# MELD-Na 改良 MELD 评分（含血钠）

计算 UNOS/OPTN MELD-Na（美国 2016 年 1 月起用于成人肝移植分配，2023 年 7 月被 MELD 3.0 取代）：先按经典公式算 MELD(i)（限制 6-40）；当 MELD(i)>11 时，MELD-Na = MELD(i) + 1.32·(137−Na) − 0.033·MELD(i)·(137−Na)，血钠限制在 125-137 mmol/L；MELD(i)≤11 时不做钠调整，直接等于 MELD(i)。最终取整并限制在 6-40。原理：低钠（<137）预示等候名单死亡率更高，故上调分数；交互项在高 MELD(i) 时缩小钠罚分。来源 Kim/Biggins 2008 NEJM、UNOS/OPTN 2016。不构成医疗建议。

> 标准页面: https://elysiatools.com/zh/tools/meld-na-score

- **分类:** Health

- **关键词:** MELD-Na, MELD, 血钠, 低钠血症, 终末期肝病, 肝硬化, 肝移植, UNOS, 肝病学

## 概述

MELD-Na 评分根据血清肌酐、总胆红素、INR、血清钠以及近期透析情况计算成人终末期肝病的钠修正 MELD 分数。工具按 UNOS/OPTN MELD-Na 公式处理输入，结果取整并限制在 6-40；该评分已于 2023 年 7 月由 MELD 3.0 取代，不构成医疗建议。

## 输入项

- **血清肌酐 (mg/dL)** (number): Serum creatinine in mg/dL. Floored at 1.0, capped at 4.0 (4.0 if dialyzed). Must be positive.
- **总胆红素 (mg/dL)** (number): Total bilirubin in mg/dL. Floored at 1.0. Must be positive.
- **INR** (number): INR. Floored at 1.0. Must be positive.
- **血清钠 (mmol/L)** (number): Serum sodium in mmol/L. Clamped to 125–137 for the MELD-Na adjustment. Must be positive.
- **过去一周透析≥2次或CVVHD≥24小时** (checkbox): If dialyzed at least twice or on CVVHD for ≥ 24 hours in the past week, creatinine is set to 4.0 mg/dL.
- **小数位数** (number)

## 适用场景

- 需要根据肌酐、胆红素、INR 和血钠估算历史 UNOS/OPTN MELD-Na 分数时。
- 需要查看低血钠对基础 MELD(i) 分数影响时。
- 需要核对透析情况下肌酐按 4.0 mg/dL 处理后的计算结果时。

## 工作原理

- 输入血清肌酐、总胆红素、INR 和血清钠，单位分别为 mg/dL、mg/dL、无单位和 mmol/L。
- 工具对肌酐、胆红素和 INR 应用公式规定的下限；若过去一周透析至少 2 次或 CVVHD 至少 24 小时，则肌酐按 4.0 mg/dL 计算。
- 先计算并将基础 MELD(i) 限制在 6-40；当 MELD(i) 大于 11 时，再使用血钠修正公式，血钠限制在 125-137 mmol/L。
- 最终 MELD-Na 分数取整并限制在 6-40，同时返回基础 MELD(i)、修正血钠和原始计算值等 JSON 结果。

## 使用案例

- 肝病学教学中演示基础 MELD(i) 与血钠修正之间的关系。
- 研究或历史数据整理中复核 UNOS/OPTN MELD-Na 公式的计算结果。
- 临床团队内部核对不同血钠和透析条件下的分数变化，辅助查阅相关记录。

## 常见问题

### MELD-Na 需要哪些输入？

需要血清肌酐、总胆红素、INR 和血清钠；还可勾选近期透析情况。

### 血钠会被限制在什么范围？

用于钠修正时，血钠被限制在 125-137 mmol/L。

### 什么时候不进行血钠调整？

当基础 MELD(i) 小于或等于 11 时，MELD-Na 直接等于 MELD(i)。

### 透析选项会如何影响计算？

若过去一周透析至少 2 次或 CVVHD 至少 24 小时，肌酐按 4.0 mg/dL 计算。

### MELD-Na 分数的范围是多少？

最终分数取整并限制在 6-40。该结果仅用于计算参考，不能替代医生评估。

## 相关工具

- [肺泡-动脉氧分压差 A-a Gradient 计算器](https://elysiatools.com/zh/tools/a-a-gradient-calculator): 计算肺泡-动脉氧分压差（A-a gradient）以鉴别低氧血症原因。肺泡气方程：PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8（RQ 呼吸商默认 0.8）；A-a = PAO₂ − PaO₂。正常 A-a ≈ (年龄 + 10) / 4（室内空气，青年 <15 mmHg，每 10 年增约 3 mmHg）。正常 A-a 提示低通气或高海拔（PaCO₂ 常升高）；升高提示 V/Q 失衡（肺炎/哮喘/COPD/PE/肺水肿）、分流（ARDS/肝肺综合征/右向左心内分流）、弥散障碍（间质性肺病）或混合静脉氧低。P_atm 默认 760 mmHg 可按海拔调整。来源 StatPearls NBK545153、LITFL、Cornell PICU。不构成医疗建议。
- [肺泡气方程（PAO₂ 计算器）](https://elysiatools.com/zh/tools/alveolar-gas-equation): 计算肺泡气氧分压 PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ。P_atm 默认 760 mmHg（海平面），可按海拔调整；P_H₂O = 47 mmHg；RQ 呼吸商默认 0.8（混合饮食）。聚焦 PAO₂ 本身并给出与海平面室内空气预期值 ~100 mmHg 的方向性提示。完整的 A-a gradient 判读（含 V/Q 失衡/分流等鉴别）请用已有的 a-a-gradient-calculator 工具。来源：StatPearls NBK545153、LITFL、Cornell PICU、West 呼吸生理学。不构成医疗建议。
- [肺泡通气量计算器（VA = (VT − VD) × RR）](https://elysiatools.com/zh/tools/alveolar-ventilation-calculator): 计算每分钟肺泡通气量 VA = (VT − VD) × RR，结果由 mL/min 换算为 L/min。VT 潮气量、RR 呼吸频率为必填；死腔 VD 可直接提供，否则按 ~2 mL/kg 理想体重估算（Radford 近似）。正常成人静息 VA 约 4–6 L/min；过低→高碳酸血症（II 型呼衰）；过高→低碳酸血症（呼碱）。来源：West 呼吸生理学、LITFL、StatPearls、Radford NEJM 1955。不构成医疗建议。
- [Apgar 新生儿评分（1 分钟 / 5 分钟）](https://elysiatools.com/zh/tools/apgar-score): 评估新生儿出生后即刻状况（1 分钟和 5 分钟，5 分钟分数过低时可延长至 10 分钟）：肤色（全身苍白/青紫=0、四肢青紫身体粉红=1、全身粉红=2）、心率（无=0、<100=1、≥100 bpm=2）、反射（无反应=0、皱眉=1、咳嗽/打喷嚏/有力哭=2）、肌张力（松软=0、四肢稍屈=1、主动运动=2）、呼吸（无=0、慢/不规则/哭声弱=1、良好/有力哭=2），每项 0-2 分，每个时间点总分 0-10。7-10 放心；4-6 中度异常（可能需辅助）；0-3 严重低（立即复苏）。5 分钟分数及与 1 分钟的变化反映复苏反应。来源 Apgar 1953、ACOG 2006、AAP/ACOG。Apgar 是某一时刻的生理快照，不能单独作为窒息或神经损伤标志。不构成医疗建议。
- [OD600 → CFU/mL 换算（标定曲线斜率）](https://elysiatools.com/zh/tools/bacterial-growth-od): 按标定曲线斜率将 OD600 换算为活菌浓度：CFU/mL = (OD600 − 空白) × 因子 × 稀释倍数。因子为 OD600=1 时对应的 CFU/mL，强烈依赖菌株、培养基与分光光度计（比色皿光程），内置预设仅作数量级参考：E. coli ≈ 1×10⁹、B. subtilis ≈ 5×10⁸、S. cerevisiae ≈ 1×10⁷（酵母细胞更大）。建议用平板计数法自行标定。OD600 线性范围通常仅至约 0.2–0.6，净 OD 超过 0.6 时工具会提醒先稀释再测。可选输入培养物体积以换算总 CFU。
- [Henderson-Hasselbalch 方程（pH/HCO₃⁻/PCO₂ 互算）](https://elysiatools.com/zh/tools/bicarbonate-ph-conversion): 用 Henderson-Hasselbalch 方程在 pH、HCO₃⁻、PaCO₂ 三个变量中给定任意两个求第三个：pH = 6.1 + log10(HCO₃⁻/(0.03×PaCO₂))；HCO₃⁻ = 0.03×PaCO₂×10^(pH−6.1)；PaCO₂ = HCO₃⁻/(0.03×10^(pH−6.1))。同时给出线性 Henderson 方程的 \[H⁺\] = 24×PaCO₂/HCO₃⁻ 及对应 pH。规则：pH 每降 0.1，\[H⁺\] 约升 10 nmol/L。聚焦方程本身；完整血气判读（原发紊乱/代偿/AG）请用 blood-gas-anion-gap。来源：Henderson 1908、Hasselbalch 1916、Siggaard-Andersen 1974、LITFL、StatPearls、Berend 2016。不构成医疗建议。
- [胆红素单位换算器（mg/dL ↔ µmol/L）](https://elysiatools.com/zh/tools/bilirubin-unit-converter): 在常规单位(mg/dL)与 SI 单位(µmol/L)之间转换血清总胆红素/直接胆红素/间接胆红素。胆红素（C₃₃H₃₆N₄O₆）摩尔质量 584.67 g/mol，换算因子固定：mg/dL × 17.1 = µmol/L（÷17.1）。参考范围（成人）：总胆红素 0.3–1.2 mg/dL（5.1–20.5 µmol/L）；直接 0.0–0.3 mg/dL（0–5.1 µmol/L）；间接 0.2–0.8 mg/dL（3.4–13.7 µmol/L）。肉眼可见黄疸 >2.0–2.5 mg/dL（>34–43 µmol/L）；新生儿换血阈值常 >20 mg/dL（>340 µmol/L）。来源：Young 1987、StatPearls、AAP 2004、Bhutani 小时特异性列线图。不构成医疗建议。
- [血钙单位换算器（mg/dL ↔ mmol/L）](https://elysiatools.com/zh/tools/calcium-unit-converter): 在常规单位(mg/dL)与 SI 单位(mmol/L)之间转换血清总钙。钙原子量 40.078，换算因子固定：mg/dL × 0.25 = mmol/L（×4.0 反向）。参考范围（成人总钙，白蛋白正常）：8.6–10.3 mg/dL（2.15–2.57 mmol/L）。低钙血症 <8.5 mg/dL（<2.12 mmol/L），严重 <7.0；高钙血症 >10.5 mg/dL（>2.62 mmol/L），严重 >14.0。注意：总钙需用 Payne 公式按白蛋白校正（校正钙 = 实测钙 + 0.8×(4.0−白蛋白 g/dL)），本工具仅转换实测值。来源：Payne BMJ 1973、Young 1987、StatPearls、Endocrine Society。不构成医疗建议。

## 示例

- [Web Python 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/web-image-processing-python): Web Python 图像处理示例，使用 PIL/Pillow 包括读取、保存、缩放和格式转换
- [Android Java 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/android-image-processing-java): Android Java 图像处理示例，包括图像读取保存、缩放和格式转换
- [Android Kotlin 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/android-image-processing-kotlin): Android Kotlin 图像处理示例，包括图像读取保存、缩放和格式转换
- [Web Rust 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/web-image-processing-rust): Web Rust 图像处理示例，包括图像读取保存、缩放和格式转换