептами

Health

Оценка состояния новорождённого (1 и 5 мин; при низком счёте в 5 мин — повтор в 10 мин): окраска (весь бледный/синюшный=0, конечности синюшны/туловище розовое=1, весь розовый=2), пульс (нет=0, <100=1, ≥100 уд/мин=2), рефлекс (нет реакции=0, гримаса=1, кашель/чихание/сильный плач=2), тонус (вялый=0, лёгкое сгибание=1, активные движения=2), дыхание (нет=0, медленное/нерегулярное/слабый плач=1, хорошее/сильный плач=2); каждый 0-2, всего 0-10 за момент. 7-10 благоприятно; 4-6 умеренно нарушено (может потребоваться помощь); 0-3 критически низкий (немедленная реанимация). Счёт в 5 мин и его изменение к 1 мин отражают ответ на реанимацию. Источники: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Это физиологический снимок момента, отдельно не свидетельствует об асфиксии или неврологическом повреждении. Не медицинская консультация.

Health

Оценка риска ВТЭО у хирургических пациентов (Caprini RAM 2005): 1 балл (возраст 41-60, малая операция, ИМТ >25, отёчные ноги, варикоз, беременность/послеродовый, выкидыши, КОК/ЗГТ, сепсис <1 мес, тяжёлая болезнь лёгких incl. пневмония <1 мес, ХОБЛ, ИМ, ХСН <1 мес, постельный режим, терапевтический пациент в постели, ВЗК); 2 балла (возраст 61-74, артроскопия, большая открытая операция >45 мин, лапароскопия >45 мин, опухоль, постельный >72 ч, гипс, ЦВК); 3 балла (возраст ≥75, личный ВТЭО, семейный ВТЭО, фактор V Лейдена, протромбин 20210A, волчаночный антикоагулянт, антикардиолипин, гомоцистеин, HIT, другая тромбофилия); 5 баллов (инсульт <1 мес, плановое эндопротезирование нижней конечности, перелом таза/бедра/ноги <1 мес, острая травма спинного мозга <1 мес, политравма <1 мес). Уровни (ведение): 0 минимальный, 1-4 низкий-умеренный (механическая профилактика), 5-6 высокий (механическая + рассмотреть НМГ 7-10 дней), 7-8 высокий (механическая + НМГ 7-10 дней), ≥9 максимальный (механическая + НМГ 30 дней). Источник: Caprini 2005. Не медицинская консультация.

Health

Оценка риска рецидива кровотечения и летальности при кровотечении из верхних отделов ЖКТ (ВОЖКТ): возраст (<60=0, 60-79=1, ≥80=2), шок (нет/САД≥100 и ЧСС<100=0, тахикардия САД≥100 и ЧСС≥100=1, гипотония САД<100=2), коморбидность (нет=0, другое тяжёлое=2, почечная/печёночная недостаточность или диссеминированная опухоль=3), эндоскопический диагноз (Маллори-Вейс или нет поражения=0, другой=1, злокачественный=2) и стигмы недавнего кровотечения (нет или тёмное пятно=0, кровь/тромб/видимый сосуд=2). Первые 3 — предэндоскопический Rockall (0-7); все 5 — полный (0-11). ≤2 низкий риск (рецидив ~4,9%, летальность ~0%, возможна ранняя выписка), ≥5 высокий. Источник: Rockall 1996 Gut. Glasgow-Blatchford лучше идентифицирует низкий риск. Не медицинская консультация.

Text Processing

Импортирует глоссарий/запрещённые слова, проверяет варианты, регистр, ед./мн. числа, раскрытие аббревиатур и контекстные ошибки; выводит таблицу с номерами строк