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Calculador de Gradiente Alvéolo-Arterial de O₂ (A-a)
Calcula el gradiente alvéolo-arterial de O₂ (A-a) para distinguir las causas de hipoxemia. Ecuación alveolar: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (RQ por defecto 0.8); A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal A-a ≈ (edad + 10) / 4 (aire ambiente, jóvenes <15 mmHg, +3 mmHg por década). A-a normal sugiere hipoventilación o altitud (PaCO₂ elevado); elevado sugiere desajuste V/Q (neumonía/asma/EPOC/TEP/edema), shunt (SDRA/síndrome hepatopulmonar/cortocircuito cardíaco), trastorno de difusión (EII) o bajo O₂ venoso. P_atm por defecto 760 mmHg ajustable. Fuentes: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. No es consejo médico.
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Guía de uso de la herramienta
Conoce cuándo usar esta herramienta, qué admite y cómo la aplican los usuarios.
Datos clave
Categoría
Health
Tipos de entrada
number, select
Tipo de salida
json
Cobertura de ejemplos
4
API disponible
Sí
Resumen
Calcula el gradiente alvéolo-arterial de oxígeno (A-a) a partir de PaO₂, PaCO₂, FiO₂, edad y presión atmosférica opcional. Usa la ecuación alveolar para estimar PAO₂ y compara el resultado con el valor normal esperado según la edad; no sustituye la valoración médica.
Cuándo usarlo
Evaluar una gasometría arterial en un paciente con hipoxemia.
Distinguir un gradiente A-a normal, compatible con hipoventilación o altitud, de uno elevado.
Analizar la oxigenación en contextos como neumonía, asma, EPOC, embolia pulmonar, edema o trastornos de difusión.
Cómo funciona
1Introduce la PaO₂ y la PaCO₂ obtenidas en la gasometría arterial.
2Selecciona la FiO₂ y añade la edad para calcular el valor normal esperado.
3Ajusta la presión atmosférica si la medición se realizó a una altitud diferente del nivel del mar; por defecto es 760 mmHg.
PAO₂ ≈ 109,7 mmHg y gradiente A-a ≈ 54,7 mmHg, frente a un valor normal esperado de 17,5 mmHg. El resultado se clasifica como significativamente elevado.
2. Gradiente A-a normal con PaCO₂ elevada
Médico en formación
Contexto
Una gasometría muestra PaO₂ de 60 mmHg y PaCO₂ de 70 mmHg en un paciente de 40 años que respira aire ambiente.
Problema
Comprobar si la hipoxemia se acompaña de un aumento relevante del gradiente A-a.
Cómo usarlo
Introduce PaO₂ 60, PaCO₂ 70, selecciona FiO₂ 0.21 e indica una edad de 40 años.
Preguntas frecuentes
¿Qué datos necesito para calcular el gradiente A-a?
Necesitas PaO₂, PaCO₂, FiO₂ y edad. La presión atmosférica es opcional y por defecto se considera 760 mmHg.
¿Qué ecuación utiliza el calculador?
Utiliza la ecuación alveolar con un cociente respiratorio predeterminado de 0,8: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8.
¿Cómo se calcula el gradiente A-a?
Se resta la PaO₂ medida de la PAO₂ estimada: A-a = PAO₂ − PaO₂.
¿Qué indica un gradiente A-a normal?
Puede ser compatible con hipoventilación o con el efecto de la altitud, especialmente cuando la PaCO₂ está elevada.
¿Qué significa un gradiente A-a elevado?
Sugiere alteración del intercambio gaseoso, como desajuste V/Q, shunt o trastorno de difusión. Debe interpretarse con el contexto clínico.