# Wells 深静脉血栓评分 Wells DVT 评分评估深静脉血栓临床概率：活动性肿瘤(+1)、瘫痪/轻瘫/近期石膏(+1)、近期卧床≥3 天或大手术≤12 周(+1)、深静脉局限压痛(+1)、整条腿肿胀(+1)、小腿周径比对侧≥3cm(+1)、可凹性水肿局限于患肢(+1)、非曲张性侧支浅静脉(+1)、既往确诊 DVT(+1)、其他诊断至少同样可能(−2)。两种解释：三分层(≤0 低~5%、1-2 中~17%、≥3 高~17-53%)；二分层(≤1 不太可能，阴性 D-二聚体可排除；≥2 可能，加压超声/D-二聚体)。来源 Wells 1997 Lancet、Goodacre 2005 BMJ。不构成医疗建议。 > 标准页面: https://elysiatools.com/zh/tools/wells-dvt-score - **分类:** Health - **关键词:** Wells, 深静脉血栓, DVT, VTE, D-二聚体, 加压超声, 临床预测规则, 下肢肿胀 ## 概述 Wells 深静脉血栓评分根据症状、既往史和近期风险因素计算 DVT 临床概率，并同时提供三分层与二分层解释，帮助规范记录和后续评估。结果仅供临床参考，不构成医疗建议。 ## 输入项 - **活动性肿瘤** (checkbox): Active cancer (treatment within 6 months or palliative). +1. - **瘫痪、轻瘫或近期石膏固定** (checkbox): Paralysis, paresis, or recent plaster immobilization of the lower extremities. +1. - **近期卧床 ≥ 3 天或大手术 ≤ 12 周** (checkbox): Recently bedridden ≥3 days or major surgery within 12 weeks. +1. - **沿深静脉局限性压痛** (checkbox): Localized tenderness along the distribution of the deep venous system. +1. - **整条腿肿胀** (checkbox): Entire leg swollen. +1. - **小腿周径比对侧 ≥ 3 cm** (checkbox): Calf swelling ≥3 cm compared to the asymptomatic leg (measured 10 cm below the tibial tuberosity). +1. - **可凹性水肿局限于患肢** (checkbox): Pitting edema confined to the symptomatic leg. +1. - **侧支浅静脉（非曲张）** (checkbox): Collateral (nonvaricose) superficial veins. +1. - **既往确诊的 DVT** (checkbox): Previously objectively documented DVT. +1. - **其他诊断至少与 DVT 同样可能** (checkbox): An alternative diagnosis at least as likely as DVT. −2. ## 适用场景 - 患者出现下肢肿胀、深静脉走行处压痛或小腿周径明显不对称时。 - 需要结合肿瘤、卧床、手术、既往 DVT 等因素初步评估 DVT 临床可能性时。 - 需要查看三分层和二分层 Wells 结果，并辅助考虑 D-二聚体或加压超声时。 ## 工作原理 - 勾选符合患者情况的临床项目，包括活动性肿瘤、瘫痪或近期固定、卧床或近期大手术等。 - 根据深静脉压痛、整条腿肿胀、小腿周径增加、水肿、侧支静脉和既往 DVT 等表现累加分值。 - 如果其他诊断至少与 DVT 同样可能，该项扣除 2 分。 - 工具输出 Wells 总分，以及三分层和二分层对应的临床解释。 ## 使用案例 - 急诊或门诊记录下肢肿胀、压痛等表现，并快速计算 DVT 临床概率。 - 教学和病例讨论中演示不同风险因素对 Wells 总分及分层结果的影响。 - 在进一步检查前整理 D-二聚体或加压超声评估所需的临床信息。 ## 常见问题 ### Wells DVT 评分最高是多少？ 最高为 9 分；符合“其他诊断至少同样可能”时扣 2 分，因此理论最低分为 −2。 ### 三分层 Wells 评分如何解释？ ≤0 分为低概率，1–2 分为中概率，≥3 分为高概率。 ### 二分层 Wells 评分如何解释？ ≤1 分为 DVT 不太可能，≥2 分为 DVT 可能。 ### 小腿周径应如何判断？ 患侧小腿周径比无症状侧大至少 3 cm，通常在胫骨粗隆下方 10 cm 处测量。 ### 评分结果能否单独确诊或排除 DVT？ 不能。评分用于临床概率评估，后续是否进行 D-二聚体检测或加压超声需由专业医务人员结合具体情况判断。 ## 相关工具 - [物种丰富度与均匀度（J = H′/H′max）](https://elysiatools.com/zh/tools/species-richness-evenness): 一次输入物种名录与个体数，同时得到群落结构核心指标：物种丰富度 S、Margalef 丰富度指数 d=(S−1)/ln N、Menhinick 指数 d=S/√N（对样本量校正）、Shannon H′ 与 H′max=ln S、Pielou 均匀度 J=H′/ln S（0–1，J=1 完全均匀）、Berger–Parker 优势度（最优势物种占比）。支持 `名称: 数量` 逐行输入（自动生成逐物种占比表）或纯数字列表；重名物种自动合并求和。丰富度指数越高物种越多，J 越高个体分配越均匀——两者合起来才能描述完整多样性。 - [TPN 三大营养素配比计算器](https://elysiatools.com/zh/tools/tpn-macronutrient-calculator): 根据肠外营养处方计算葡萄糖/氨基酸/脂肪乳的克数与热量（kcal）、非蛋白热量、非蛋白热量:氮比、热量构成及每公斤指标。能量密度：葡萄糖（一水）3.4 kcal/g、氨基酸 4.0 kcal/g、脂肪乳 20%≈2.0 kcal/mL（10% 1.1、30% 3.0）。氨基酸含氮约 16% → N = AA × 0.16。非蛋白热量:氮比 ~150:1 最优（蛋白保留、避免过度喂养）；< 100:1 蛋白占优（应激/促合成）；> 200:1 能量占优（过度喂养风险：高 CO₂、脂肪肝）。参考目标（ASPEN/ESPEN）：总能 20–30 kcal/kg/日（严重应激可至 30–35）；蛋白 1.0–1.5 g/kg/日（危重可达 2.0）；葡萄糖 ≤ 4–5 mg/kg/min；脂肪 ≤ 1.0–1.5 g/kg/日、占非蛋白热量 ≤ 30–40%。注意事项：本工具为处方分析辅助，非配制配方——务必在药房无菌配制；钙磷须查溶解曲线防 Ca-PO₄ 沉淀；尽早恢复肠内营养（TPN 的 CLABSI 与代谢风险更高）；每日监测血糖、甘油三酯、肝功能、电解质与出入量。来源 ASPEN 2016、ESPEN 2019、McClave 2016、Mirtallo 2004。不构成医疗建议。 - [蛋白质摄入量计算器](https://elysiatools.com/zh/tools/protein-intake-calculator): 按体重、单位和活动水平（久坐 / 休闲 / 耐力 / 力量 / 减脂）估算每日蛋白质摄入量区间（g/kg 系数基于 ISSN 2017 与 Morton 2018），并给出每餐分配建议。 - [肺泡-动脉氧分压差 A-a Gradient 计算器](https://elysiatools.com/zh/tools/a-a-gradient-calculator): 计算肺泡-动脉氧分压差（A-a gradient）以鉴别低氧血症原因。肺泡气方程：PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8（RQ 呼吸商默认 0.8）；A-a = PAO₂ − PaO₂。正常 A-a ≈ (年龄 + 10) / 4（室内空气，青年 <15 mmHg，每 10 年增约 3 mmHg）。正常 A-a 提示低通气或高海拔（PaCO₂ 常升高）；升高提示 V/Q 失衡（肺炎/哮喘/COPD/PE/肺水肿）、分流（ARDS/肝肺综合征/右向左心内分流）、弥散障碍（间质性肺病）或混合静脉氧低。P_atm 默认 760 mmHg 可按海拔调整。来源 StatPearls NBK545153、LITFL、Cornell PICU。不构成医疗建议。 - [肺泡气方程（PAO₂ 计算器）](https://elysiatools.com/zh/tools/alveolar-gas-equation): 计算肺泡气氧分压 PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ。P_atm 默认 760 mmHg（海平面），可按海拔调整；P_H₂O = 47 mmHg；RQ 呼吸商默认 0.8（混合饮食）。聚焦 PAO₂ 本身并给出与海平面室内空气预期值 ~100 mmHg 的方向性提示。完整的 A-a gradient 判读（含 V/Q 失衡/分流等鉴别）请用已有的 a-a-gradient-calculator 工具。来源：StatPearls NBK545153、LITFL、Cornell PICU、West 呼吸生理学。不构成医疗建议。 - [肺泡通气量计算器（VA = (VT − VD) × RR）](https://elysiatools.com/zh/tools/alveolar-ventilation-calculator): 计算每分钟肺泡通气量 VA = (VT − VD) × RR，结果由 mL/min 换算为 L/min。VT 潮气量、RR 呼吸频率为必填；死腔 VD 可直接提供，否则按 ~2 mL/kg 理想体重估算（Radford 近似）。正常成人静息 VA 约 4–6 L/min；过低→高碳酸血症（II 型呼衰）；过高→低碳酸血症（呼碱）。来源：West 呼吸生理学、LITFL、StatPearls、Radford NEJM 1955。不构成医疗建议。 - [Apgar 新生儿评分（1 分钟 / 5 分钟）](https://elysiatools.com/zh/tools/apgar-score): 评估新生儿出生后即刻状况（1 分钟和 5 分钟，5 分钟分数过低时可延长至 10 分钟）：肤色（全身苍白/青紫=0、四肢青紫身体粉红=1、全身粉红=2）、心率（无=0、<100=1、≥100 bpm=2）、反射（无反应=0、皱眉=1、咳嗽/打喷嚏/有力哭=2）、肌张力（松软=0、四肢稍屈=1、主动运动=2）、呼吸（无=0、慢/不规则/哭声弱=1、良好/有力哭=2），每项 0-2 分，每个时间点总分 0-10。7-10 放心；4-6 中度异常（可能需辅助）；0-3 严重低（立即复苏）。5 分钟分数及与 1 分钟的变化反映复苏反应。来源 Apgar 1953、ACOG 2006、AAP/ACOG。Apgar 是某一时刻的生理快照，不能单独作为窒息或神经损伤标志。不构成医疗建议。 - [OD600 → CFU/mL 换算（标定曲线斜率）](https://elysiatools.com/zh/tools/bacterial-growth-od): 按标定曲线斜率将 OD600 换算为活菌浓度：CFU/mL = (OD600 − 空白) × 因子 × 稀释倍数。因子为 OD600=1 时对应的 CFU/mL，强烈依赖菌株、培养基与分光光度计（比色皿光程），内置预设仅作数量级参考：E. coli ≈ 1×10⁹、B. subtilis ≈ 5×10⁸、S. cerevisiae ≈ 1×10⁷（酵母细胞更大）。建议用平板计数法自行标定。OD600 线性范围通常仅至约 0.2–0.6，净 OD 超过 0.6 时工具会提醒先稀释再测。可选输入培养物体积以换算总 CFU。 ## 示例 - [Web Python 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/web-image-processing-python): Web Python 图像处理示例，使用 PIL/Pillow 包括读取、保存、缩放和格式转换 - [无版权FLAC音频样本](https://elysiatools.com/zh/samples/flac-samples): 用于测试与开发的 FLAC 无损音频样本集合，包含自然声音与冥想音乐 - [无版权MP3音频样本](https://elysiatools.com/zh/samples/mp3-samples): 免费使用和测试的无版权音频样本集合，包括自然声音、冥想音乐和环境音频，适用于测试和开发目的 - [无版权WAV音频样本](https://elysiatools.com/zh/samples/wav-samples): 用于测试与开发的未压缩 WAV 音频样本集合，包含自然声音与冥想音乐 ## 相关内容 - [Health 工具专题](https://elysiatools.com/zh/hubs/health-utility): 探索 29 个围绕 health 的 utility 工作流工具，快速找到相近能力。 - [冥想、助眠与放松工具](https://elysiatools.com/zh/hubs/meditation-sleep-relaxation): 把引导冥想、呼吸练习、渐进式肌肉放松、睡眠周期规划、压力自检和辅助音频工具集中到一个专题里，更方便建立稳定的放松习惯。 - [耐力训练中的配速、心率与负荷工具](https://elysiatools.com/zh/hubs/endurance-training-metrics): 把配速计算、目标心率区间、VO2 Max 估算、骑行功率、卡路里消耗和训练负荷指标放在一个专题里，适合跑步、骑行、游泳和铁三训练规划。 - [营养、身体成分与睡眠计算器](https://elysiatools.com/zh/hubs/nutrition-body-composition-sleep-calculators): 计算每日宏量营养素、蛋白质目标、瘦体重、TDEE 和 BMR、补水与汗率、步行卡路里消耗，以及最佳睡眠-起床时间。