# Wells 肺栓塞临床概率评分

Wells 肺栓塞评分用于肺栓塞的临床概率评估：DVT 临床征象(+3)、PE 为最可能诊断(+3)、心率>100(+1.5)、制动≥3 天或近 4 周手术(+1.5)、既往客观诊断的 DVT/PE(+1.5)、咯血(+1)、活动性肿瘤(+1)。提供两种解释：三分层（<2 低约1.3%、2-6 中约16.2%、>6 高约37.5%）；二分层（≤4 不太可能约12.1%，阴性 D-二聚体可排除；>4 可能约37.5%，需影像）。来源 Wells 2001 Ann Intern Med、ACEP 2018、ESC 2019。不构成医疗建议。

> 标准页面: https://elysiatools.com/zh/tools/wells-pe-score

- **分类:** Health

- **关键词:** Wells, 肺栓塞, PE, 静脉血栓栓塞症, VTE, D-二聚体, CTPA, 临床预测规则, 急诊

## 概述

Wells 肺栓塞临床概率评分根据 7 项临床特征计算 PE 总分，并同时提供三分层与二分层解释，帮助评估肺栓塞的临床可能性；结果仅供医疗专业人员参考，不构成医疗建议。

## 输入项

- **DVT 的临床症状体征（下肢肿胀/疼痛）** (checkbox): Leg swelling and pain with palpation of the deep veins. +3.
- **PE 为最可能的诊断** (checkbox): PE is the #1 or equally likely diagnosis (alternative diagnosis less likely than PE). +3.
- **心率 > 100 次/分** (checkbox): Heart rate > 100 beats/min. +1.5.
- **制动 ≥ 3 天或近 4 周内手术** (checkbox): Recent immobilization ≥3 days or surgery within the last 4 weeks. +1.5.
- **既往客观诊断的 DVT/PE** (checkbox): Previous objectively diagnosed DVT or PE. +1.5.
- **咯血** (checkbox): Hemoptysis. +1.
- **活动性恶性肿瘤** (checkbox): Active malignancy (treatment ongoing, palliative, or within last 6 months). +1.

## 适用场景

- 需要根据 DVT 征象、心率、近期制动或手术等信息评估肺栓塞临床概率时。
- 急诊或临床评估中，需要查看 Wells 三分层和二分层结果时。
- 结合 D-二聚体或影像学检查路径进行进一步评估前，作为临床预测规则参考时。

## 工作原理

- 勾选符合患者情况的项目：DVT 临床征象、PE 为最可能诊断、心率大于 100 次/分、近期制动或手术、既往 DVT/PE、咯血和活动性恶性肿瘤。
- 工具按各项权重计分：3 分、1.5 分或 1 分，并汇总为 Wells PE 总分。
- 结果提供三分层解释：低度（小于 2 分）、中度（2–6 分）和高度（大于 6 分）。
- 结果同时提供二分层解释：不太可能（不超过 4 分）或可能（大于 4 分）。

## 使用案例

- 急诊医生根据症状和体征快速记录肺栓塞临床概率。
- 临床教学中演示 Wells 评分各项指标及其权重。
- 在进一步检查前，对低、中或高临床概率进行结构化整理。

## 常见问题

### Wells 肺栓塞评分评估什么？

它用于估计肺栓塞的临床概率，不是肺栓塞的确诊检查。

### Wells 评分包含哪些项目？

包括 DVT 征象、PE 是否最可能、心率、近期制动或手术、既往 DVT/PE、咯血和活动性恶性肿瘤。

### 三分层和二分层有什么区别？

三分层将结果分为低、中、高度；二分层将结果分为 PE 不太可能或 PE 可能。

### Wells 评分超过 4 分意味着什么？

在二分层解释中，超过 4 分属于 PE 可能，通常需要结合临床情况考虑影像学评估。

### Wells 评分能替代 D-二聚体或影像学检查吗？

不能。评分应结合病史、体格检查、D-二聚体和必要的影像学检查由专业人员判断。

## 相关工具

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- [肺泡气方程（PAO₂ 计算器）](https://elysiatools.com/zh/tools/alveolar-gas-equation): 计算肺泡气氧分压 PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ。P_atm 默认 760 mmHg（海平面），可按海拔调整；P_H₂O = 47 mmHg；RQ 呼吸商默认 0.8（混合饮食）。聚焦 PAO₂ 本身并给出与海平面室内空气预期值 ~100 mmHg 的方向性提示。完整的 A-a gradient 判读（含 V/Q 失衡/分流等鉴别）请用已有的 a-a-gradient-calculator 工具。来源：StatPearls NBK545153、LITFL、Cornell PICU、West 呼吸生理学。不构成医疗建议。
- [肺泡通气量计算器（VA = (VT − VD) × RR）](https://elysiatools.com/zh/tools/alveolar-ventilation-calculator): 计算每分钟肺泡通气量 VA = (VT − VD) × RR，结果由 mL/min 换算为 L/min。VT 潮气量、RR 呼吸频率为必填；死腔 VD 可直接提供，否则按 ~2 mL/kg 理想体重估算（Radford 近似）。正常成人静息 VA 约 4–6 L/min；过低→高碳酸血症（II 型呼衰）；过高→低碳酸血症（呼碱）。来源：West 呼吸生理学、LITFL、StatPearls、Radford NEJM 1955。不构成医疗建议。
- [Apgar 新生儿评分（1 分钟 / 5 分钟）](https://elysiatools.com/zh/tools/apgar-score): 评估新生儿出生后即刻状况（1 分钟和 5 分钟，5 分钟分数过低时可延长至 10 分钟）：肤色（全身苍白/青紫=0、四肢青紫身体粉红=1、全身粉红=2）、心率（无=0、<100=1、≥100 bpm=2）、反射（无反应=0、皱眉=1、咳嗽/打喷嚏/有力哭=2）、肌张力（松软=0、四肢稍屈=1、主动运动=2）、呼吸（无=0、慢/不规则/哭声弱=1、良好/有力哭=2），每项 0-2 分，每个时间点总分 0-10。7-10 放心；4-6 中度异常（可能需辅助）；0-3 严重低（立即复苏）。5 分钟分数及与 1 分钟的变化反映复苏反应。来源 Apgar 1953、ACOG 2006、AAP/ACOG。Apgar 是某一时刻的生理快照，不能单独作为窒息或神经损伤标志。不构成医疗建议。
- [OD600 → CFU/mL 换算（标定曲线斜率）](https://elysiatools.com/zh/tools/bacterial-growth-od): 按标定曲线斜率将 OD600 换算为活菌浓度：CFU/mL = (OD600 − 空白) × 因子 × 稀释倍数。因子为 OD600=1 时对应的 CFU/mL，强烈依赖菌株、培养基与分光光度计（比色皿光程），内置预设仅作数量级参考：E. coli ≈ 1×10⁹、B. subtilis ≈ 5×10⁸、S. cerevisiae ≈ 1×10⁷（酵母细胞更大）。建议用平板计数法自行标定。OD600 线性范围通常仅至约 0.2–0.6，净 OD 超过 0.6 时工具会提醒先稀释再测。可选输入培养物体积以换算总 CFU。
- [Henderson-Hasselbalch 方程（pH/HCO₃⁻/PCO₂ 互算）](https://elysiatools.com/zh/tools/bicarbonate-ph-conversion): 用 Henderson-Hasselbalch 方程在 pH、HCO₃⁻、PaCO₂ 三个变量中给定任意两个求第三个：pH = 6.1 + log10(HCO₃⁻/(0.03×PaCO₂))；HCO₃⁻ = 0.03×PaCO₂×10^(pH−6.1)；PaCO₂ = HCO₃⁻/(0.03×10^(pH−6.1))。同时给出线性 Henderson 方程的 \[H⁺\] = 24×PaCO₂/HCO₃⁻ 及对应 pH。规则：pH 每降 0.1，\[H⁺\] 约升 10 nmol/L。聚焦方程本身；完整血气判读（原发紊乱/代偿/AG）请用 blood-gas-anion-gap。来源：Henderson 1908、Hasselbalch 1916、Siggaard-Andersen 1974、LITFL、StatPearls、Berend 2016。不构成医疗建议。
- [胆红素单位换算器（mg/dL ↔ µmol/L）](https://elysiatools.com/zh/tools/bilirubin-unit-converter): 在常规单位(mg/dL)与 SI 单位(µmol/L)之间转换血清总胆红素/直接胆红素/间接胆红素。胆红素（C₃₃H₃₆N₄O₆）摩尔质量 584.67 g/mol，换算因子固定：mg/dL × 17.1 = µmol/L（÷17.1）。参考范围（成人）：总胆红素 0.3–1.2 mg/dL（5.1–20.5 µmol/L）；直接 0.0–0.3 mg/dL（0–5.1 µmol/L）；间接 0.2–0.8 mg/dL（3.4–13.7 µmol/L）。肉眼可见黄疸 >2.0–2.5 mg/dL（>34–43 µmol/L）；新生儿换血阈值常 >20 mg/dL（>340 µmol/L）。来源：Young 1987、StatPearls、AAP 2004、Bhutani 小时特异性列线图。不构成医疗建议。
- [血钙单位换算器（mg/dL ↔ mmol/L）](https://elysiatools.com/zh/tools/calcium-unit-converter): 在常规单位(mg/dL)与 SI 单位(mmol/L)之间转换血清总钙。钙原子量 40.078，换算因子固定：mg/dL × 0.25 = mmol/L（×4.0 反向）。参考范围（成人总钙，白蛋白正常）：8.6–10.3 mg/dL（2.15–2.57 mmol/L）。低钙血症 <8.5 mg/dL（<2.12 mmol/L），严重 <7.0；高钙血症 >10.5 mg/dL（>2.62 mmol/L），严重 >14.0。注意：总钙需用 Payne 公式按白蛋白校正（校正钙 = 实测钙 + 0.8×(4.0−白蛋白 g/dL)），本工具仅转换实测值。来源：Payne BMJ 1973、Young 1987、StatPearls、Endocrine Society。不构成医疗建议。

## 示例

- [Web Python 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/web-image-processing-python): Web Python 图像处理示例，使用 PIL/Pillow 包括读取、保存、缩放和格式转换
- [无版权FLAC音频样本](https://elysiatools.com/zh/samples/flac-samples): 用于测试与开发的 FLAC 无损音频样本集合，包含自然声音与冥想音乐
- [无版权MP3音频样本](https://elysiatools.com/zh/samples/mp3-samples): 免费使用和测试的无版权音频样本集合，包括自然声音、冥想音乐和环境音频，适用于测试和开发目的
- [无版权WAV音频样本](https://elysiatools.com/zh/samples/wav-samples): 用于测试与开发的未压缩 WAV 音频样本集合，包含自然声音与冥想音乐