Health

TPN-Osmolalität-Schätzer (peripher/zentral)

Schätzt die Osmolalität (mOsm/L) einer parenteralen Ernährungsmischung, um zwischen periphem Zugang (PICC/Midline/Peripherkanüle) und zentralem Venenkatheter (ZVK) zu wählen. Formel (Stoffsumme): Osm ≈ Glukose(g/L)×5.0 + Aminosäuren(g/L)×10.0 + zugesetzte Elektrolyte(mOsm/L); Lipide sind nahezu isoosmolar und emulgiert, Beitrag ≈ 0, und senken die Osmolalität pro Kalorie. Glukose und AS lösen sich in der wässrigen Phase — verwenden Sie das „Nicht-Lipid-Volumen“ (Gesamt − Lipide). Schwellen (Konsens, zentrumabhängig): ≤ 900 mOsm/L meist PERIPHER verträglich (Stellenwechsel); 900–1200 Vorsicht (einige nutzen PICC/Midline mit Verdünnung, viele bevorzugen zentral); > 1200 ZENTRALER Zugang empfohlen (hohes Phlebitis-/Thromboserisiko). Orientierung: 5% Glukose ≈250, NaCl 0.9% ≈308, 10% Glukose ≈505; vollständige zentrale TPN oft 1500–2000 mOsm/L. Bedeutung zentral: hyperosmolare Lösungen schädigen das Endothel (chemische Phlebitis, Schmerz, Thrombophlebitis, Paravasation); der ZVK liefert die Mischung in die hochfluss-Vena-cava-superior zur schnellen Verdünnung. Einschränkungen: Schätzung; der laborgemessene Wert (Kryoskopie) ist der Goldstandard, besonders bei hohen Elektrolyten oder Neugeborenenmischungen (Abweichungen 100–200 mOsm/L durch Gegenionen, Ionenpaarung, Temperatur); Ca-PO₄-Löslichkeit ist ein separates Problem (Ausfällung → Lungenembolie); 3-in-1-(TNA)-Mischungen stellen Stabilitätsfragen. Quellen: Mirtallo 2004, Pittiruti 2009, Dugan 2014. Keine medizinische Beratung.