# Шкала Уэллса для тромбоза глубоких вен

Шкала Уэллса для ТГВ оценивает клиническую вероятность: активное онко (+1), паралич/парез/гипс (+1), постельный режим ≥3 дней или операция ≤12 нед (+1), болезненность по глубоким венам (+1), вся нога отёчна (+1), окружность голени ≥3 см против другой (+1), ямочный отёк только больной ноги (+1), коллатеральные поверхностные вены (+1), ТГВ в анамнезе (+1), альтернативный диагноз так же вероятен (−2). Две интерпретации: трёхуровневая (≤0 низкая ~5%, 1-2 умеренная ~17%, ≥3 высокая ~17-53%); двухуровневая (≤1 маловероятно, отрицательный D-димер исключает; ≥2 вероятно, УЗИ/D-димер). Источники: Wells 1997 Lancet, Goodacre 2005 BMJ. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/wells-dvt-score

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** Уэллс, тромбоз глубоких вен, ТГВ, ВТЭО, D-димер, компрессионное УЗИ, прогностическая шкала

## Обзор

Шкала Уэллса для ТГВ помогает оценить клиническую вероятность тромбоза глубоких вен по 10 признакам, включая отёк, болезненность, факторы риска и альтернативный диагноз. Калькулятор показывает итоговый балл и интерпретацию по трёхуровневой и двухуровневой модели; это не медицинская консультация.

## Входные данные

- **Активное онко** (checkbox): Active cancer (treatment within 6 months or palliative). +1.
- **Паралич, парез или гипс** (checkbox): Paralysis, paresis, or recent plaster immobilization of the lower extremities. +1.
- **Постельный режим ≥3 дней или операция ≤12 нед** (checkbox): Recently bedridden ≥3 days or major surgery within 12 weeks. +1.
- **Локальная болезненность по ходу глубоких вен** (checkbox): Localized tenderness along the distribution of the deep venous system. +1.
- **Вся нога отёчна** (checkbox): Entire leg swollen. +1.
- **Окружность голени ≥3 см против другой** (checkbox): Calf swelling ≥3 cm compared to the asymptomatic leg (measured 10 cm below the tibial tuberosity). +1.
- **Ямочная отёчность только больной ноги** (checkbox): Pitting edema confined to the symptomatic leg. +1.
- **Коллатеральные поверхностные вены (не варикоз)** (checkbox): Collateral (nonvaricose) superficial veins. +1.
- **Ранее документированный ТГВ** (checkbox): Previously objectively documented DVT. +1.
- **Альтернативный диагноз так же вероятен** (checkbox): An alternative diagnosis at least as likely as DVT. −2.

## Когда использовать

- При одностороннем отёке ноги, болезненности голени или других признаках возможного ТГВ.
- Для структурированной оценки факторов риска перед выбором дальнейшей диагностической тактики.
- В учебной или клинической документации, когда требуется рассчитать балл Wells и сравнить две интерпретации.

## Как это работает

- Отметьте присутствующие признаки: активное онкологическое заболевание, паралич или гипс, недавний постельный режим или операцию, болезненность по глубоким венам и признаки отёка.
- Укажите наличие коллатеральных поверхностных вен, ранее документированного ТГВ и альтернативного диагноза, который не менее вероятен.
- Калькулятор суммирует баллы: большинство признаков дают +1, а альтернативный диагноз — −2.
- Результат включает общий балл, трёхуровневую категорию и двухуровневую оценку вероятности ТГВ.

## Сценарии использования

- Первичная структурированная оценка пациента с односторонним отёком или болью в ноге.
- Поддержка решений о необходимости D-димера и компрессионного УЗИ в рамках локального протокола.
- Обучение применению клинической прогностической шкалы Wells на конкретных сценариях.

## Частые вопросы

### Что оценивает шкала Уэллса?

Она оценивает клиническую вероятность тромбоза глубоких вен по набору признаков и факторов риска.

### Какие баллы учитываются?

Девять критериев дают по +1 баллу, а альтернативный диагноз, столь же вероятный, как ТГВ, даёт −2 балла.

### Как трактуется результат по трём уровням?

≤0 — низкая вероятность, 1–2 — умеренная, ≥3 — высокая.

### Как трактуется двухуровневая модель?

≤1 означает, что ТГВ маловероятен; ≥2 — что ТГВ вероятен. Дальнейшие исследования определяются клиническим протоколом.

### Заменяет ли калькулятор осмотр врача?

Нет. Результат является ориентиром и не заменяет медицинский осмотр, лабораторные исследования или компрессионное УЗИ.

## Связанные инструменты

- [Видовое богатство и выравненность (J = H′/H′max)](https://elysiatools.com/ru/tools/species-richness-evenness): Введите список видов с численностями и получите ключевые показатели структуры сообщества: богатство S, индекс Маргалефа d=(S−1)/ln N, индекс Менхиника d=S/√N (с поправкой на размер выборки), Шеннона H′ и H′max=ln S, выравненность Пиелу J=H′/ln S (0–1; J=1 — полная равномерность) и доминирование Бергера–Паркера (доля доминирующего вида). Поддерживает `имя: число` построчно (с таблицей по видам) или просто числа; повторяющиеся имена суммируются. Больше богатство = больше видов; выше J = равномернее распределение.
- [Калькулятор макронутриентов ПП](https://elysiatools.com/ru/tools/tpn-macronutrient-calculator): Рассчитывает глюкозу/аминокислоты/липиды в граммах и ккал, непротеиновые ккал, отношение непрот. ккал : г азота, калорический состав и показатели на кг массы. Плотности: декстроза 3.4 ккал/г, аминокислоты 4.0 ккал/г, липиды 20% ≈ 2.0 ккал/мл (10% 1.1, 30% 3.0). Азот АК ≈ 16% → N = АК × 0.16. Отношение непрот. ккал : г N оптимально ~150:1 (белоксберегающее); <100:1 белковое (стресс); >200:1 энергетическое (риск перекармливания: рост CO₂, стеатоз). Цели (ASPEN/ESPEN): энергия 20–30 ккал/кг/сут (стресс до 30–35); белок 1.0–1.5 г/кг/сут (критические до 2.0); глюкоза ≤ 4–5 мг/кг/мин; липиды ≤ 1.0–1.5 г/кг/сут, ≤30–40% непрот. ккал. Ограничения: инструмент анализа, а не рецепт — ПП готовится в аптеке асептически; проверяйте кривую Ca-PO₄ против осаждения; как можно раньше возвращайте энтеральное питание (ПП — выше риск CLABSI и метаболических нарушений); ежедневно мониторируйте глюкозу, триглицериды, печёночные пробы, электролиты и водный баланс. Источники: ASPEN 2016, ESPEN 2019, McClave 2016, Mirtallo 2004. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор потребления белка](https://elysiatools.com/ru/tools/protein-intake-calculator): Оценивает диапазон суточного потребления белка (г/кг) по весу, единице и уровню активности (сидячий / любитель / выносливость / сила / сушка), коэффициенты основаны на ISSN 2017 и Morton 2018, с разбивкой по приёмам пищи.
- [Калькулятор альвеолярно-артериального градиента O₂](https://elysiatools.com/ru/tools/a-a-gradient-calculator): Рассчитывает альвеолярно-артериальный градиент O₂ (A-a) для дифференциальной диагностики гипоксемии. Альвеолярное уравнение: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (ДК по умолчанию 0.8); A-a = PAO₂ − PaO₂. Норма A-a ≈ (возраст + 10) / 4 (комнатный воздух, молодые <15 мм рт.ст., +3 мм рт.ст. за десятилетие). Нормальный A-a — гиповентиляция или высота (PaCO₂ повышен); повышенный — несоответствие V/Q, шунт, нарушение диффузии или низкий венозный O₂. P_atm по умолчанию 760. Источники: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Не медицинская консультация.
- [Альвеолярное уравнение газов (калькулятор PAO₂)](https://elysiatools.com/ru/tools/alveolar-gas-equation): Рассчитывает альвеолярное парциальное давление кислорода PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm по умолчанию 760 мм рт.ст. (уровень моря), регулируется по высоте; P_H₂O = 47 мм рт.ст.; ДК по умолчанию 0.8 (смешанная диета). Фокус на PAO₂ с направляющей подсказкой относительно ожидаемого ~100 мм рт.ст. на уровне моря. Полную интерпретацию A-a градиента см. в a-a-gradient-calculator. Источники: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор альвеолярной вентиляции (VA = (VT − VD) × RR)](https://elysiatools.com/ru/tools/alveolar-ventilation-calculator): Рассчитывает альвеолярную вентиляцию за минуту VA = (VT − VD) × RR, переводя мл/мин в л/мин. VT и RR обязательны; мёртвое пространство VD можно указать или оценить как ~2 мл/кг идеальной массы (приближение Радфорда). Норма взрослого в покое ~4–6 л/мин; низкий VA → гиперкапния (ДН II типа); высокий → гипокапния (респираторный алкалоз). Источники: West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Не медицинская консультация.
- [Шкала Апгар (1 и 5 минута)](https://elysiatools.com/ru/tools/apgar-score): Оценка состояния новорождённого (1 и 5 мин; при низком счёте в 5 мин — повтор в 10 мин): окраска (весь бледный/синюшный=0, конечности синюшны/туловище розовое=1, весь розовый=2), пульс (нет=0, <100=1, ≥100 уд/мин=2), рефлекс (нет реакции=0, гримаса=1, кашель/чихание/сильный плач=2), тонус (вялый=0, лёгкое сгибание=1, активные движения=2), дыхание (нет=0, медленное/нерегулярное/слабый плач=1, хорошее/сильный плач=2); каждый 0-2, всего 0-10 за момент. 7-10 благоприятно; 4-6 умеренно нарушено (может потребоваться помощь); 0-3 критически низкий (немедленная реанимация). Счёт в 5 мин и его изменение к 1 мин отражают ответ на реанимацию. Источники: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Это физиологический снимок момента, отдельно не свидетельствует об асфиксии или неврологическом повреждении. Не медицинская консультация.
- [Пересчёт OD600 → КОЕ/мл (наклон калибровки)](https://elysiatools.com/ru/tools/bacterial-growth-od): Пересчитывает OD600 в концентрацию жизнеспособных клеток по калибровочному наклону: КОЕ/мл = (OD600 − бланк) × коэффициент × разведение. Коэффициент — КОЕ/мл при OD600 = 1; он сильно зависит от штамма, среды и спектрофотометра, пресеты даны как порядок величины: E. coli ≈ 1×10⁹, B. subtilis ≈ 5×10⁸, S. cerevisiae ≈ 1×10⁷. Калибруйте самостоятельно подсчётом колоний. Линейность OD600 — лишь до ~0.2–0.6; при净 OD > 0.6 инструмент предложит развести образец. Можно указать объём культуры для общего КОЕ.

## Примеры

- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [FLAC Аудио Образцы Без Авторских Прав](https://elysiatools.com/ru/samples/flac-samples): Коллекция аудио FLAC без потерь для тестирования и разработки, включая звуки природы и медитативную музыку
- [MP3 Аудио Образцы Без Авторских Прав](https://elysiatools.com/ru/samples/mp3-samples): Коллекция аудио образцов без авторских прав для тестирования и разработки, включая звуки природы, медитативную музыку и фоновое аудио
- [WAV Аудио Образцы Без Авторских Прав](https://elysiatools.com/ru/samples/wav-samples): Коллекция аудио WAV без сжатия для тестирования и разработки, включая звуки природы и медитативную музыку

## Связанные материалы

- [Инструменты Health](https://elysiatools.com/ru/hubs/health-utility): Изучите 29 инструментов health для сценариев utility и быстро сравните близкие утилиты.
- [Инструменты для Медитации, Сна и Расслабления](https://elysiatools.com/ru/hubs/meditation-sleep-relaxation): Соберите в одном хабе управляемую медитацию, дыхательные практики, прогрессивную мышечную релаксацию, планирование сна, самопроверку стресса и вспомогательное аудио.
- [Инструменты для Темпа, Пульса и Нагрузки в Тренировках на Выносливость](https://elysiatools.com/ru/hubs/endurance-training-metrics): Соберите в одном хабе калькуляторы темпа, целевых пульсовых зон, оценки VO2 Max, велосипедной мощности, расхода калорий и тренировочной нагрузки для бега, плавания, велоспорта и триатлона.
- [Калькуляторы питания, состава тела и сна](https://elysiatools.com/ru/hubs/nutrition-body-composition-sleep-calculators): Рассчитайте дневные макросы, цели по белку, сухую массу тела, TDEE и BMR, гидратацию и потоотделение, калории при ходьбе и оптимальное время сна.