弱酸电离 - Weak Acid Ionization

摩尔电导率 Λm = κ/c，以 S·cm²/mol 与 S·m²/mol 输出；填入极限摩尔电导率 Λ°m 即可解锁解离度 α = Λm/Λ°m 以及 1:1 型弱电解质的 Ka = cα²/(1−α)。锚点：0.01 M KCl（κ = 1412 µS/cm）的 Λm = 141.2 S·cm²/mol，达极限值 149.9 的 94%——强电解质；0.01 M 醋酸只有 16.3，α 为 4.2%，并给出著名的 Ka ≈ 1.8×10⁻⁵。

计算血清阴离子间隙 AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L)，并可选用 Na⁺ + K⁺ 公式与白蛋白校正。AG 升高（约 >12）提示未测阴离子蓄积（乳酸、酮体、甲醇/乙二醇、水杨酸、肾衰竭；口诀 GOLD-MARK）。AG 正常（8–12）的代谢性酸中毒为高氯性，考虑腹泻、肾小管酸中毒、大量生理盐水输注。AG 偏低（<3–6）多见低白蛋白血症，也见于高钙/高镁、锂、IgG 骨髓瘤（阳离子型副蛋白）、溴化物假性高氯。低白蛋白时用白蛋白校正公式 AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − 白蛋白) 避免漏诊高 AG 酸中毒。来源 Kraut CJASN 2007、Figge 1998、MDCalc。需结合血气与临床。不构成医疗建议。

尿阴离子间隙 UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl（mmol/L），是尿铵 NH₄⁺ 排泄量的反向替代指标，用于鉴别正常阴离子间隙（高氯性）代谢性酸中毒的病因。负值（常 −20 至 −50）→ NH₄⁺ 排泄增高→肾外丢失 HCO₃⁻（腹泻、瘘、输尿管改道）；正值/偏高→ NH₄⁺ 排泄不足→肾性：远端（Ⅰ型）RTA、Ⅳ型 RTA（低醛固酮，常伴高钾），近端（Ⅱ型）可变。参考范围约 0 至 +40 mmol/L。注意：尿中含大量未测阴离子（酮症、甲苯/马尿酸、D-乳酸）会假性偏高；尿钠<25 时改用尿渗透间隙。来源 Batlle CJASN 2012、Ito 2025、Bonner AJKD 2025。需结合血气与临床。不构成医疗建议。

对动脉血气进行系统性酸碱失衡判读，结合阴离子间隙（AG）和 delta-delta（ΔAG/ΔHCO₃⁻）检测混合性酸碱紊乱。步骤：①pH 分层（酸血症/正常/碱血症）；②原发紊乱识别（代酸/代碱/呼酸/呼碱）；③代偿检查（Winter 公式 PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2、急/慢性呼酸碱的 HCO₃ 变化规则）；④AG = Na−Cl−HCO₃（±白蛋白校正）；⑤Delta ratio：<0.4 正常 AG 代酸，0.4–0.8 混合，1–2 纯高 AG 代酸，>2 高 AG 代酸+代碱。不同于已有的 anion-gap-calculator（仅算血清 AG），本工具做完整血气判读。来源 Emmett 2016、Kraut CJASN 2007、Rastegar 2007、LITFL、MDCalc、Adrogué NEJM 1998。不构成医疗建议。