# Калькулятор эмпирического дозирования ванкомицина (ASHP/IDSA 2020)

Эмпирическое стартовое дозирование по консенсусу ASHP/IDSA 2020: нагрузочная доза 20–25 мг/кг фактического веса (при ожирении максимум 3000 мг); поддержание 15–20 мг/кг q8–12ч. Введите CrCl (необязательно) для рекомендации интервала (≥90 q8ч, 50–89 q12ч, 30–49 q18–24ч, 10–29 q24ч, <10 q24–48ч). Обновление 2020 ставит AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 главной целью мониторинга; trough 15–20 мг/л стал вторичным (только без AUC). Только стартовая эмпирическая доза, индивидуализировать по AUC. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/vancomycin-dosing

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** ванкомицин, эмпирическое дозирование, нагрузочная доза, поддерживающая доза, trough, AUC, MIC, MRSA, ASHP, IDSA, терапевтический мониторинг, TDM, нефротоксичность, антибиотик, фармакокинетика

## Обзор

Калькулятор ванкомицина рассчитывает эмпирическую нагрузочную и поддерживающую дозу по фактической массе тела, а при вводе CrCl предлагает интервал дозирования. Результат предназначен только для стартовой оценки: окончательную схему необходимо индивидуализировать по AUC-мониторингу.

## Входные данные

- **Фактическая масса тела (кг)** (number): Actual body weight in kg. Must be positive.
- **Клиренс креатинина CrCl (мл/мин, необязательно)** (number): Optional CrCl in mL/min. Guides empiric dosing interval. Must be ≥0.
- **Целевая trough-концентрация (мг/л, необязательно)** (number): Optional measured/target trough in mg/L for classification against the secondary trough target.
- **Знаков после запятой** (number)

## Когда использовать

- Для быстрой оценки стартовой нагрузочной дозы ванкомицина по фактической массе тела.
- Для расчёта диапазона поддерживающей дозы 15–20 мг/кг.
- Для выбора эмпирического интервала дозирования с учётом CrCl и проверки введённой trough-концентрации.

## Как это работает

- Введите фактическую массу тела пациента в килограммах.
- При необходимости добавьте CrCl в мл/мин, чтобы получить рекомендацию по интервалу: от q8ч до q24–48ч.
- Калькулятор рассчитывает нагрузочную дозу 20–25 мг/кг и поддерживающую дозу 15–20 мг/кг.
- При вводе trough-концентрации результат сопоставляется со вторичной целью 15–20 мг/л; основной целью мониторинга остаётся AUC₀₋₂₄/MIC 400–600.

## Сценарии использования

- Первичная оценка дозирования при начале эмпирической терапии ванкомицином.
- Подготовка назначения с учётом массы тела и функции почек по введённому CrCl.
- Проверка интерпретации trough-концентрации в рамках терапевтического лекарственного мониторинга.

## Частые вопросы

### Какие данные обязательны для расчёта?

Обязательна только фактическая масса тела в килограммах. CrCl и trough-концентрация вводятся необязательно.

### Как рассчитывается нагрузочная доза?

Она составляет 20–25 мг/кг фактической массы тела. Для пациентов с ожирением действует максимум 3000 мг.

### Как рассчитывается поддерживающая доза?

Поддерживающая доза составляет 15–20 мг/кг фактической массы тела.

### Что даёт ввод CrCl?

CrCl используется для рекомендации эмпирического интервала: при более высоком клиренсе интервал короче, при низком — длиннее.

### Является ли trough 15–20 мг/л основной целью?

Нет. Согласно обновлению 2020 года, основной целью является AUC₀₋₂₄/MIC 400–600; trough 15–20 мг/л — вторичная цель при отсутствии AUC-мониторинга.

## Связанные инструменты

- [Калькулятор альвеолярно-артериального градиента O₂](https://elysiatools.com/ru/tools/a-a-gradient-calculator): Рассчитывает альвеолярно-артериальный градиент O₂ (A-a) для дифференциальной диагностики гипоксемии. Альвеолярное уравнение: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (ДК по умолчанию 0.8); A-a = PAO₂ − PaO₂. Норма A-a ≈ (возраст + 10) / 4 (комнатный воздух, молодые <15 мм рт.ст., +3 мм рт.ст. за десятилетие). Нормальный A-a — гиповентиляция или высота (PaCO₂ повышен); повышенный — несоответствие V/Q, шунт, нарушение диффузии или низкий венозный O₂. P_atm по умолчанию 760. Источники: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Не медицинская консультация.
- [Альвеолярное уравнение газов (калькулятор PAO₂)](https://elysiatools.com/ru/tools/alveolar-gas-equation): Рассчитывает альвеолярное парциальное давление кислорода PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm по умолчанию 760 мм рт.ст. (уровень моря), регулируется по высоте; P_H₂O = 47 мм рт.ст.; ДК по умолчанию 0.8 (смешанная диета). Фокус на PAO₂ с направляющей подсказкой относительно ожидаемого ~100 мм рт.ст. на уровне моря. Полную интерпретацию A-a градиента см. в a-a-gradient-calculator. Источники: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор альвеолярной вентиляции (VA = (VT − VD) × RR)](https://elysiatools.com/ru/tools/alveolar-ventilation-calculator): Рассчитывает альвеолярную вентиляцию за минуту VA = (VT − VD) × RR, переводя мл/мин в л/мин. VT и RR обязательны; мёртвое пространство VD можно указать или оценить как ~2 мл/кг идеальной массы (приближение Радфорда). Норма взрослого в покое ~4–6 л/мин; низкий VA → гиперкапния (ДН II типа); высокий → гипокапния (респираторный алкалоз). Источники: West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Не медицинская консультация.
- [Шкала Апгар (1 и 5 минута)](https://elysiatools.com/ru/tools/apgar-score): Оценка состояния новорождённого (1 и 5 мин; при низком счёте в 5 мин — повтор в 10 мин): окраска (весь бледный/синюшный=0, конечности синюшны/туловище розовое=1, весь розовый=2), пульс (нет=0, <100=1, ≥100 уд/мин=2), рефлекс (нет реакции=0, гримаса=1, кашель/чихание/сильный плач=2), тонус (вялый=0, лёгкое сгибание=1, активные движения=2), дыхание (нет=0, медленное/нерегулярное/слабый плач=1, хорошее/сильный плач=2); каждый 0-2, всего 0-10 за момент. 7-10 благоприятно; 4-6 умеренно нарушено (может потребоваться помощь); 0-3 критически низкий (немедленная реанимация). Счёт в 5 мин и его изменение к 1 мин отражают ответ на реанимацию. Источники: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Это физиологический снимок момента, отдельно не свидетельствует об асфиксии или неврологическом повреждении. Не медицинская консультация.
- [Пересчёт OD600 → КОЕ/мл (наклон калибровки)](https://elysiatools.com/ru/tools/bacterial-growth-od): Пересчитывает OD600 в концентрацию жизнеспособных клеток по калибровочному наклону: КОЕ/мл = (OD600 − бланк) × коэффициент × разведение. Коэффициент — КОЕ/мл при OD600 = 1; он сильно зависит от штамма, среды и спектрофотометра, пресеты даны как порядок величины: E. coli ≈ 1×10⁹, B. subtilis ≈ 5×10⁸, S. cerevisiae ≈ 1×10⁷. Калибруйте самостоятельно подсчётом колоний. Линейность OD600 — лишь до ~0.2–0.6; при净 OD > 0.6 инструмент предложит развести образец. Можно указать объём культуры для общего КОЕ.
- [Уравнение Гендерсона-Хассельбальха (pH/HCO₃⁻/PCO₂)](https://elysiatools.com/ru/tools/bicarbonate-ph-conversion): Решает третье из трёх значений pH, HCO₃⁻, PaCO₂ по уравнению Гендерсона-Хассельбальха при двух заданных: pH = 6.1 + log10(HCO₃⁻/(0.03×PaCO₂)); HCO₃⁻ = 0.03×PaCO₂×10^(pH−6.1); PaCO₂ = HCO₃⁻/(0.03×10^(pH−6.1)). Также приводится линейная форма Гендерсона: \[H⁺\] = 24×PaCO₂/HCO₃⁻ и соответствующий pH. Правило: при снижении pH на 0.1 \[H⁺\] возрастает на ~10 нмоль/л. Фокус на уравнении; для полной интерпретации см. blood-gas-anion-gap. Источники: Henderson 1908, Hasselbalch 1916, Siggaard-Andersen 1974, LITFL, StatPearls, Berend 2016. Не медицинская консультация.
- [Конвертер единиц билирубина (мг/дл ↔ мкмоль/л)](https://elysiatools.com/ru/tools/bilirubin-unit-converter): Конвертирует билирубин сыворотки (общий/прямой/непрямой) между традиционными (мг/дл) и СИ (мкмоль/л) единицами. Молярная масса билирубина (C₃₃H₃₆N₄O₆) — 584.67 г/моль, коэффициент фиксирован: мг/дл × 17.1 = мкмоль/л (÷17.1). Референсные диапазоны (взрослые): общий 0.3–1.2 мг/дл (5.1–20.5 мкмоль/л); прямой 0.0–0.3 (0–5.1); непрямой 0.2–0.8 (3.4–13.7). Видимая желтуха >2.0–2.5 мг/дл (>34–43 мкмоль/л); обменное переливание новорождённым часто >20 мг/дл (>340 мкмоль/л). Источники: Young 1987, StatPearls, AAP 2004, номограмма Bhutani. Не медицинская консультация.
- [Конвертер единиц кальция (мг/дл ↔ ммоль/л)](https://elysiatools.com/ru/tools/calcium-unit-converter): Конвертирует общий кальций сыворотки между традиционными (мг/дл) и СИ (ммоль/л) единицами. Атомный вес кальция 40.078, коэффициент фиксирован: мг/дл × 0.25 = ммоль/л (×4.0 обратный). Референсный диапазон (взрослые, нормальный альбумин): 8.6–10.3 мг/дл (2.15–2.57 ммоль/л). Гипокальциемия <8.5 мг/дл (<2.12 ммоль/л), тяжёлая <7.0; гиперкальциемия >10.5 (>2.62), тяжёлая >14.0. Примечание: общий кальций следует корректировать по альбумину (Пейн: Ca корр. = Ca + 0.8×(4.0−альбумин г/дл)); инструмент конвертирует только измеренное значение. Источники: Payne BMJ 1973, Young 1987, StatPearls, Endocrine Society. Не медицинская консультация.

## Примеры

- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Java](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-java): Примеры обработки изображений Android Java включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Kotlin](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-kotlin): Примеры обработки изображений Android Kotlin включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Web Rust](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-rust): Примеры обработки изображений Web Rust включая чтение/запись, масштабирование и преобразование форматов

## Связанные материалы

- [Проверка расчетов функции почек, диализа и моделей доз](https://elysiatools.com/ru/hubs/renal-function-dialysis-dose-calculators): Сравнивайте формулы функции почек, показатели адекватности диализа и почечные лекарственные расчеты в учебном сценарии без дозирования или диагноза для пациента.