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Calculador de Gradiente Alvéolo-Arterial de O₂ (A-a)

· Última actualización：2026-08-10

Esta herramienta es solo con fines informativos y no constituye asesoramiento médico, financiero ni legal; consulte a un profesional cualificado para recibir asesoramiento.

Calcula el gradiente alvéolo-arterial de O₂ (A-a) para distinguir las causas de hipoxemia. Ecuación alveolar: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (RQ por defecto 0.8); A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal A-a ≈ (edad + 10) / 4 (aire ambiente, jóvenes <15 mmHg, +3 mmHg por década). A-a normal sugiere hipoventilación o altitud (PaCO₂ elevado); elevado sugiere desajuste V/Q (neumonía/asma/EPOC/TEP/edema), shunt (SDRA/síndrome hepatopulmonar/cortocircuito cardíaco), trastorno de difusión (EII) o bajo O₂ venoso. P_atm por defecto 760 mmHg ajustable. Fuentes: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. No es consejo médico.

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Guía de uso de la herramienta

Conoce cuándo usar esta herramienta, qué admite y cómo la aplican los usuarios.

Datos clave

Categoría
Health
Tipos de entrada
number, select
Tipo de salida
json
Cobertura de ejemplos
4
API disponible
Sí

Resumen

Calcula el gradiente alvéolo-arterial de oxígeno (A-a) a partir de PaO₂, PaCO₂, FiO₂, edad y presión atmosférica opcional. Usa la ecuación alveolar para estimar PAO₂ y compara el resultado con el valor normal esperado según la edad; no sustituye la valoración médica.

Cuándo usarlo

  • Evaluar una gasometría arterial en un paciente con hipoxemia.
  • Distinguir un gradiente A-a normal, compatible con hipoventilación o altitud, de uno elevado.
  • Analizar la oxigenación en contextos como neumonía, asma, EPOC, embolia pulmonar, edema o trastornos de difusión.

Cómo funciona

  1. 1Introduce la PaO₂ y la PaCO₂ obtenidas en la gasometría arterial.
  2. 2Selecciona la FiO₂ y añade la edad para calcular el valor normal esperado.
  3. 3Ajusta la presión atmosférica si la medición se realizó a una altitud diferente del nivel del mar; por defecto es 760 mmHg.
  4. 4El calculador estima PAO₂ con PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 y calcula A-a = PAO₂ − PaO₂.

Casos de uso

  • Interpretación inicial de la hipoxemia en cuidados intensivos y neumología.
  • Comparación del gradiente calculado con el valor normal estimado para la edad.
  • Evaluación de gasometrías tomadas con aire ambiente u oxígeno suplementario.

Ejemplos

1. Gradiente A-a significativamente elevado en aire ambiente

Profesional de cuidados intensivos

Contexto

Se dispone de una gasometría arterial con PaO₂ de 55 mmHg y PaCO₂ de 32 mmHg en un paciente de 60 años respirando aire ambiente.

Problema

Determinar si el gradiente A-a supera el valor normal esperado para la edad.

Cómo usarlo

Introduce PaO₂ 55, PaCO₂ 32, selecciona FiO₂ 0.21 e indica una edad de 60 años.

PaO₂: 55 mmHg; PaCO₂: 32 mmHg; FiO₂: 0.21; edad: 60 años; presión atmosférica: 760 mmHg.

Resultado

PAO₂ ≈ 109,7 mmHg y gradiente A-a ≈ 54,7 mmHg, frente a un valor normal esperado de 17,5 mmHg. El resultado se clasifica como significativamente elevado.

2. Gradiente A-a normal con PaCO₂ elevada

Médico en formación

Contexto

Una gasometría muestra PaO₂ de 60 mmHg y PaCO₂ de 70 mmHg en un paciente de 40 años que respira aire ambiente.

Problema

Comprobar si la hipoxemia se acompaña de un aumento relevante del gradiente A-a.

Cómo usarlo

Introduce PaO₂ 60, PaCO₂ 70, selecciona FiO₂ 0.21 e indica una edad de 40 años.

Preguntas frecuentes

¿Qué datos necesito para calcular el gradiente A-a?

Necesitas PaO₂, PaCO₂, FiO₂ y edad. La presión atmosférica es opcional y por defecto se considera 760 mmHg.

¿Qué ecuación utiliza el calculador?

Utiliza la ecuación alveolar con un cociente respiratorio predeterminado de 0,8: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8.

¿Cómo se calcula el gradiente A-a?

Se resta la PaO₂ medida de la PAO₂ estimada: A-a = PAO₂ − PaO₂.

¿Qué indica un gradiente A-a normal?

Puede ser compatible con hipoventilación o con el efecto de la altitud, especialmente cuando la PaCO₂ está elevada.

¿Qué significa un gradiente A-a elevado?

Sugiere alteración del intercambio gaseoso, como desajuste V/Q, shunt o trastorno de difusión. Debe interpretarse con el contexto clínico.

Tema

Flujo de trabajo de gases arteriales, oxigenación y hemodinámica en cuidados críticos

Conecta el análisis ácido-base de la gasometría arterial con cálculos de oxigenación, gasto cardíaco y resistencias vasculares para revisar resultados de forma estructurada.

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Health

Ecuación de Gas Alveolar (Calculadora de PAO₂)

Calcula la presión alveolar de oxígeno PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm por defecto 760 mmHg (nivel del mar), ajustable por altitud; P_H₂O = 47 mmHg; RQ por defecto 0.8 (dieta mixta). Se enfoca en el PAO₂ y da una pista direccional frente al valor esperado ~100 mmHg en aire ambiente a nivel del mar. Para la interpretación completa del gradiente A-a use a-a-gradient-calculator. Fuentes: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. No es consejo médico.

Health

Calculador de Ventilación Alveolar (VA = (VT − VD) × RR)

Calcula la ventilación alveolar por minuto VA = (VT − VD) × RR, convirtiendo de mL/min a L/min. VT y RR son obligatorios; el espacio muerto VD puede proporcionarse directamente o estimarse como ~2 mL/kg de peso ideal (aproximación de Radford). Adulto normal en reposo VA ~4–6 L/min; bajo → hipercapnia (insuficiencia respiratoria tipo II); alto → hipocapnia (alcalosis respiratoria). Fuentes: West, LITFL, StatPearls, Radford NEJM 1955. No es consejo médico.

Health

Escala de Apgar (1 y 5 minutos)

Evalúa la condición del recién nacido (1 y 5 minutos; si los 5 min son bajos, repetir a 10 min): color (pálido/azul todo=0, extremidades azules cuerpo rosado=1, todo rosado=2), pulso (no=0, <100=1, ≥100 ppm=2), reflejo (sin respuesta=0, mueca=1, tos/estornudo/llanto vigoroso=2), tono (flácido=0, cierta flexión=1, movimiento activo=2), respiración (ausente=0, lenta/irregular/llanto débil=1, llanto bueno y fuerte=2); cada ítem 0-2, total 0-10 por tiempo. 7-10 tranquilizador; 4-6 moderadamente anormal (puede requerir asistencia); 0-3 crítico (reanimación inmediata). El score de 5 min y su cambio respecto al de 1 min reflejan la respuesta a la reanimación. Fuentes: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Es una foto fisiológica, no marca por sí sola asfixia o daño neurológico. No es consejo médico.

Health

Conversión OD600 → CFU/mL (pendiente de calibración)

Convierte OD600 a concentración viable mediante la pendiente de calibración: CFU/mL = (OD600 − blanco) × factor × dilución. El factor son las CFU/mL a OD600 = 1 y depende en gran medida de cepa, medio y espectrofotómetro; los presets son solo órdenes de magnitud: E. coli ≈ 1×10⁹, B. subtilis ≈ 5×10⁸, S. cerevisiae ≈ 1×10⁷. Calibre con recuento en placa. La linealidad llega solo hasta ~0.2–0.6; si el OD neto supera 0.6 la herramienta avisa para diluir. Volumen opcional para el CFU total.

PaO₂: 60 mmHg; PaCO₂: 70 mmHg; FiO₂: 0.21; edad: 40 años; presión atmosférica: 760 mmHg.

Resultado

PAO₂ ≈ 62,2 mmHg y gradiente A-a ≈ 2,2 mmHg, frente a un valor normal esperado de 12,5 mmHg. El resultado se clasifica como gradiente A-a normal.

3. Ajuste de la presión atmosférica en altitud

Profesional de neumología

Contexto

La gasometría se obtiene en una ubicación de gran altitud, donde la presión atmosférica es inferior a la del nivel del mar.

Problema

Evitar usar automáticamente 760 mmHg al estimar la PAO₂.

Cómo usarlo

Introduce los valores de PaO₂, PaCO₂, FiO₂ y edad, y reemplaza la presión atmosférica predeterminada por la presión local medida o estimada.

Resultado

El calculador estima la PAO₂ y el gradiente A-a usando la presión atmosférica ajustada a la altitud.