Calculadora de Velocidade de Infusão (mL/h)

Calcula o anion gap sérico AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), com opção da fórmula com K⁺ e correção por albumina. AG elevado (≈ >12) sugere acúmulo de ânions não medidos (lactato, corpos cetônicos, metanol/etilenoglicol, salicilatos, insuficiência renal; mnemônico GOLD-MARK). Acidose metabólica com AG normal (8–12) é hiperclorêmica: diarreia, acidose tubular renal, infusão de salino. AG baixo (<3–6) geralmente por hipoalbuminemia; também hipercalcemia/hipermagnesemia, lítio, mieloma IgG (paraproteínas catiônicas), brometo/pseudo-hiperloremia. Em hipoalbuminemia use a correção AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumina). Fontes: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpretar com gases e clínica. Não é conselho médico.

O anion gap urinário UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl (mmol/L) é um substituto inverso da excreção urinária de NH₄⁺, útil para diferenciar as causas de acidose metabólica com anion gap normal (hiperclorêmica). Negativo (tipicamente −20 a −50) → excreção alta de NH₄⁺ → perda extrarrenal de HCO₃⁻ (diarreia, fístulas, derivações urinárias); positivo/alto → excreção baixa de NH₄⁺ → causa renal: acidose tubular renal distal (tipo 1), tipo 4 (hipoaldosteronismo, com hipercalemia), tipo 2 proximal (variável). Referência ≈ 0 a +40 mmol/L. Limitações: ânions não medidos (cetoacidose, tolueno/hipurato, D-lactato) elevam falsamente; se Na urinário <25 use o gap osmolar urinário. Fontes: Batlle CJASN 2012, Ito 2025, Bonner AJKD 2025. Interpretar com gases e clínica. Não é conselho médico.

Excreção fracional de sódio FENa = (Na-urina×SCr)/(Na-sérico×UCr)×100%. Diferencia LRA oligúrica: <1% sugere azotemia prérrenal (depleção de volume, IC, síndrome hepatorenal, estados poupadores de sódio); ≥1% sugere lesão intrínseca (tipicamente NAT, túbulos danificados não reabsorvem sódio); >4% às vezes em pós-obstrutiva. Diuréticos invalidam o resultado (use FEUrea<35%); NAT por contraste/sepsis pode dar FENa baixa; DRC crônica e glicosúria elevam a FENa. Interpretar com o contexto clínico. Não é conselho médico.

Calcula a depuração de água livre (C_H₂O) e a depuração de água livre eletrolítica (eC_H₂O). Fórmula clássica C_H₂O = V·(1−U_osm/P_osm): positiva = urina diluída (excreção de água livre: diabetes insípido, polidipsia, recuperação pós-sobrecarga); negativa = urina concentrada (retenção de água livre: desidratação, SIADH). A depuração eletrolítica eC_H₂O = V·(1−(U_Na+U_K)/P_Na) prevê melhor a variação do sódio sérico; negativa = excreção de água eletrolitamente livre que tende a elevar o Na (guia de hidratação IV). Fontes: Rose, Shimizu 2002 Nephron, NephSIM. Estimativa pontual; interpretar com o contexto clínico. Não é conselho médico.