Health
Тиреоидный индекс (интерпретация ТТГ/FT4/FT3)
Сопоставляет ТТГ, FT4 и (опционально) FT3 для оценки тиреоидной оси. Референс для взрослых: ТТГ 0.4–4.0 мМЕ/л, FT4 0.8–1.8 нг/дл (≈10–23 пмоль/л), FT3 2.3–4.2 пг/мл (≈3.5–6.5 пмоль/л). ТТГ высок + FT4 низ → явный первичный гипотиреоз (Хасимото, после абляции, дефицит йода, амиодарон/литий); ТТГ высок + FT4 норм → субклинический гипотиреоз; ТТГ низ + FT4 высок (±FT3 высок) → явный первичный гипертиреоз (Базедов, токсический узел, ранний тиреоидит, йод/амиодарон); ТТГ низ + FT4 норм → субклинический гипертиреоз или экзогенный гормон, или ранний тиреоидит — определить FT3 для исключения Т3-токсикоза; ТТГ норм/низ + FT4 низ → центральный (вторичный/третичный) гипотиреоз (патология гипофиза/гипоталамуса); ТТГ высок + FT4 высок → ТТГ-продуцирующая аденома или резистентность к тиреоидным гормонам; всё в норме → эутиреоз (при нетиреоидной болезни возможен низкий FT3). Ограничения: циркадный ритм ТТГ (пик 22:00–02:00, надир вечером); дофамин, стероиды, тяжёлая болезнь, каберголин подавляют ТТГ; при беременности — триместр-специфичные диапазоны; гетерофильные антитела искажают ТТГ/FT4; амиодарон — тиреотоксикоз 1 типа (йод) или 2 типа (деструктивный). Источники: ATA 2014/2016, NACB 2002, Garber 2012, MDCalc. Не медицинская консультация.