# 万古霉素经验性给药计算器（2020 ASHP/IDSA） 按 2020 ASHP/IDSA 共识指南的经验性起始给药：负荷量 20–25 mg/kg 实际体重（肥胖上限 3000 mg）；维持量 15–20 mg/kg q8–12h。可选输入 CrCl 给出给药间隔建议（≥90 q8h、50–89 q12h、30–49 q18–24h、10–29 q24h、<10 q24–48h）。2020 更新将 AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 列为首选监测目标，谷浓度 15–20 mg/L 降为次要（仅在无法 AUC 监测时）。仅为经验性起始剂量，必须以 AUC 个体化调整。不构成医疗建议。 > 标准页面: https://elysiatools.com/zh/tools/vancomycin-dosing - **分类:** Health - **关键词:** 万古霉素, 经验性给药, 负荷剂量, 维持剂量, 谷浓度, AUC, MIC, MRSA, ASHP, IDSA, 治疗药物监测, TDM, 肾毒性, 抗生素, 药代动力学 ## 概述 万古霉素经验性给药计算器依据 2020 ASHP/IDSA 共识，使用实际体重计算负荷量和维持量，并可根据 CrCl 建议给药间隔、按输入谷浓度与次要目标进行分类。结果仅用于经验性起始剂量参考，不替代 AUC 个体化监测或临床判断。 ## 输入项 - **实际体重 (kg)** (number): Actual body weight in kg. Must be positive. - **肌酐清除率 CrCl (mL/min, 可选)** (number): Optional CrCl in mL/min. Guides empiric dosing interval. Must be ≥0. - **目标谷浓度 (mg/L, 可选)** (number): Optional measured/target trough in mg/L for classification against the secondary trough target. - **小数位数** (number) ## 适用场景 - 根据患者实际体重快速估算万古霉素经验性负荷量和维持量。 - 已知 CrCl 时，获取相应的经验性给药间隔建议。 - 输入谷浓度后，判断其是否处于 15–20 mg/L 的次要目标范围。 ## 工作原理 - 输入实际体重（kg）；体重必须为正数。 - 计算负荷量：20–25 mg/kg，肥胖情况下上限为 3000 mg；维持量为 15–20 mg/kg。 - 可选输入 CrCl，按肾功能范围建议 q8h、q12h、q18–24h、q24h 或 q24–48h 间隔。 - 可选输入谷浓度，结果将其与 15–20 mg/L 的次要目标进行分类，并提示首选 AUC₀₋₂₄/MIC 400–600。 ## 使用案例 - 临床药师根据实际体重和 CrCl 生成万古霉素经验性起始给药参考。 - 医生在初始治疗阶段快速核对负荷量、维持量及给药间隔范围。 - 治疗药物监测记录中，结合输入谷浓度查看其与次要目标范围的关系。 ## 常见问题 ### 计算器需要哪些输入？ 实际体重为必填项；CrCl、目标谷浓度和小数位数为可选项。 ### 负荷量和维持量如何计算？ 负荷量按实际体重的 20–25 mg/kg 计算，维持量按 15–20 mg/kg 计算；负荷量肥胖上限为 3000 mg。 ### CrCl 会改变计算出的剂量吗？ CrCl 主要用于建议经验性给药间隔，剂量范围仍按实际体重计算。 ### 谷浓度 15–20 mg/L 是主要监测目标吗？ 不是。2020 共识优先推荐 AUC₀₋₂₄/MIC 400–600；谷浓度 15–20 mg/L 为次要目标，仅在无法进行 AUC 监测时参考。 ### 计算结果可以直接作为最终医嘱吗？ 不可以。结果仅为经验性起始剂量参考，必须结合 AUC 监测、患者情况和临床判断进行个体化调整。 ## 相关工具 - [肺泡-动脉氧分压差 A-a Gradient 计算器](https://elysiatools.com/zh/tools/a-a-gradient-calculator): 计算肺泡-动脉氧分压差（A-a gradient）以鉴别低氧血症原因。肺泡气方程：PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8（RQ 呼吸商默认 0.8）；A-a = PAO₂ − PaO₂。正常 A-a ≈ (年龄 + 10) / 4（室内空气，青年 <15 mmHg，每 10 年增约 3 mmHg）。正常 A-a 提示低通气或高海拔（PaCO₂ 常升高）；升高提示 V/Q 失衡（肺炎/哮喘/COPD/PE/肺水肿）、分流（ARDS/肝肺综合征/右向左心内分流）、弥散障碍（间质性肺病）或混合静脉氧低。P_atm 默认 760 mmHg 可按海拔调整。来源 StatPearls NBK545153、LITFL、Cornell PICU。不构成医疗建议。 - [肺泡气方程（PAO₂ 计算器）](https://elysiatools.com/zh/tools/alveolar-gas-equation): 计算肺泡气氧分压 PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ。P_atm 默认 760 mmHg（海平面），可按海拔调整；P_H₂O = 47 mmHg；RQ 呼吸商默认 0.8（混合饮食）。聚焦 PAO₂ 本身并给出与海平面室内空气预期值 ~100 mmHg 的方向性提示。完整的 A-a gradient 判读（含 V/Q 失衡/分流等鉴别）请用已有的 a-a-gradient-calculator 工具。来源：StatPearls NBK545153、LITFL、Cornell PICU、West 呼吸生理学。不构成医疗建议。 - [肺泡通气量计算器（VA = (VT − VD) × RR）](https://elysiatools.com/zh/tools/alveolar-ventilation-calculator): 计算每分钟肺泡通气量 VA = (VT − VD) × RR，结果由 mL/min 换算为 L/min。VT 潮气量、RR 呼吸频率为必填；死腔 VD 可直接提供，否则按 ~2 mL/kg 理想体重估算（Radford 近似）。正常成人静息 VA 约 4–6 L/min；过低→高碳酸血症（II 型呼衰）；过高→低碳酸血症（呼碱）。来源：West 呼吸生理学、LITFL、StatPearls、Radford NEJM 1955。不构成医疗建议。 - [Apgar 新生儿评分（1 分钟 / 5 分钟）](https://elysiatools.com/zh/tools/apgar-score): 评估新生儿出生后即刻状况（1 分钟和 5 分钟，5 分钟分数过低时可延长至 10 分钟）：肤色（全身苍白/青紫=0、四肢青紫身体粉红=1、全身粉红=2）、心率（无=0、<100=1、≥100 bpm=2）、反射（无反应=0、皱眉=1、咳嗽/打喷嚏/有力哭=2）、肌张力（松软=0、四肢稍屈=1、主动运动=2）、呼吸（无=0、慢/不规则/哭声弱=1、良好/有力哭=2），每项 0-2 分，每个时间点总分 0-10。7-10 放心；4-6 中度异常（可能需辅助）；0-3 严重低（立即复苏）。5 分钟分数及与 1 分钟的变化反映复苏反应。来源 Apgar 1953、ACOG 2006、AAP/ACOG。Apgar 是某一时刻的生理快照，不能单独作为窒息或神经损伤标志。不构成医疗建议。 - [OD600 → CFU/mL 换算（标定曲线斜率）](https://elysiatools.com/zh/tools/bacterial-growth-od): 按标定曲线斜率将 OD600 换算为活菌浓度：CFU/mL = (OD600 − 空白) × 因子 × 稀释倍数。因子为 OD600=1 时对应的 CFU/mL，强烈依赖菌株、培养基与分光光度计（比色皿光程），内置预设仅作数量级参考：E. coli ≈ 1×10⁹、B. subtilis ≈ 5×10⁸、S. cerevisiae ≈ 1×10⁷（酵母细胞更大）。建议用平板计数法自行标定。OD600 线性范围通常仅至约 0.2–0.6，净 OD 超过 0.6 时工具会提醒先稀释再测。可选输入培养物体积以换算总 CFU。 - [Henderson-Hasselbalch 方程（pH/HCO₃⁻/PCO₂ 互算）](https://elysiatools.com/zh/tools/bicarbonate-ph-conversion): 用 Henderson-Hasselbalch 方程在 pH、HCO₃⁻、PaCO₂ 三个变量中给定任意两个求第三个：pH = 6.1 + log10(HCO₃⁻/(0.03×PaCO₂))；HCO₃⁻ = 0.03×PaCO₂×10^(pH−6.1)；PaCO₂ = HCO₃⁻/(0.03×10^(pH−6.1))。同时给出线性 Henderson 方程的 \[H⁺\] = 24×PaCO₂/HCO₃⁻ 及对应 pH。规则：pH 每降 0.1，\[H⁺\] 约升 10 nmol/L。聚焦方程本身；完整血气判读（原发紊乱/代偿/AG）请用 blood-gas-anion-gap。来源：Henderson 1908、Hasselbalch 1916、Siggaard-Andersen 1974、LITFL、StatPearls、Berend 2016。不构成医疗建议。 - [胆红素单位换算器（mg/dL ↔ µmol/L）](https://elysiatools.com/zh/tools/bilirubin-unit-converter): 在常规单位(mg/dL)与 SI 单位(µmol/L)之间转换血清总胆红素/直接胆红素/间接胆红素。胆红素（C₃₃H₃₆N₄O₆）摩尔质量 584.67 g/mol，换算因子固定：mg/dL × 17.1 = µmol/L（÷17.1）。参考范围（成人）：总胆红素 0.3–1.2 mg/dL（5.1–20.5 µmol/L）；直接 0.0–0.3 mg/dL（0–5.1 µmol/L）；间接 0.2–0.8 mg/dL（3.4–13.7 µmol/L）。肉眼可见黄疸 >2.0–2.5 mg/dL（>34–43 µmol/L）；新生儿换血阈值常 >20 mg/dL（>340 µmol/L）。来源：Young 1987、StatPearls、AAP 2004、Bhutani 小时特异性列线图。不构成医疗建议。 - [血钙单位换算器（mg/dL ↔ mmol/L）](https://elysiatools.com/zh/tools/calcium-unit-converter): 在常规单位(mg/dL)与 SI 单位(mmol/L)之间转换血清总钙。钙原子量 40.078，换算因子固定：mg/dL × 0.25 = mmol/L（×4.0 反向）。参考范围（成人总钙，白蛋白正常）：8.6–10.3 mg/dL（2.15–2.57 mmol/L）。低钙血症 <8.5 mg/dL（<2.12 mmol/L），严重 <7.0；高钙血症 >10.5 mg/dL（>2.62 mmol/L），严重 >14.0。注意：总钙需用 Payne 公式按白蛋白校正（校正钙 = 实测钙 + 0.8×(4.0−白蛋白 g/dL)），本工具仅转换实测值。来源：Payne BMJ 1973、Young 1987、StatPearls、Endocrine Society。不构成医疗建议。 ## 示例 - [Web Python 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/web-image-processing-python): Web Python 图像处理示例，使用 PIL/Pillow 包括读取、保存、缩放和格式转换 - [Android Java 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/android-image-processing-java): Android Java 图像处理示例，包括图像读取保存、缩放和格式转换 - [Android Kotlin 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/android-image-processing-kotlin): Android Kotlin 图像处理示例，包括图像读取保存、缩放和格式转换 - [Web Rust 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/web-image-processing-rust): Web Rust 图像处理示例，包括图像读取保存、缩放和格式转换 ## 相关内容 - [肾功能、透析与剂量模型核查](https://elysiatools.com/zh/hubs/renal-function-dialysis-dose-calculators): 在教育场景中比较肾功能公式、透析充分性指标和肾脏相关用药计算，避免患者特异剂量或诊断建议。