Welche Werte benötigt der MELD-Na-Rechner?

Er benötigt Kreatinin, Gesamtbilirubin, INR und Serum-Natrium. Die Dialyseangabe ist optional.

In welchen Einheiten werden die Laborwerte eingegeben?

Kreatinin und Gesamtbilirubin werden in mg/dL, INR als dimensionsloser Wert und Natrium in mmol/L eingegeben.

Wann wird das Natrium berücksichtigt?

Eine Natriumanpassung erfolgt nur bei einem MELD(i) über 11. Bei MELD(i) bis 11 bleibt der Wert unverändert.

Was passiert bei einem Natriumwert über 137 mmol/L?

Der Wert wird für die Berechnung auf 137 mmol/L begrenzt. Dadurch entsteht keine Natriumanpassung.

Ist der berechnete MELD-Na-Wert eine medizinische Entscheidung?

Nein. Der Rechner dient der Berechnung und Orientierung und ersetzt keine ärztliche Beurteilung oder aktuelle Transplantationsrichtlinie.

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MELD-Na Score (natriummodifizierter MELD)

Berechnet den UNOS/OPTN MELD-Na (in den USA von Jan 2016 bis Jul 2023 für die Erwachsenenzuteilung verwendet, dann von MELD 3.0 abgelöst): zuerst der klassische MELD(i) (begrenzt 6-40); bei MELD(i) > 11 gilt MELD-Na = MELD(i) + 1,32·(137−Na) − 0,033·MELD(i)·(137−Na), Natrium begrenzt auf 125-137 mmol/l; bei MELD(i) ≤ 11 bleibt MELD-Na = MELD(i) (keine Natriumanpassung). Endergebnis gerundet und begrenzt auf 6-40. Begründung: Hyponatriämie (<137) bedeutet höhere Wartelistenmortalität, daher Anhebung; der Interaktionsterm verringert die Natriumstrafe bei sehr hohem MELD(i). Quellen: Kim/Biggins 2008 NEJM, UNOS/OPTN 2016. Keine medizinische Beratung.

Ausführung

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2 Beispiele

Cr=1,5, Bili=3,0, INR=1,8, Na=130 → MELD-Na = 25 (Natriumanpassung)

MELD(i)=21 (>11, Natrium angewendet). Na 130 im Bereich. MELD-Na = 21 + 1,32·(137−130) − 0,033·21·(137−130) ≈ 25,39 → 25.

{"result":"MELD-Na = 25 (base MELD(i) 21).","metadata":{"input":{"creatinine":1.5,"bilirubin":3,"inr":1.8,"sodium":130,"dialysis":false},"result":{"meldI":21,"meldNa":25,"naAdjusted":true,"cappedSodium":130,"meldNaRaw":25.389,"cappedCreatinine":1.5,"cappedBilirubin":3,"cappedInr":1.8,"dialysisApplied":false,"method":"UNOS/OPTN MELD-Na (Kim/Biggins 2008 NEJM)","model":"US adult allocation now uses MELD 3.0. Not medical advice."}}}

Cr=1,5, Bili=3,0, INR=1,8, Na=140 (→137) → MELD-Na = 21 (keine Strafe)

Natrium von 140 auf 137 begrenzt →(137−Na)=0, MELD-Na = MELD(i) = 21. Keine Strafe bei Na≥137.

{"result":"MELD-Na = 21 (base MELD(i) 21).","metadata":{"input":{"creatinine":1.5,"bilirubin":3,"inr":1.8,"sodium":140,"dialysis":false},"result":{"meldI":21,"meldNa":21,"naAdjusted":true,"cappedSodium":137,"meldNaRaw":21,"cappedCreatinine":1.5,"cappedBilirubin":3,"cappedInr":1.8,"dialysisApplied":false,"method":"UNOS/OPTN MELD-Na (Kim/Biggins 2008 NEJM)","model":"US adult allocation now uses MELD 3.0. Not medical advice."}}}

Eingaben

Fülle die erforderlichen Felder aus und starte das Tool.

6 Optionen

EinstellungenFormate, Bereiche, Zahlen und Modi anpassen.5

Serum-Kreatinin (mg/dL)numberPflichtSerum creatinine in mg/dL. Floored at 1.0, capped at 4.0 (4.0 if dialyzed). Must be positive.Gesamtbilirubin (mg/dL)numberPflichtTotal bilirubin in mg/dL. Floored at 1.0. Must be positive.INRnumberPflichtINR. Floored at 1.0. Must be positive.Serum-Natrium (mmol/L)numberPflichtSerum sodium in mmol/L. Clamped to 125–137 for the MELD-Na adjustment. Must be positive.DezimalstellennumberOptionales Feld

SchalterOptionales Verhalten aktivieren oder deaktivieren.1

Dialyse ≥2× oder CVVHD ≥24 h letzte WochecheckboxOptionales FeldAktiviert, wenn ausgewähltIf dialyzed at least twice or on CVVHD for ≥ 24 hours in the past week, creatinine is set to 4.0 mg/dL.

Ergebnis

Bereit zum Start

Nach dem Ausführen erscheinen hier Dateien, Text, strukturierte Daten oder Stream-Ausgaben.

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1. MELD-Na mit Natriumanpassung

2. Natrium oberhalb der Berechnungsgrenze

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