Health

Índice Tireoidiano (interpretação TSH/FT4/FT3)

Interpreta em conjunto TSH, FT4 e FT3 (opcional) para avaliar o eixo tireoidiano. Referência adulto: TSH 0.4–4.0 mIU/L, FT4 0.8–1.8 ng/dL (≈10–23 pmol/L), FT3 2.3–4.2 pg/mL (≈3.5–6.5 pmol/L). TSH alto + FT4 baixo → hipotireoidismo primário franco (Hashimoto, pós-ablação, deficiência de iodo, amiodarona/lítio); TSH alto + FT4 normal → hipotireoidismo subclínico; TSH baixo + FT4 alto (± FT3 alto) → hipertireoidismo primário franco (Graves, nódulo tóxico, tireoidite precoce, iodo/amiodarona); TSH baixo + FT4 normal → hipertireoidismo subclínico ou hormônio exógeno ou tireoidite inicial — dosar FT3 para excluir T3-toxicose; TSH normal/baixo + FT4 baixo → hipotireoidismo central (secundário/terciário, doença hipofisária/hipotalâmica); TSH alto + FT4 alto → adenoma produto de TSH ou resistência aos hormônios tireoidianos; todos normais → eutireoidiano (doença não tireoidiana pode ter FT3 isoladamente baixo). Precauções: ritmo circadiano do TSH (pico 22:00–02:00, nadir vespertino); dopamina, esteroides, doença grave e cabergolina suprimem TSH; na gestação usar faixas específicas por trimestre; anticorpos heterófilos falseiam TSH/FT4; amiodarona pode causar tireotoxicose tipo 1 (iodo) ou tipo 2 (destrutiva). Fontes: ATA 2014/2016, NACB 2002, Garber 2012, MDCalc. Não é conselho médico.