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Score de Wells pour la Thrombose Veineuse Profonde
Le score de Wells pour la TVP évalue la probabilité clinique : cancer actif (+1), paralysie/parésie/plâtre (+1), alitement ≥3 j ou chirurgie ≤12 sem (+1), sensibilité des veines profondes (+1), jambe entière œdématiée (+1), mollet ≥3 cm vs controlatéral (+1), œdème prisant du membre symptomatique (+1), veines collatérales non variqueuses (+1), TVP antérieure (+1), diagnostic alternatif au moins aussi probable (−2). Deux interprétations : trois niveaux (≤0 faible ~5%, 1-2 modéré ~17%, ≥3 élevé ~17-53%) ; deux niveaux (≤1 improbable, D-dimères négatifs excluent ; ≥2 probable, échographie/D-dimères). Sources : Wells 1997 Lancet, Goodacre 2005 BMJ. Non un avis médical.
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Points clés
Catégorie
Health
Types d’entrée
checkbox
Type de sortie
json
Exemples associés
4
API disponible
Oui
Aperçu
Le score de Wells pour la thrombose veineuse profonde (TVP) estime la probabilité clinique à partir de signes, antécédents et facteurs de risque sélectionnés. Il fournit une interprétation en trois niveaux et une interprétation en deux niveaux, mais ne remplace pas un avis médical.
Quand l’utiliser
Estimer la probabilité clinique d’une TVP chez une personne présentant des symptômes compatibles.
Structurer l’évaluation de signes comme l’œdème, la sensibilité veineuse profonde ou l’augmentation du tour de mollet.
Obtenir une orientation interprétative avant de considérer les D-dimères ou une échographie, selon le contexte clinique.
Fonctionnement
1Cochez les critères présents : cancer actif, immobilisation ou chirurgie récente, signes du membre inférieur et antécédent de TVP.
2Sélectionnez également « diagnostic alternatif au moins aussi probable » lorsque ce critère s’applique ; il retire 2 points.
3L’outil additionne les points, chaque autre critère valant 1 point.
4Le résultat affiche les catégories en trois niveaux et en deux niveaux, avec l’orientation associée concernant les D-dimères ou l’échographie.
Cas d’usage
Évaluation structurée d’une jambe douloureuse ou gonflée en consultation.
Révision pédagogique des critères et du calcul du score de Wells.
Documentation homogène de la probabilité clinique avant les examens complémentaires.
Exemples
1. Sensibilité du mollet, augmentation de 4 cm et œdème prenant le godet
Professionnel de santé
Contexte
Une personne présente une sensibilité le long des veines profondes, un mollet plus large d’au moins 3 cm et un œdème prenant le godet limité au membre symptomatique.
Problème
Calculer rapidement le score de Wells et comparer les deux modes d’interprétation.
Utilisation
Cochez « Sensibilité le long des veines profondes », « Circonférence mollet ≥3 cm » et « Œdème prisant limité au membre symptomatique ». Laissez les autres critères non sélectionnés.
Sensibilité : oui ; mollet ≥3 cm : oui ; œdème prenant le godet : oui ; autres critères : non.
Résultat
Score total de 3 : probabilité élevée selon l’interprétation en trois niveaux et TVP probable selon l’interprétation en deux niveaux.
2. Diagnostic alternatif aussi probable que la TVP
Étudiant en médecine
Contexte
Une personne présente une sensibilité veineuse profonde et un œdème prenant le godet, mais une cellulite est jugée au moins aussi probable que la TVP.
Problème
Observer l’effet du critère de diagnostic alternatif sur le score final.
FAQ
Que mesure le score de Wells pour la TVP ?
Il estime la probabilité clinique d’une thrombose veineuse profonde à partir de critères cliniques prédéfinis.
Combien de points vaut un critère positif ?
La plupart des critères positifs valent 1 point. Un diagnostic alternatif au moins aussi probable retire 2 points.
Quelles sont les catégories en trois niveaux ?
Un score ≤0 est faible, 1 à 2 est modéré et ≥3 est élevé.
Quelle est l’interprétation en deux niveaux ?
Un score ≤1 indique une TVP improbable ; un score ≥2 indique une TVP probable.
Le score de Wells suffit-il pour diagnostiquer une TVP ?
Non. C’est une règle d’estimation clinique et non un diagnostic ; l’interprétation et les examens complémentaires relèvent d’un professionnel de santé.