Health

Interpretación sistemática de la gasometría arterial que combina el anion gap (AG) y delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar trastornos mixtos. Pasos: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②trastorno primario; ③compensación (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±corrección por albúmina); ⑤Delta ratio: <0.4 AG normal, 0.4–0.8 mixto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalosis. A diferencia de anion-gap-calculator (solo AG sérico), esta herramienta hace la interpretación completa. Fuentes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. No es consejo médico.

Health

Calcula la tasa de infusión de glucosa GIR (mg/kg/min) = [velocidad(mL/h) × concentración(%)] / [peso(kg) × 6]. Métrica clave en nutrición parenteral neonatal/pediátrica. Concentraciones comunes: D5 (mantenimiento periférico), D10 (estándar neonatal/pediátrico), D12.5 (concentrado neonatal), D25 (solo vía central), D50 (DKA/central). Objetivos GIR: < 4 riesgo de hipoglucemia; 4–6 meta para recién nacidos a término; 6–8 mayor necesidad (prematuro, estrés); 8–10 común en UCIN/UCIP; 10–12 límite aceptable; > 12 riesgo de hiperglucemia/hiperosmolalidad (diuresis osmótica, glucosuria). Prematuros (< 1500 g) suelen necesitar 6–10 mg/kg/min. Si GIR < 4 y sintomático: bolus D10 2 mL/kg y aumentar infusión. Peso en kg o g (auto-convertido). Fuentes: Adamkin 2009, ASPEN 2013, MDCalc, Singhal 2018. No es consejo médico.

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Calcula el déficit total de sodio y la velocidad segura de corrección para prevenir el síndrome de desmielinización osmótica (ODS). Déficit = AGT × (Na objetivo − Na medido); AGT = peso × coeficiente (adulto H 0.6, adulto M 0.5, anciano H 0.5, anciana M 0.45). Velocidad por defecto ≤8 mmol/L/24h (hiponatremia crónica), aguda sintomática (<48h) ≤12 mmol/L/24h. Pacientes de alto riesgo de ODS (alcoholismo, desnutrición, hipopotasemia, hepatopatía) más lento (4–6 mmol/L/24h). También estima el volumen de salino hipertónico al 3% (513 mmol/L). Clave: corregir demasiado rápido (>10–12 mmol/L/24h crónica) causa desmielinización cerebral; sintomático (convulsión/coma) use bolo de NaCl al 3% para subir 4–6 mmol/L rápido y parar; no corregir a >135 en 24h; monitorizar Na q2–4h inicialmente. Fuentes: Adrogué NEJM 2000, Verbalis 2013, Spasovski 2014, Sterns 2018, MDCalc. No es consejo médico.

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Calcula el anión gap sérico AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), con opción de la fórmula con K⁺ y corrección por albúmina. AG elevado (≈ >12) sugiere acumulación de aniones no medidos (lactato, cuerpos cetónicos, metanol/etilenglicol, salicilatos, insuficiencia renal; nemotecnia GOLD-MARK). Acidosis metabólica con AG normal (8–12) es hiperclorémica: diarrea, acidosis tubular renal, infusión de salino. AG bajo (<3–6) suele ser hipoalbuminemia; también hipercalcemia/hipermagnesemia, litio, mieloma IgG (paraproteínas catiónicas), bromuro/pseudohipercloremia. En hipoalbuminemia use la corrección AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albúmina). Fuentes: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpretar con gases y clínica. No es consejo médico.

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Calcula el índice de producción reticulocitaria RPI, corrigiendo por el grado de anemia y el tiempo de maduración en sangre periférica. Pasos: ①recuento reticulocitario corregido CRC = retic% × (Hct del paciente / Hct normal) (Hct normal varón 45%, mujer 40%); ②factor de maduración (días) según Hct: 45%→1.0, 35%→1.5, 25%→2.0, 15%→2.5 (interpolado); ③RPI = CRC / factor de maduración. Interpretación: RPI > 2 (especialmente > 3) → respuesta medular adecuada, sugiere hemólisis o recuperación tras hemorragia aguda (la médula responde, busque pérdida/destrucción periférica); RPI < 2 → anemia hipoproliferativa (ferropenia, anemia de enfermedad crónica/inflamatoria, aplásica, renal, SMD, infiltración medular, megaloblástica sin tratar). Notas: el RPI es menos fiable si la anemia cambia rápidamente; si se dispone del recuento absoluto de reticulocitos (ARC, ×10⁹/L), úselo con preferencia. Fuentes: Hillman & Finch, Berlin Blood 1959, MDCalc. No es consejo médico.

Health

Calcula la osmolalidad sérica. Fórmula convencional Osm = 2×Na + glucosa/18 + BUN/2.8 (Na en mmol/L, glucosa y BUN en mg/dL); fórmula SI Osm = 2×Na + glucosa + urea (todo en mmol/L). Si se sospecha ingesta de alcoholes tóxicos se puede añadir el término de etanol EtOH/4.6. Rango normal ≈ 275–295 mOsm/kg. <275 → hipoosmolalidad (SIADH, polidipsia primaria, insuficiencia suprarrenal, hipotiroidismo); >295 → hiperosmolalidad (hiperglucemia HHDK, hipernatremia/pérdida de agua, uremia, manitol, alcoholes tóxicos — estos últimos elevan también el gap osmolar). Fuentes: Dorwart 1975, Rasouli 2014, MDCalc. No es consejo médico.

Development

Traduce DDL, DML, funciones y tipos entre MySQL / PostgreSQL / SQLite / BigQuery / Snowflake / Redshift, señalando lo no soportado

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Según pulso (flotante/profundo/lento/rápido) + lengua (pálido/rojo/púrpura/saburra), proyecta a los seis meridianos del Shanghan Lun con fórmulas

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Evalúa la condición del recién nacido (1 y 5 minutos; si los 5 min son bajos, repetir a 10 min): color (pálido/azul todo=0, extremidades azules cuerpo rosado=1, todo rosado=2), pulso (no=0, <100=1, ≥100 ppm=2), reflejo (sin respuesta=0, mueca=1, tos/estornudo/llanto vigoroso=2), tono (flácido=0, cierta flexión=1, movimiento activo=2), respiración (ausente=0, lenta/irregular/llanto débil=1, llanto bueno y fuerte=2); cada ítem 0-2, total 0-10 por tiempo. 7-10 tranquilizador; 4-6 moderadamente anormal (puede requerir asistencia); 0-3 crítico (reanimación inmediata). El score de 5 min y su cambio respecto al de 1 min reflejan la respuesta a la reanimación. Fuentes: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Es una foto fisiológica, no marca por sí sola asfixia o daño neurológico. No es consejo médico.

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Evalúa el riesgo de TEV en pacientes quirúrgicos (Caprini RAM 2005): 1 punto (edad 41-60, cirugía menor, IMC >25, piernas hinchadas, várices, embarazo/puerperio, abortos, ACO/THS, sepsis <1 mes, enfermedad pulmonar grave incl. neumonía <1 mes, EPOC, IAM, IC <1 mes, encamado, paciente médico encamado, EII); 2 puntos (edad 61-74, artroscopia, cirugía abierta >45 min, laparoscopia >45 min, neoplasia, encamado >72 h, yeso, CVC); 3 puntos (edad ≥75, TEV personal, TEV familiar, factor V Leiden, protrombina 20210A, anticoagulante lúpico, anticardiolipina, homocisteína, TIH, otra trombofilia); 5 puntos (ictus <1 mes, artroplastia mayor electiva de miembro inferior, fractura cadera/pelvis/pierna <1 mes, lesión medular aguda <1 mes, trauma múltiple <1 mes). Niveles (manejo): 0 mínimo, 1-4 bajo-moderado (profilaxis mecánica), 5-6 alto (mecánica + considerar HBPM 7-10 días), 7-8 alto (mecánica + HBPM 7-10 días), ≥9 máximo (mecánica + HBPM 30 días). Fuente: Caprini 2005. No es consejo médico.

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Estima el riesgo de resangrado y mortalidad en la hemorragia digestiva alta (HDA): edad (<60=0, 60-79=1, ≥80=2), shock (no / PAS≥100 y FC<100=0, taquicardia PAS≥100 y FC≥100=1, hipotensión PAS<100=2), comorbilidad (ninguna=0, otra mayor=2, insuficiencia renal/hepática o cáncer diseminado=3), diagnóstico endoscópico (Mallory-Weiss o sin lesión=0, otro=1, maligno=2) y estigmas de hemorragia reciente (no o mancha oscura=0, sangre/coágido/vaso visible=2). Las 3 primeras forman el Rockall preendoscópico (0-7); las 5 el completo (0-11). ≤2 bajo riesgo (resangrado ~4,9%, mortalidad ~0%, valorar alta precoz), ≥5 alto. Fuente: Rockall 1996 Gut. El Glasgow-Blatchford identifica mejor al bajo riesgo. No es consejo médico.

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