Health

Estimador de Osmolaridade da NPT (periférica/central)

Estima a osmolaridade (mOsm/L) de uma mistura de nutrição parenteral para escolher via periférica (PICC/midline/cânula) ou cateter venoso central (CVC). Fórmula (soma de solutos): Osm ≈ glicose(g/L)×5.0 + aminoácidos(g/L)×10.0 + eletrólitos adicionados(mOsm/L); os lipídios são quase isoosmóticos e emulsionados, contribuição ≈ 0, e diluem a osmolaridade por caloria. Glicose e AA dissolvem-se na fase aquosa — use o 'volume não lipídico' (total − lipídios). Limiares (consenso, varia por serviço): ≤ 900 mOsm/L geralmente tolerado PERIFERICAMENTE (rodar sítios); 900–1200 cautela (alguns usam PICC/midline com diluição, muitos preferem central); > 1200 acesso CENTRAL recomendado (alto risco de flebite/trombose). Referências: glicose 5% ≈250, NaCl 0.9% ≈308, glicose 10% ≈505; NPT central completa costuma 1500–2000 mOsm/L. Importância do central: soluções hiperosmolares lesam o endotélio (flebite química, dor, tromboflebite, extravasamento); o cateter central entrega a mistura na veia cava superior de alto fluxo para diluição rápida. Limitações: estimativa; o valor medido em laboratório (crioscopia) é o padrão-ouro, sobretudo com eletrólitos altos ou misturas neonatais (diferenças de 100–200 mOsm/L por contra-íons, pareamento iônico, temperatura); a solubilidade Ca-PO₄ é problema separado (precipitação → embolia pulmonar); misturas 3-em-1 (TNA) trazem questões de estabilidade. Fontes: Mirtallo 2004, Pittiruti 2009, Dugan 2014. Não é conselho médico.