# 肠内营养目标需要量计算器 (kcal/kg + 蛋白 g/kg)

根据体重、每公斤能量与蛋白医嘱，计算成人肠内营养的每日 kcal 与蛋白目标，并把目标换算为常用制剂体积与起始速率。能量目标 (kcal/kg/日，ASPEN/SCCM、ESPEN)：正常/营养良好 20–25；营养不良/外科 25–30；危重早期（第 1–3 天）12–18（允许性低喂养）；危重恢复期 25–30；大面积烧伤/严重创伤 30–35；肥胖（BMI≥30）11–14 kcal/kg 实际体重或 22–25 kcal/kg 理想体重。蛋白目标 (g/kg/日)：维持 0.8–1.0；急性病/轻应激 1.0–1.2；危重非肥胖 1.2–2.0（常 1.5–2.0）；烧伤/严重创伤/伤口 1.5–2.5；肥胖 ≥2.0 g/kg 理想体重（危重 ≥2.5）；血透/CKD 1.0–1.2；肝性脑病 1.0–1.5（勿严格限蛋白）。换算：制剂体积(mL/日) = 能量目标(kcal) / 制剂能量密度(kcal/mL，常用 1.0/1.2/1.5/2.0)；起始速率(mL/hr, 24 h) = 体积/24，通常从 20–50 mL/hr 起按每 4–8 h 增加 20–25 mL/hr 至目标；蛋白充分性 = 制剂蛋白(g/L)×体积(L)。注意事项：除非肥胖（>120% 理想）或明显水过多，否则用实际体重（肥胖用理想或校正体重）；“营养性”喂养（约 10 mL/hr，约 240 kcal/日）用于维持肠道完整而不要求足量；胃残余量 >500 mL 应评估促动力药/幽门后喂养，而非自动停用；床头抬高 30–45°、确认喂养管位置以减少误吸性肺炎。来源 McClave 2016、Singer/ESPEN 2019、Boullata 2017、MDCalc。不构成医疗建议。

> 标准页面: https://elysiatools.com/zh/tools/enteral-nutrition-target

- **分类:** Health

- **关键词:** 肠内营养, 营养目标, 能量目标, 蛋白目标, 每公斤热量, 管饲, 鼻胃管, 允许性低喂养, 重症, 营养学, ASPEN, ESPEN

## 概述

肠内营养目标需要量计算器根据体重、能量目标、蛋白目标和制剂参数，计算成人每日能量与蛋白需求，并换算为制剂体积、24小时平均速率及蛋白供给量，帮助进行营养计划核对。不构成医疗建议。

## 输入项

- **体重 (kg)** (number): Body weight (kg). Use actual body weight unless the patient is obese (>120% ideal) or significantly fluid-overloaded — then use ideal or adjusted weight and record the choice.
- **所用体重类型** (select)
- **能量目标 (kcal/kg/日)** (number): Prescribed energy target in kcal/kg/day. Typical: 20–30 maintenance, 12–18 early critical illness, 30–35 major burns/trauma.
- **蛋白目标 (g/kg/日)** (number): Prescribed protein target in g/kg/day. Typical: 0.8–1.0 maintenance, 1.0–1.5 acute illness, up to 2.0 critically ill, 1.5–2.5 burns.
- **制剂 kcal/mL** (select)
- **制剂蛋白 (g/L)** (number): Protein density of the selected formula in g/L (read from the label). Used to check protein adequacy against the target.
- **小数位数** (number)

## 适用场景

- 根据每公斤能量和蛋白医嘱快速计算每日肠内营养目标。
- 比较不同 kcal/mL 制剂所需的每日体积和24小时平均速率。
- 核对所选制剂提供的蛋白是否达到设定目标。

## 工作原理

- 输入体重，并选择实际体重、理想体重或校正体重作为计算依据。
- 输入能量目标（kcal/kg/日）和蛋白目标（g/kg/日）。
- 选择制剂能量密度，并输入标签上的蛋白含量（g/L）。
- 工具计算每日 kcal、蛋白目标、制剂体积、24小时平均速率、蛋白供给量及达标情况。

## 使用案例

- 临床营养师根据能量和蛋白医嘱核算管饲目标。
- 重症团队估算危重早期允许性低喂养时的制剂体积与速率。
- 护理或营养支持团队比较标准、浓缩制剂对液体量和蛋白供给的影响。

## 常见问题

### 应使用实际体重还是理想体重？

通常使用实际体重；肥胖或明显水过多时，可根据临床判断选择理想体重或校正体重。

### 制剂每日体积如何计算？

每日体积（mL）= 每日能量目标（kcal）÷ 制剂能量密度（kcal/mL）。

### 起始速率是实际医嘱速率吗？

不是。工具显示的是按24小时输注计算的平均速率，实际起始和递增方案需由医护人员确定。

### 如何判断蛋白是否充足？

蛋白供给量 = 制剂蛋白（g/L）×每日体积（L），再与每日蛋白目标比较。

### 计算结果可以替代营养支持方案吗？

不能。结果需结合患者病情、体重类型、液体管理、耐受性和医嘱进行评估。

## 相关工具

- [绝对中性粒细胞计数 (ANC) 计算器](https://elysiatools.com/zh/tools/absolute-neutrophil-count): 计算绝对中性粒细胞计数 ANC = WBC × (分叶核% + 杆状核%) / 100。单位可选 cells/µL 或 ×10⁹/L（1 ×10⁹/L = 1000 cells/µL）。成人正常 ≥1500 cells/µL。风险分级：轻度 1000–1500；中度 500–1000；重度 < 500（< 200 为粒细胞缺乏症）→ 严重感染风险高，发热性中性粒细胞减少是急症。临床用途：化疗周期通常需 ANC ≥1500 才能用药、≥500 才能解除保护性隔离出院；用于甲巯咪唑/氯氮平监测、先天性中性粒细胞减少评估；中性粒细胞增多 >7500 提示细菌感染、炎症、激素或骨髓增殖性疾病。若实验室报告的 % 仅为分叶核，杆状核按 0；若直接给出 NE# 则无需本工具。来源 ASCO/IDSA、Boxer ASH 2012、MDCalc。不构成医疗建议。
- [血清阴离子间隙 (AG) 计算器](https://elysiatools.com/zh/tools/anion-gap-calculator): 计算血清阴离子间隙 AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L)，并可选用 Na⁺ + K⁺ 公式与白蛋白校正。AG 升高（约 >12）提示未测阴离子蓄积（乳酸、酮体、甲醇/乙二醇、水杨酸、肾衰竭；口诀 GOLD-MARK）。AG 正常（8–12）的代谢性酸中毒为高氯性，考虑腹泻、肾小管酸中毒、大量生理盐水输注。AG 偏低（<3–6）多见低白蛋白血症，也见于高钙/高镁、锂、IgG 骨髓瘤（阳离子型副蛋白）、溴化物假性高氯。低白蛋白时用白蛋白校正公式 AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − 白蛋白) 避免漏诊高 AG 酸中毒。来源 Kraut CJASN 2007、Figge 1998、MDCalc。需结合血气与临床。不构成医疗建议。
- [血气酸碱失衡判读（AG / ΔAG 联合分析）](https://elysiatools.com/zh/tools/blood-gas-anion-gap): 对动脉血气进行系统性酸碱失衡判读，结合阴离子间隙（AG）和 delta-delta（ΔAG/ΔHCO₃⁻）检测混合性酸碱紊乱。步骤：①pH 分层（酸血症/正常/碱血症）；②原发紊乱识别（代酸/代碱/呼酸/呼碱）；③代偿检查（Winter 公式 PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2、急/慢性呼酸碱的 HCO₃ 变化规则）；④AG = Na−Cl−HCO₃（±白蛋白校正）；⑤Delta ratio：<0.4 正常 AG 代酸，0.4–0.8 混合，1–2 纯高 AG 代酸，>2 高 AG 代酸+代碱。不同于已有的 anion-gap-calculator（仅算血清 AG），本工具做完整血气判读。来源 Emmett 2016、Kraut CJASN 2007、Rastegar 2007、LITFL、MDCalc、Adrogué NEJM 1998。不构成医疗建议。
- [白蛋白校正血钙计算器](https://elysiatools.com/zh/tools/corrected-calcium-albumin): 计算低白蛋白血症的校正血钙。传统单位公式 Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − 白蛋白 g/dL)；国际单位公式 Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − 白蛋白 g/L)。约 40% 血钙与白蛋白结合，低白蛋白血症会降低总钙但不影响离子钙。校正钙参考范围约 8.5–10.5 mg/dL（2.15–2.60 mmol/L）。偏低提示真性低钙：甲旁减、维生素 D 缺乏、慢性肾病、低镁、枸橼酸抗凝血大量输注、胰腺炎、脓毒症；偏高提示真性高钙：原发性甲旁亢、恶性肿瘤（PTHrP、骨转移、骨髓瘤）、维生素 D 中毒、噻嗪类、制动、肉芽肿病。注意：CKD 等人群可能过度校正；显著白蛋白异常或酸碱失衡时以离子钙为准。来源 Payne BMJ 1973、MDCalc。不构成医疗建议。
- [校正 QT 间期计算器（Bazett/Fridericia/Framingham）](https://elysiatools.com/zh/tools/corrected-qt-bazett-fridericia): 用心率校正 QT 间期评估 QTc 及尖端扭转型室速风险。RR (s) = 60 / 心率。三种公式：Bazett（1920）QTc = QT/√RR（经典，但高心率时过度校正、低心率时校正不足）；Fridericia（1920）QTc = QT/RR^(1/3)（全心率范围更准，临床试的药与心率极端时首选）；Framingham（1992）QTc = QT + 0.154×(1 − RR)（线性回归，简便稳定）。QT/QTc 单位均为 ms。阈值（AHA/ACC/HRS 2009；ICH E14）：男性 >450 ms 边界、>480 ms 延长；女性 >460 ms 边界、>480 ms 延长；>500 ms 明显延长，通常需复查用药与电解质（K⁺、Mg²⁺）；ΔQTc >30 ms 引起关注、>60 ms 明显异常。常见诱因：QT 延长药物（大环内酯、氟喹诺酮、IA/III 类抗心律失常、多数抗精神病药、美沙酮、昂丹司琼）、低钾/低镁/低钙、先天性 LQTS、心动过缓、急性缺血、低体温。建议取 V5 或 II 导联、连续 3 跳最长值；边界或 T-U 融合时需人工复核。来源 Bazett 1920、Fridericia 1920、Sagie 1992、AHA 2009、ICH E14、MDCalc。不构成医疗建议。
- [高血糖校正血钠计算器](https://elysiatools.com/zh/tools/corrected-sodium-glucose): 计算高血糖校正后的血清钠。经典 Katz 1973 公式 Na_corr = Na + 1.6×(血糖 − 100)/100（血糖 mg/dL）；Hillier 1999 实测值 Na_corr = Na + 2.4×(血糖 − 100)/100，在严重高血糖时更准确（Katz 常低估）。血糖单位可选 mg/dL 或 mmol/L（基准 5.5 mmol/L）。高血糖将细胞内水拉至细胞外稀释血钠，校正值反映真实的体液张力/水平衡。校正血钠 <135 提示合并真性低钠（DKA/HHS 合并水过多、SIADH、消化道/肾丢失）；>145 提示真性高钠（常见于 HHS，提示明显自由水丢失，指导补液策略）。来源 Katz NEJM 1973、Hillier 1999、Adrogué NEJM 2000、MDCalc。不构成医疗建议。
- [肌酐清除率计算器（Cockcroft-Gault）](https://elysiatools.com/zh/tools/creatinine-clearance-cockcroft): Cockcroft-Gault 肌酐清除率：CrCl = (140−年龄)×体重/(72×SCr)，女性 ×0.85。可选 ABW（实际体重）/IBW（Devine 理想体重）/AdjBW（校正体重，肥胖用 0.4 系数）。老年/低肌肉量可勾选 SCr 不低于 1.0 mg/dL。输出为未体表面积化的 mL/min，是药物剂量调整所用的值。不构成医疗建议。
- [eGFR 计算器（MDRD 简化方程）](https://elysiatools.com/zh/tools/egfr-mdrd): 简化 MDRD（4 变量）方程估算 eGFR：eGFR = 175×SCr^−1.154×年龄^−0.203×0.742（女性）。旧版含种族系数 1.212，2021 CKD-EPI 已去除种族系数，此处默认关闭，可勾选仅作历史对照。输出为体表面积化（mL/min/1.73 m²）的 eGFR，用于 CKD 分期；药物剂量调整请用 Cockcroft-Gault。不构成医疗建议。

## 示例

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