# 维持液量计算器（4-2-1 法则） 按 Holliday-Segar 4-2-1 法则计算每小时维持液量：首 10 kg 4 mL/kg/h，次 10 kg 2 mL/kg/h，>20 kg 1 mL/kg/h。同时给出日总量（×24）和 100/50/20 mL/kg/day 日热量法交叉验证。4-2-1 是禁食或不能口服液体的正常容量患者的起始估算，需根据发热、烧伤、丢失、SIADH、心/肾功能不全调整。儿童 <10 kg 时两种方法完全一致；>20 kg 时小时法略高于日总量法。来源 Holliday-Segar Pediatrics 1957、MDCalc、Meyers 2009。不构成医疗建议。 > 标准页面: https://elysiatools.com/zh/tools/fluid-maintenance-rate - **分类:** Health - **关键词:** 维持液, 4-2-1 法则, Holliday-Segar, 输液速率, 维持静脉输液, 儿科补液, 禁食补液, 液体管理, 输液, 脱水 ## 概述 维持液量计算器根据体重和单位，按 Holliday-Segar 4-2-1 法则估算每小时维持液量，并显示 24 小时总量及 100/50/20 mL/kg/day 日总量法的交叉结果。该结果仅适用于正常容量、禁食或无法口服液体患者的起始估算，不构成医疗建议。 ## 输入项 - **体重** (number): Patient body weight, in the unit selected below. - **体重单位** (select) - **小数位数** (number) ## 适用场景 - 需要根据患者体重快速估算起始维持输液速率时。 - 评估儿童或成人的每小时维持液量和 24 小时液体总量时。 - 希望用 100/50/20 mL/kg/day 方法交叉核对 4-2-1 计算结果时。 ## 工作原理 - 输入患者体重，并选择 kg 或 lb 作为单位。 - 工具将体重统一换算为 kg，并应用 4-2-1 法则：首 10 kg 按 4 mL/kg/h，次 10 kg 按 2 mL/kg/h，超过 20 kg 的部分按 1 mL/kg/h。 - 按每小时速率乘以 24，计算每日维持液量。 - 同时使用 100/50/20 mL/kg/day 日总量法进行交叉核对，并按设置的小数位数展示结果。 ## 使用案例 - 临床学习中练习 Holliday-Segar 4-2-1 法则和每日液量换算。 - 为禁食或无法口服液体的正常容量患者提供维持液量的起始估算参考。 - 比较每小时 4-2-1 法则与 100/50/20 mL/kg/day 日总量法的计算差异。 ## 常见问题 ### 4-2-1 法则如何计算？ 首 10 kg 为 4 mL/kg/h，次 10 kg 为 2 mL/kg/h，超过 20 kg 的部分为 1 mL/kg/h。 ### 可以输入磅作为体重单位吗？ 可以。选择 lb 后，工具会将体重换算为 kg 再计算。 ### 计算器会显示哪些结果？ 结果包括每小时维持液量、24 小时总量、100/50/20 mL/kg/day 日总量法结果及适用体重分类。 ### 4-2-1 结果可以直接作为医嘱吗？ 不可以。发热、烧伤、额外丢失、SIADH 以及心肾功能不全等情况可能需要调整，结果不构成医疗建议。 ### 儿童使用这个结果时需要注意什么？ 儿童输液应由专业医护人员结合临床情况评估，并使用适当的输液设备监测执行。 ## 相关工具 - [血气酸碱失衡判读（AG / ΔAG 联合分析）](https://elysiatools.com/zh/tools/blood-gas-anion-gap): 对动脉血气进行系统性酸碱失衡判读，结合阴离子间隙（AG）和 delta-delta（ΔAG/ΔHCO₃⁻）检测混合性酸碱紊乱。步骤：①pH 分层（酸血症/正常/碱血症）；②原发紊乱识别（代酸/代碱/呼酸/呼碱）；③代偿检查（Winter 公式 PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2、急/慢性呼酸碱的 HCO₃ 变化规则）；④AG = Na−Cl−HCO₃（±白蛋白校正）；⑤Delta ratio：<0.4 正常 AG 代酸，0.4–0.8 混合，1–2 纯高 AG 代酸，>2 高 AG 代酸+代碱。不同于已有的 anion-gap-calculator（仅算血清 AG），本工具做完整血气判读。来源 Emmett 2016、Kraut CJASN 2007、Rastegar 2007、LITFL、MDCalc、Adrogué NEJM 1998。不构成医疗建议。 - [药物剂量/速率计算器 (mg/kg/hr 等)](https://elysiatools.com/zh/tools/medication-dose-rate): 在医嘱剂量与输液泵速率 mL/hr 之间双向换算，支持基于体重（mcg/kg/min、mg/kg/hr、units/kg/hr）与定速（units/hr）两类处方。核心关系：浓度(药物/mL) = 总药量/总体积；mL/hr = 剂量(药物/hr) / 浓度；体重型 mL/hr = 剂量速率 × 体重 / 浓度。mcg/kg/min → mg/kg/hr：除以 1000、乘以 60。两个方向：剂量→速率（按医嘱设定泵）/速率→剂量（核对现用泵）。典型场景：多巴胺/多巴酚丁胺/去甲肾上腺素 mcg/kg/min 滴定至血压/心排；肝素体重型 units/kg/hr；胰岛素 units/hr 滴定至血糖；芬太尼/咪达唑仑 mcg/kg/hr。注意事项：所有高警示药（胰岛素、肝素、血管活性药、阿片类、浓缩电解质）需两名执业人员床旁独立双人核对（ISMP）；1 mg = 1000 mcg，mg/mcg 混淆是最常见且最危险的用药错误之一；优先使用药房预制标准浓度注射器；确认智能泵的剂量减错软件单位与医嘱一致。来源 Macklin 2011、ISMP、Royal Marsden 第9版 2015、MDCalc。不构成医疗建议。 - [补钾速率与总量限制计算器](https://elysiatools.com/zh/tools/potassium-correction-rate): 计算安全补钾参数以纠正低钾血症。口服为首选：单次 20–40 mEq KCl，每日总量上限 ~120 mEq（1 g KCl = 13.4 mEq K⁺）。外周静脉：≤10 mEq/h、浓度 ≤40 mEq/L（防静脉炎）；中心静脉（ICU + 心电监护）：≤20 mEq/h、浓度 ≤80 mEq/L；IV 每日总量上限 240 mEq。血钾每降 1 mmol/L 约对应 100–200 mEq 总体缺损（工具以体重粗估）。安全要点：IV KCl 必须用输液泵，严禁静脉推注（致心搏骤停）；>10 mEq/h 需持续心电监护；q2–4h 复查血钾；先纠正低镁血症否则补钾无效；避免含糖液（胰岛素使 K⁺ 进入细胞）。来源 Gennari NEJM 1998、Cohn 2000、Kraft 2005、MDCalc、Asmar 2023。不构成医疗建议。 - [甲状腺激素指数（TSH/FT4/FT3 联动判读）](https://elysiatools.com/zh/tools/thyroid-index): 联动判读 TSH、FT4 与可选 FT3，判断甲状腺轴状态。成人参考范围：TSH 0.4–4.0 mIU/L、FT4 0.8–1.8 ng/dL（≈10–23 pmol/L）、FT3 2.3–4.2 pg/mL（≈3.5–6.5 pmol/L）。TSH 高 + FT4 低 → 原发性甲减（桥本、消融后、缺碘、胺碘酮/锂）；TSH 高 + FT4 正常 → 亚临床甲减；TSH 低 + FT4 高（±FT3 高）→ 原发性甲亢（Graves、毒性结节、甲状腺炎早期、碘/胺碘酮相关）；TSH 低 + FT4 正常 → 亚临床甲亢或外源性激素或早期甲状腺炎，应查 FT3 识别 T3 毒症；TSH 正常/低 + FT4 低 → 中枢性（继发/三发）甲减（垂体/下丘脑病变）；TSH 高 + FT4 高 → TSH 瘤或甲状腺激素抵抗；全部正常 → 甲状腺功能正常（非甲状腺病态综合征可仅 FT3 低）。注意事项：TSH 昼夜节律（22:00–02:00 峰，午后谷）；多巴胺、激素、重病、卡麦角林可抑制 TSH；孕期应使用孕期特异性 TSH 范围；异嗜性抗体可致假性 TSH/FT4 异常；胺碘酮可致 1 型（碘致）与 2 型（破坏性）甲亢。来源 ATA 2014/2016、NACB 2002、Garber 2012、MDCalc。不构成医疗建议。 - [绝对中性粒细胞计数 (ANC) 计算器](https://elysiatools.com/zh/tools/absolute-neutrophil-count): 计算绝对中性粒细胞计数 ANC = WBC × (分叶核% + 杆状核%) / 100。单位可选 cells/µL 或 ×10⁹/L（1 ×10⁹/L = 1000 cells/µL）。成人正常 ≥1500 cells/µL。风险分级：轻度 1000–1500；中度 500–1000；重度 < 500（< 200 为粒细胞缺乏症）→ 严重感染风险高，发热性中性粒细胞减少是急症。临床用途：化疗周期通常需 ANC ≥1500 才能用药、≥500 才能解除保护性隔离出院；用于甲巯咪唑/氯氮平监测、先天性中性粒细胞减少评估；中性粒细胞增多 >7500 提示细菌感染、炎症、激素或骨髓增殖性疾病。若实验室报告的 % 仅为分叶核，杆状核按 0；若直接给出 NE# 则无需本工具。来源 ASCO/IDSA、Boxer ASH 2012、MDCalc。不构成医疗建议。 - [血清阴离子间隙 (AG) 计算器](https://elysiatools.com/zh/tools/anion-gap-calculator): 计算血清阴离子间隙 AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L)，并可选用 Na⁺ + K⁺ 公式与白蛋白校正。AG 升高（约 >12）提示未测阴离子蓄积（乳酸、酮体、甲醇/乙二醇、水杨酸、肾衰竭；口诀 GOLD-MARK）。AG 正常（8–12）的代谢性酸中毒为高氯性，考虑腹泻、肾小管酸中毒、大量生理盐水输注。AG 偏低（<3–6）多见低白蛋白血症，也见于高钙/高镁、锂、IgG 骨髓瘤（阳离子型副蛋白）、溴化物假性高氯。低白蛋白时用白蛋白校正公式 AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − 白蛋白) 避免漏诊高 AG 酸中毒。来源 Kraut CJASN 2007、Figge 1998、MDCalc。需结合血气与临床。不构成医疗建议。 - [白蛋白校正血钙计算器](https://elysiatools.com/zh/tools/corrected-calcium-albumin): 计算低白蛋白血症的校正血钙。传统单位公式 Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − 白蛋白 g/dL)；国际单位公式 Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − 白蛋白 g/L)。约 40% 血钙与白蛋白结合，低白蛋白血症会降低总钙但不影响离子钙。校正钙参考范围约 8.5–10.5 mg/dL（2.15–2.60 mmol/L）。偏低提示真性低钙：甲旁减、维生素 D 缺乏、慢性肾病、低镁、枸橼酸抗凝血大量输注、胰腺炎、脓毒症；偏高提示真性高钙：原发性甲旁亢、恶性肿瘤（PTHrP、骨转移、骨髓瘤）、维生素 D 中毒、噻嗪类、制动、肉芽肿病。注意：CKD 等人群可能过度校正；显著白蛋白异常或酸碱失衡时以离子钙为准。来源 Payne BMJ 1973、MDCalc。不构成医疗建议。 - [校正 QT 间期计算器（Bazett/Fridericia/Framingham）](https://elysiatools.com/zh/tools/corrected-qt-bazett-fridericia): 用心率校正 QT 间期评估 QTc 及尖端扭转型室速风险。RR (s) = 60 / 心率。三种公式：Bazett（1920）QTc = QT/√RR（经典，但高心率时过度校正、低心率时校正不足）；Fridericia（1920）QTc = QT/RR^(1/3)（全心率范围更准，临床试的药与心率极端时首选）；Framingham（1992）QTc = QT + 0.154×(1 − RR)（线性回归，简便稳定）。QT/QTc 单位均为 ms。阈值（AHA/ACC/HRS 2009；ICH E14）：男性 >450 ms 边界、>480 ms 延长；女性 >460 ms 边界、>480 ms 延长；>500 ms 明显延长，通常需复查用药与电解质（K⁺、Mg²⁺）；ΔQTc >30 ms 引起关注、>60 ms 明显异常。常见诱因：QT 延长药物（大环内酯、氟喹诺酮、IA/III 类抗心律失常、多数抗精神病药、美沙酮、昂丹司琼）、低钾/低镁/低钙、先天性 LQTS、心动过缓、急性缺血、低体温。建议取 V5 或 II 导联、连续 3 跳最长值；边界或 T-U 融合时需人工复核。来源 Bazett 1920、Fridericia 1920、Sagie 1992、AHA 2009、ICH E14、MDCalc。不构成医疗建议。 ## 示例 - [Web Python 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/web-image-processing-python): Web Python 图像处理示例，使用 PIL/Pillow 包括读取、保存、缩放和格式转换 - [Android Java 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/android-image-processing-java): Android Java 图像处理示例，包括图像读取保存、缩放和格式转换 - [Android Kotlin 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/android-image-processing-kotlin): Android Kotlin 图像处理示例，包括图像读取保存、缩放和格式转换 - [Web Rust 图像处理示例](https://elysiatools.com/zh/samples/web-image-processing-rust): Web Rust 图像处理示例，包括图像读取保存、缩放和格式转换 ## 相关内容 - [Markdown 导出、OCR 与文档转换工具](https://elysiatools.com/zh/hubs/markdown-convert): 在一个专题中比较 Markdown 转 PDF、PDF 转 Markdown、OCR、幻灯片导出和结构化 Markdown 转换工具，适合文档发布流程。 - [Markdown 写作、整理与发布工具](https://elysiatools.com/zh/hubs/markdown-utility): 把 Markdown 格式整理、链接检查、合并、预览、翻译和导出工具集中到一个专题中，适合文档、笔记和发布流程。 - [文档编写、提取与发布工具](https://elysiatools.com/zh/hubs/documentation-authoring-publishing): 在一个文档工作流专题中完成文档编写、从代码或 PDF 提取内容、检查 Markdown，并导出更正式的文档结果。 - [音频编码与格式转换工具](https://elysiatools.com/zh/hubs/audio-convert): 在一个专题里比较音频格式转换、码率调整、采样率转换、编码切换和导出工具，适合交付与归档工作流。