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Calculateur du Score APACHE II

· Dernière mise à jour：2026-08-06

Cet outil est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil médical, financier ou juridique ; consultez un professionnel qualifié pour obtenir des conseils.

Calcule le score APACHE II : score physiologique aigu (APS, 12 variables, 0-4 points chacune, valeur la plus défavorable dans les premières 24 h en réanimation) + points d'âge (0-6) + santé chronique (0/2/5) ; total 0-71 ; plus le score est élevé, plus le pronostic est sombre. Oxygénation : si FiO₂≥0.5 utiliser le gradient A-a, sinon PaO₂ ; créatinine ×2 en cas d'insuffisance rénale aiguë ; GCS = 15−GCS. Inclut la prédiction de mortalité du modèle de base (logit=−3.517+0.146×score, sans pondération diagnostique). Sources : Knaus 1985 Crit Care Med, tableau SFAR. Ne remplace pas le jugement clinique. Non un avis médical.

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Points clés

Catégorie
Health
Types d’entrée
number, checkbox, select
Type de sortie
json
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4
API disponible
Oui

Aperçu

Le calculateur APACHE II estime la gravité d’un patient en réanimation à partir de 12 variables physiologiques, de l’âge et de l’état de santé chronique. Il fournit un score total de 0 à 71 ainsi qu’une estimation de mortalité du modèle de base, sans pondération diagnostique. Cet outil ne remplace pas le jugement clinique et ne constitue pas un avis médical.

Quand l’utiliser

  • Évaluer la gravité initiale d’un patient admis en réanimation à partir des valeurs les plus défavorables des premières 24 heures.
  • Calculer rapidement l’APS, les points d’âge et les points liés à la santé chronique.
  • Obtenir une estimation standardisée de la mortalité prévue par le modèle APACHE II de base.

Fonctionnement

  1. 1Saisissez la température, la pression artérielle moyenne, les fréquences cardiaque et respiratoire, le pH, les électrolytes, la créatinine, l’hématocrite, les leucocytes et le score de Glasgow.
  2. 2Indiquez la FiO₂ ainsi que la PaO₂ si la FiO₂ est inférieure à 0,5, ou le gradient A-a si la FiO₂ est supérieure ou égale à 0,5.
  3. 3Précisez la présence d’une insuffisance rénale aiguë, l’âge et la catégorie de santé chronique.
  4. 4Le résultat additionne l’APS, les points d’âge et les points de santé chronique, puis calcule la mortalité estimée avec le modèle de base.

Cas d’usage

  • Standardiser l’évaluation de la gravité à l’admission en soins intensifs.
  • Documenter l’évolution de cohortes de patients en réanimation ou dans un contexte d’audit clinique.
  • Comparer des profils de gravité dans des travaux d’enseignement, de recherche ou d’analyse médicale.

Exemples

1. Choc septique avec insuffisance rénale aiguë

Médecin de réanimation

Contexte

Un patient de 70 ans est admis pour un choc septique avec hypotension, hypoxémie, troubles neurologiques et insuffisance rénale aiguë.

Problème

Calculer la gravité globale à partir des valeurs physiologiques les plus défavorables et estimer la mortalité du modèle de base.

Utilisation

Saisissez T 38,9 °C, PAM 65 mmHg, FC 130/min, FR 30/min, FiO₂ 0,8, gradient A-a 350 mmHg, pH 7,25, sodium 138 mmol/L, potassium 5,6 mmol/L, créatinine 2,5 mg/dL, hématocrite 32 %, leucocytes 18 ×10³/µL, GCS 10, âge 70 ans et sélectionnez « Non opéré / urgence ».

Activez l’option « Insuffisance rénale aiguë » afin de doubler les points de créatinine.

Résultat

Le résultat attendu est un APACHE II de 35, avec un APS de 25 et une mortalité prévue d’environ 83,1 % selon le modèle de base.

2. Patient postopératoire stable

Équipe de soins intensifs

Contexte

Un patient de 50 ans est admis après une chirurgie réglée, avec des constantes physiologiques proches des valeurs normales et un état neurologique conservé.

Problème

Obtenir rapidement le score APACHE II de référence à l’admission.

FAQ

Que mesure le score APACHE II ?

Il mesure la gravité d’un état aigu en réanimation à partir de paramètres physiologiques, de l’âge et de la santé chronique.

Quelles valeurs physiologiques faut-il saisir ?

La température, la pression artérielle moyenne, les fréquences cardiaque et respiratoire, l’oxygénation, le pH, le sodium, le potassium, la créatinine, l’hématocrite, les leucocytes et le GCS.

Quelle donnée d’oxygénation utiliser ?

Utilisez la PaO₂ si la FiO₂ est inférieure à 0,5 et le gradient A-a si la FiO₂ est supérieure ou égale à 0,5.

Comment l’insuffisance rénale aiguë est-elle prise en compte ?

Lorsque l’option est sélectionnée, les points attribués à la créatinine sont multipliés par deux.

Le pourcentage de mortalité est-il un pronostic individuel ?

Non. Il s’agit d’une estimation du modèle de base et non d’un pronostic individuel ni d’un remplacement de l’évaluation clinique.

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Utilisation

Saisissez T 37 °C, PAM 90 mmHg, FC 85/min, FR 16/min, FiO₂ 0,4, PaO₂ 90 mmHg, pH 7,40, sodium 140 mmol/L, potassium 4,0 mmol/L, créatinine 1,0 mg/dL, hématocrite 38 %, leucocytes 8 ×10³/µL, GCS 15, âge 50 ans et sélectionnez « Chirurgie réglée ».

Résultat

Le résultat attendu est un APACHE II de 4, composé d’un APS nul, de 2 points d’âge et de 2 points de santé chronique, avec une mortalité prévue d’environ 5,1 %.