Calculadora de Velocidad de Perfusión (mL/h)

Calcula el anión gap sérico AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), con opción de la fórmula con K⁺ y corrección por albúmina. AG elevado (≈ >12) sugiere acumulación de aniones no medidos (lactato, cuerpos cetónicos, metanol/etilenglicol, salicilatos, insuficiencia renal; nemotecnia GOLD-MARK). Acidosis metabólica con AG normal (8–12) es hiperclorémica: diarrea, acidosis tubular renal, infusión de salino. AG bajo (<3–6) suele ser hipoalbuminemia; también hipercalcemia/hipermagnesemia, litio, mieloma IgG (paraproteínas catiónicas), bromuro/pseudohipercloremia. En hipoalbuminemia use la corrección AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albúmina). Fuentes: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpretar con gases y clínica. No es consejo médico.

El anión gap urinario UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl (mmol/L) es un sustituto inverso de la excreción de NH₄⁺ urinario, útil para diferenciar las causas de acidosis metabólica de anión gap normal (hiperclorémica). Negativo (típicamente −20 a −50) → excreción alta de NH₄⁺ → pérdida extrarrenal de HCO₃⁻ (diarrea, fístulas, derivaciones urinarias); positivo/alto → excreción baja de NH₄⁺ → causa renal: RTA distal (tipo 1), RTA tipo 4 (hipoaldosteronismo, con hiperpotasemia), RTA proximal (tipo 2, variable). Rango de referencia ≈ 0 a +40 mmol/L. Precaución: aniones no medidos (cetosis, tolueno/hipurato, D-lactato) elevan falsamente; si Na urinario <25 use el gap osmolar urinario. Fuentes: Batlle CJASN 2012, Ito 2025, Bonner AJKD 2025. Interpretar con gases y clínica. No es consejo médico.

Excreción fraccional de sodio FENa = (Na-oro×SCr)/(Na-sérico×UCr)×100%. Discrimina AKI oligúrico: <1% sugiere azoemia prerenal (depleción de volumen, IC, síndrome hepatrorrenal, estados ahorradores de sodio); ≥1% sugiere lesión intrínseca (típicamente ATN, los túbulos dañados no reabsorben sodio); >4% a veces en postobstructiva. Los diuréticos invalidan el resultado (use FEUrea<35%); la ATN por contraste/sepsis puede dar FENa baja; CKD crónica y glucosuria elevan la FENa. Interpretar con el contexto clínico. No es consejo médico.

Calcula la depuración de agua libre (C_H₂O) y la depuración de agua libre electrolítica (eC_H₂O). Fórmula clásica C_H₂O = V·(1−U_osm/P_osm): positiva indica orina diluida (excreción de agua libre: diabetes insípida, polidipsia, recuperación de sobrecarga); negativa indica orina concentrada (retención de agua libre: deshidratación, SIADH). La depuración electrolítica eC_H₂O = V·(1−(U_Na+U_K)/P_Na) predice mejor los cambios del sodio sérico; negativa indica excreción de agua electrolito-libre que tiende a elevar el Na sérico (guía de líquidos IV). Fuentes: Rose, Shimizu 2002 Nephron, NephSIM. Estimación puntual; interpretar con la clínica. No es consejo médico.