# APACHE II 危重病评分计算器

计算 APACHE II 危重病评分：急性生理评分 APS（12 项生理变量，每项 0-4 分，取入 ICU 24h 内最差值）+ 年龄分（0-6）+ 慢性健康分（0/2/5），总分 0-71，越高预后越差。氧合：FiO₂≥0.5 用 A-a 梯度，否则用 PaO₂；急性肾衰时肌酐分翻倍；GCS 计 15−GCS。同时给出基础死亡风险预测（logit=−3.517+0.146×分，不含诊断类别权重）。来源 Knaus 1985 Crit Care Med、SFAR 评分表。不能替代临床判断。不构成医疗建议。

> 标准页面: https://elysiatools.com/zh/tools/apache-ii-score

- **分类:** Health

- **关键词:** APACHE II, 危重病, ICU, 重症, 病情严重度, 死亡率预测, 重症监护, Knaus, 生理评分

## 概述

APACHE II 危重病评分计算器根据入 ICU 24 小时内最差的生理指标、年龄和慢性健康状况，计算 0–71 分的 APACHE II 总分，并提供不含诊断类别权重的基础死亡风险预测。结果仅供评估和学习参考，不能替代临床判断或医疗建议。

## 输入项

- **体温 (°C)** (number): Core/rectal temperature °C.
- **平均动脉压 (mmHg)** (number): Mean arterial pressure mmHg.
- **心率 (/min)** (number): Heart rate beats/min.
- **呼吸频率 (/min)** (number): Respiratory rate breaths/min (vented or spontaneous).
- **FiO₂** (number): Fraction of inspired oxygen (0.21–1.0). If ≥0.5, A-a gradient is used.
- **PaO₂ (mmHg)** (number): Arterial PaO₂ mmHg. Used when FiO₂ < 0.5.
- **A-a 梯度 (mmHg)** (number): Alveolar-arterial gradient mmHg. Used when FiO₂ ≥ 0.5.
- **动脉血 pH** (number): Arterial pH.
- **钠 (mmol/L)** (number): Serum sodium mmol/L.
- **钾 (mmol/L)** (number): Serum potassium mmol/L.
- **肌酐 (mg/dL)** (number): Serum creatinine mg/dL.
- **急性肾衰（肌酐分翻倍）** (checkbox): Acute renal failure doubles the creatinine points.
- **红细胞压积 (%)** (number): Hematocrit %.
- **白细胞 (×10³/µL)** (number): White blood cell count ×10³/µL.
- **Glasgow 昏迷评分 (3–15)** (number): Glasgow Coma Scale total (3–15). Contributes 15 − GCS.
- **年龄 (岁)** (number): Age in years.
- **慢性健康评估** (select): Severe organ insufficiency or immunocompromise: none = 0, elective postoperative = 2, non-operative or emergency postoperative = 5.

## 适用场景

- 需要根据 ICU 患者的生理指标计算 APACHE II 评分时。
- 需要结合年龄和慢性健康状况进行危重程度分层时。
- 用于重症医学教学、评分方法核对或病例数据分析时。

## 工作原理

- 输入体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、氧合、动脉血 pH、电解质、肌酐、红细胞压积、白细胞和 GCS 等指标。
- 当 FiO₂≥0.5 时使用 A-a 梯度评估氧合，否则使用 PaO₂。
- 系统按 APACHE II 规则计算急性生理评分，并叠加年龄分和慢性健康分；急性肾衰时肌酐分翻倍，GCS 按 15−GCS 计分。
- 输出 APACHE II 总分、各项评分组成及基础模型预测的死亡风险；该预测不含诊断类别权重。

## 使用案例

- ICU 教学中演示生理指标、年龄和慢性健康状况对 APACHE II 总分的影响。
- 重症病例复盘时核对 APS、年龄分、慢性健康分和评分组成。
- 研究或质量分析中，根据标准化输入生成 APACHE II 分数及基础死亡风险预测。

## 常见问题

### APACHE II 评分的范围是多少？

总分范围为 0–71 分，分数越高通常表示病情严重度和预后风险越高。

### 氧合指标应填写 PaO₂ 还是 A-a 梯度？

FiO₂<0.5 时填写 PaO₂；FiO₂≥0.5 时填写 A-a 梯度。

### 急性肾衰会如何影响肌酐评分？

勾选急性肾衰后，肌酐对应的评分会翻倍。

### GCS 如何计入 APACHE II？

GCS 项按 15−GCS 计分，例如 GCS 为 10 时计 5 分。

### 计算出的死亡风险可以直接用于临床决策吗？

不能。结果是基础模型预测，不含诊断类别权重，不能替代医生的临床判断或医疗建议。

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