# Калькулятор коррекции дозы варфарина (по МНО)

Коррекция варфарина по стандартному номограмме (целевое МНО 2,0–3,0): МНО<1,5 +10–20% недельной дозы; 1,5–1,9 +5–15%; 2,0–3,0 без изменений; 3,1–3,5 −5–15%; 3,6–4,0 −10–20%; 4,1–4,4 пропустить 0–1 дозу и −~20%; 4,5–10 отменить+опц. ВК1 1–2,5 мг внутрь; >10 отменить+ВК1 2,5–5 мг внутрь. Серьёзное кровотечение (любое МНО): отменить+ВК1 5–10 мг в/в+ЧФК КК 4. Только взрослые в фазе поддержания в стационаре; без индукции в начале и периоперационного моста. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/warfarin-dose-adjustment

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** варфарин, кумадин, МНО, номограмма, коррекция дозы, витамин K, фитонадион, PCC, антикоагуляция, реверсия, кровотечение, протромбиновое время, ACCP

## Обзор

Калькулятор коррекции дозы варфарина определяет действие по текущему МНО для целевого диапазона 2,0–3,0: изменение или сохранение недельной дозы, временную отмену препарата и возможное применение витамина K₁. Инструмент предназначен только для взрослых на поддерживающей терапии в стационаре и не заменяет медицинское решение.

## Входные данные

- **Текущее МНО** (number): Current INR (prothrombin time ratio). Must be positive.
- **Текущая недельная доза (мг, необязательно)** (number): Optional current total weekly warfarin dose in mg. Used to compute the new concrete weekly/daily dose.
- **Серьёзное / опасное для жизни кровотечение?** (checkbox): If checked, the tool switches to the full-reversal pathway (hold + IV vitamin K₁ + PCC) regardless of INR.
- **Знаков после запятой** (number)

## Когда использовать

- Чтобы оценить коррекцию поддерживающей дозы варфарина по текущему МНО.
- Чтобы рассчитать новый диапазон недельной и суточной дозы, если указана текущая недельная доза.
- Чтобы проверить отдельный алгоритм при высоком МНО или серьёзном кровотечении.

## Как это работает

- Введите текущее положительное МНО.
- При необходимости укажите текущую общую недельную дозу варфарина в миллиграммах.
- Отметьте серьёзное или опасное для жизни кровотечение, если оно есть.
- Калькулятор сопоставит данные с номограммой и выдаст действие, изменение дозы, рекомендации по витамину K₁ и срок повторной проверки МНО.

## Сценарии использования

- Проверка диапазона изменения недельной дозы при субтерапевтическом МНО.
- Оценка действий при МНО 4,5–10 и отсутствии кровотечения.
- Справочная проверка алгоритма полной реверсии при серьёзном кровотечении.

## Частые вопросы

### Какой целевой диапазон МНО использует калькулятор?

Калькулятор использует целевой диапазон МНО 2,0–3,0.

### Нужно ли указывать недельную дозу варфарина?

Нет, поле необязательно. Если указать дозу, калькулятор рассчитает конкретный диапазон новой недельной и суточной дозы.

### Что делать при серьёзном кровотечении?

Отметьте соответствующий флажок: алгоритм предусматривает отмену варфарина, витамин K₁ внутривенно и четырёхфакторный концентрат протромбинового комплекса. Требуется срочная медицинская помощь.

### Для каких пациентов предназначен этот инструмент?

Только для взрослых на поддерживающей терапии в стационаре при стабильном состоянии равновесия. Он не предназначен для начальной индукции или периоперационного моста.

### Является ли результат медицинским назначением?

Нет. Результат носит справочный характер и не заменяет оценку врача или локальный протокол лечения.

## Связанные инструменты

- [Шкала Апгар (1 и 5 минута)](https://elysiatools.com/ru/tools/apgar-score): Оценка состояния новорождённого (1 и 5 мин; при низком счёте в 5 мин — повтор в 10 мин): окраска (весь бледный/синюшный=0, конечности синюшны/туловище розовое=1, весь розовый=2), пульс (нет=0, <100=1, ≥100 уд/мин=2), рефлекс (нет реакции=0, гримаса=1, кашель/чихание/сильный плач=2), тонус (вялый=0, лёгкое сгибание=1, активные движения=2), дыхание (нет=0, медленное/нерегулярное/слабый плач=1, хорошее/сильный плач=2); каждый 0-2, всего 0-10 за момент. 7-10 благоприятно; 4-6 умеренно нарушено (может потребоваться помощь); 0-3 критически низкий (немедленная реанимация). Счёт в 5 мин и его изменение к 1 мин отражают ответ на реанимацию. Источники: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Это физиологический снимок момента, отдельно не свидетельствует об асфиксии или неврологическом повреждении. Не медицинская консультация.
- [Шкала Чайлда-Пью (цирроз печени)](https://elysiatools.com/ru/tools/child-pugh-score): Оценка тяжести хронического заболевания печени/цирроза и периоперационной летальности: общий билирубин (<2=1, 2-3=2, >3 мг/дл=3, с автопереводом мкмоль/л ÷17,1), альбумин (>3,5=1, 2,8-3,5=2, <2,8 г/дл=3), МНО (<1,7=1, 1,7-2,3=2, >2,3=3), асцит (нет=1, небольшой=2, умеренный/выраженный=3), печёночная энцефалопатия (нет=1, I-II ст.=2, III-IV ст.=3). Всего 5-15: класс A (5-6) компенсированный, выживаемость 1 г ~100%/2 г ~85%; B (7-9) значимое нарушение, 1 г ~80%/2 г ~60%; C (10-15) декомпенсированный, 1 г ~45%/2 г ~35%. Источники: Pugh 1973 Br J Surg, MDCalc, StatPearls. Не медицинская консультация.
- [Шкала CURB-65 (тяжесть внебольничной пневмонии)](https://elysiatools.com/ru/tools/curb-65-score): Оценка тяжести внебольничной пневмонии (ВБП) и выбор места лечения: новое нарушение сознания, мочевина >7 ммоль/л (BUN >20 мг/дл), ЧД ≥30, АД (САД <90 или ДАД ≤60) и возраст ≥65; по 1 баллу, всего 0-5. 0-1 низкий риск (амбулаторно, летальность за 30 дней ~1,5-2,4%), 2 умеренный (рассмотреть госпитализацию или наблюдение, ~9,2%), 3-5 высокий (госпитализация; при 4-5 — ОРИТ). Источники: Lim 2003 Thorax, BTS 2009. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор дозы по площади поверхности тела (BSA)](https://elysiatools.com/ru/tools/dose-by-body-surface-area): Доза по площади поверхности тела (BSA): формула Мостеллера BSA = √(рост·вес/3600), доза = доза_на_м² × BSA. Также приводится стандартная взрослая доза при эталонной BSA 1,73 м². BSA — рекомендованная нормализация для цитотоксических и педиатрических режимов. Только для линейной элиминации. Не медицинская консультация.
- [Конструктор интервала дозирования (пик/провал)](https://elysiatools.com/ru/tools/dosing-interval-designer): Расчёт интервала дозирования по отношению пик/провал в стационарной однокамерной модели: P = e^(kτ) (k = ln2/t½). Режим A: по целевому P найти τ = ln(P)·t½/ln2. Режим B: по τ найти P = e^(kτ). Только линейная однокамерная кинетика, стационар, фиксированные доза/интервал; P — колебание за интервал, не индекс кумуляции. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор клиренса препарата (CL)](https://elysiatools.com/ru/tools/drug-clearance-calculator): Клиренс препарата: определение CL = скорость элиминации / концентрация (любая кинетика); или линейный CL = k·Vd (k=ln2/t½). Также t½ = 0,693·Vd/CL. CL определён независимо от Vd. Только линейная кинетика. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор константы элиминации (k)](https://elysiatools.com/ru/tools/elimination-rate-constant): Константа элиминации k: при элиминации первого порядка k = ln2/t½ = 0,693/t½. Также показывает долю, оставшуюся после 1/2/3/4/5 периодов полувыведения, число периодов до стационара (≈4–5) и время 99% элиминации (≈6,64 t½). Только линейная кинетика первого порядка. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор запасов железа (ферритин)](https://elysiatools.com/ru/tools/ferritin-store-estimator): Оценивает запасы железа в организме по сывороточному ферритину. Простое правило: запасённое железо (мг) ≈ ферритин (мкг/л) × 10; по массе тела: ≈ ферритин × вес(кг) × 0.0024 (точнее при разном телосложении, Walters 1973). Референс у взрослых: мужчины ~30–300 мкг/л, женщины ~15–150 мкг/л. У мужчин < 30 / у женщин < 15 мкг/л — вероятен дефицит железа; при воспалении ферритин < 100 мкг/л не исключает дефицит. У мужчин > 300 / у женщин > 200 мкг/л с TSAT > 45–50% — перегрузка железом (наследственный гемохроматоз, дисметаболическая перегрузка, трансфузии, хронические болезни печени, болезнь Стилла у взрослых, воспаление); > 1000 мкг/л требует оценки гемохроматоза, железонасыщающих анемий или гиперферритинемических синдромов. Ферритин — белок острой фазы: воспаление/инфекция/болезни печени/опухоли повышают его независимо — интерпретировать с TSAT и СРБ. Источники: Camaschella 2019, Adams NEJM 2005, ВОЗ 2020. Не медицинская консультация.

## Примеры

- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Java](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-java): Примеры обработки изображений Android Java включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Kotlin](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-kotlin): Примеры обработки изображений Android Kotlin включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Web Rust](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-rust): Примеры обработки изображений Web Rust включая чтение/запись, масштабирование и преобразование форматов

## Связанные материалы

- [Инструменты Health](https://elysiatools.com/ru/hubs/health-utility): Изучите 29 инструментов health для сценариев utility и быстро сравните близкие утилиты.
- [Инструменты для Медитации, Сна и Расслабления](https://elysiatools.com/ru/hubs/meditation-sleep-relaxation): Соберите в одном хабе управляемую медитацию, дыхательные практики, прогрессивную мышечную релаксацию, планирование сна, самопроверку стресса и вспомогательное аудио.
- [Инструменты для Темпа, Пульса и Нагрузки в Тренировках на Выносливость](https://elysiatools.com/ru/hubs/endurance-training-metrics): Соберите в одном хабе калькуляторы темпа, целевых пульсовых зон, оценки VO2 Max, велосипедной мощности, расхода калорий и тренировочной нагрузки для бега, плавания, велоспорта и триатлона.
- [Калькуляторы питания, состава тела и сна](https://elysiatools.com/ru/hubs/nutrition-body-composition-sleep-calculators): Рассчитайте дневные макросы, цели по белку, сухую массу тела, TDEE и BMR, гидратацию и потоотделение, калории при ходьбе и оптимальное время сна.