# Калькулятор дефицита натрия и скорости коррекции (профилактика ОДС)

Рассчитывает общий дефицит натрия и безопасную скорость коррекции для профилактики осмотического демиелинизирующего синдрома (ОДС). Дефицит = ОЖ × (целевой Na − измеренный Na); ОЖ = вес × коэффициент (взр. м 0.6, взр. ж 0.5, пож. м 0.5, пож. ж 0.45). Скорость по умолчанию ≤8 ммоль/л/24ч (хроническая гипонатриемия), острая симптоматическая (<48ч) ≤12 ммоль/л/24ч. При высоком риске ОДС (алкоголизм, истощение, гипокалиемия, болезни печени) — медленнее (4–6 ммоль/л/24ч). Также оценивается объём 3% гипертонического раствора (513 ммоль/л). Важно: слишком быстрая коррекция хронической гипонатриемии (>10–12 ммоль/л/24ч) вызывает демиелинизацию; при симптомах (судороги/кома) — болюс 3% NaCl для подъёма на 4–6 ммоль/л и отмена; не корректировать до >135 за 24ч; контроль Na q2–4ч. Источники: Adrogué NEJM 2000, Verbalis 2013, Spasovski 2014, Sterns 2018, MDCalc. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/sodium-deficit-calculator

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** дефицит натрия, коррекция гипонатриемии, профилактика ОДС, осмотическая демиелинизация, скорость коррекции, гипертонический раствор, миелинолиз, электролиты, нефрология, адроге-мадиас

## Обзор

Калькулятор оценивает дефицит натрия, объём общей воды в организме, допустимую скорость коррекции, время достижения целевого Na⁺ и ориентировочный объём 3% раствора NaCl. Результат предназначен только для справочной оценки и не заменяет решение врача.

## Входные данные

- **Текущий натрий Na⁺ (ммоль/л)** (number): Measured serum sodium (mmol/L).
- **Целевой натрий Na⁺ (ммоль/л)** (number): Target serum sodium (mmol/L). For chronic hyponatremia the first-24h target should be current + 4–8, not above 135.
- **Вес (кг)** (number): Patient body weight (kg).
- **Пол** (select)
- **Возрастная группа** (select)
- **Лимит скорости коррекции** (select)
- **Знаков после запятой** (number)

## Когда использовать

- Для предварительной оценки дефицита натрия при гипонатриемии.
- Для расчёта времени достижения выбранного целевого уровня Na⁺ при заданном лимите коррекции.
- Для ориентировочной оценки общего объёма 3% гипертонического раствора.

## Как это работает

- Введите текущий и целевой Na⁺, массу тела, пол и возрастную группу.
- Калькулятор определяет общую воду организма как массу тела, умноженную на коэффициент: 0,6 для взрослых мужчин, 0,5 для взрослых женщин и пожилых мужчин, 0,45 для пожилых женщин.
- Дефицит рассчитывается по формуле: ОЖ × (целевой Na⁺ − текущий Na⁺).
- С учётом выбранного лимита 8 или 12 ммоль/л/24 ч рассчитываются время достижения цели и ориентировочный объём 3% NaCl.

## Сценарии использования

- Нефрологическая и терапевтическая оценка дефицита Na⁺ при хронической гипонатриемии.
- Учебный расчёт влияния массы тела, пола и возраста на общую воду организма.
- Проверка ориентировочного времени коррекции и объёма 3% NaCl перед обсуждением тактики с врачом.

## Частые вопросы

### Какие данные нужны для расчёта?

Текущий и целевой Na⁺, масса тела, пол, возрастная группа и лимит скорости коррекции.

### Какой лимит коррекции установлен по умолчанию?

8 ммоль/л за 24 часа для хронической гипонатриемии.

### Когда можно выбрать 12 ммоль/л/24 ч?

Этот вариант предусмотрен для острой симптоматической гипонатриемии длительностью менее 48 часов; решение принимает врач.

### Что означает рассчитанный объём 3% NaCl?

Это ориентировочная оценка объёма раствора с концентрацией 513 ммоль/л, а не готовая схема инфузии.

### Можно ли использовать результат для самостоятельного лечения?

Нет. Быстрая коррекция может вызвать осмотический демиелинизирующий синдром; расчёт требует клинической оценки и контроля Na⁺.

## Связанные инструменты

- [Калькулятор абсолютного числа нейтрофилов (ANC)](https://elysiatools.com/ru/tools/absolute-neutrophil-count): Рассчитывает абсолютное число нейтрофилов ANC = лейкоциты × (сегментоядерные% + палочкоядерные%) / 100. Единица: клеток/мкл или ×10⁹/л (1 ×10⁹/л = 1000 клеток/мкл). Норма у взрослых ≥1500 клеток/мкл. Страты риска: лёгкая 1000–1500, умеренная 500–1000, тяжёлая < 500 (< 200 — агранулоцитоз) → высокий риск тяжёлой инфекции; фебрильная нейтропения — неотложное состояние. Применение: курсы химиотерапии обычно требуют ANC ≥1500 для продолжения и ≥500 для выписки из защитной изоляции; мониторинг карбимазола/клозапина, оценка врождённой нейтропении; нейтрофилёз > 7500 указывает на бактериальную инфекцию, воспаление, кортикостероиды или миелопролиферативное заболевание. Если указаны только сегментоядерные, палочкоядерные = 0; если дано NE#, инструмент не нужен. Источники: ASCO/IDSA, Boxer ASH 2012, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор анионной разницы сыворотки (AG)](https://elysiatools.com/ru/tools/anion-gap-calculator): Рассчитывает анионную разницу сыворотки AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (ммоль/л), с опцией формулы с K⁺ и коррекцией по альбумину. Повышенный AG (≈ >12) указывает на накопление неизмеренных анионов (лактат, кетоновые тела, метанол/этиленгликоль, салицилаты, почечная недостаточность; мнемоника GOLD-MARK). Метаболический ацидоз с нормальным AG (8–12) — гиперхлоремический: диарея, канальцевый ацидоз, инфузия солевых растворов. Низкий AG (<3–6) чаще из-за гипоальбуминемии; также гиперкальциемия/гипермагниемия, литий, миелома IgG (катионные парапротеины), бромид/псевдогиперхлоремия. При гипоальбуминемии используйте коррекцию AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − альбумин). Источники: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Толковать с газами крови и клиникой. Не медицинская консультация.
- [Интерпретация КЩС (AG / ΔAG)](https://elysiatools.com/ru/tools/blood-gas-anion-gap): Систематическая интерпретация газов крови, объединяющая анионную разницу (AG) и delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) для выявления смешанных нарушений. Шаги: ①pH (ацидемия/норма/алкемия); ②первичное нарушение; ③компенсация (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±коррекция на альбумин); ⑤Delta ratio: <0.4 нормальный AG, 0.4–0.8 смешанный, 1–2 чистый HAGMA, >2 HAGMA+алкалоз. В отличие от anion-gap-calculator, этот инструмент делает полную интерпретацию. Источники: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор кальция, скорректированного по альбумину](https://elysiatools.com/ru/tools/corrected-calcium-albumin): Рассчитывает общий кальций, скорректированный на гипоальбуминемию. Традиционная формула Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − альбумин г/дл); формула СИ Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − альбумин г/л). Около 40% кальция связано с альбумином, поэтому гипоальбуминемия снижает общий кальций без изменения ионизированного. Диапазон скорректированного кальция ≈ 8.5–10.5 мг/дл (2.15–2.60 ммоль/л). Снижен → истинная гипокальциемия: гипопаратиреоз, дефицит витамина D, ХБП, гипомагниемия, массивная трансфузия цитратной крови, панкреатит, сепсис; повышен → истинная гиперкальциемия: первичный гиперпаратиреоз, опухоль (ПТГ-родственный пептид, костные метастазы, миелома), интоксикация витамином D, тиазиды, иммобилизация, гранулематоз. Осторожно: возможна избыточная коррекция при ХБП; при выраженной гипоальбуминемии или кислотно-щелочных нарушениях определяйте ионизированный кальций. Источники: Payne BMJ 1973, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор корригированного QT (Базетт/Фридериция/Фрамингем)](https://elysiatools.com/ru/tools/corrected-qt-bazett-fridericia): Рассчитывает корригированный QT для оценки QTc и риска torsades. RR (с) = 60 / ЧСС. Три формулы: Базетт (1920) QTc = QT/√RR (классика, но перекорректирует при высокой ЧСС и недокорректирует при низкой); Фридериция (1920) QTc = QT/RR^(1/3) (точнее во всём диапазоне, предпочтителен в исследованиях лекарств и на крайних ЧСС); Фрамингем (1992) QTc = QT + 0.154×(1 − RR) (линейная регрессия, проста и стабильна). QT и QTc в мс. Пороги (AHA/ACC/HRS 2009; ICH E14): мужчины >450 мс граница, >480 мс удлинён; женщины >460 мс граница, >480 мс удлинён; >500 мс резко удлинён (пересмотреть препараты и электролиты K⁺, Mg²⁺); ΔQTc >30 мс настораживает, >60 мс явно патологичен. Провокаторы: удлиняющие QT препараты (макролиды, фторхинолоны, антиаритмики IA/III, многие антипсихотики, метадон, ондансетрон), гипоK/гипоMg/гипоCa, врождённый LQTS, брадикардия, острая ишемия, гипотермия. Измеряйте в V5 или II, наибольшее из 3 комплексов; при пограничных значениях или слиянии T-U подтвердите вручную. Источники: Bazett 1920, Fridericia 1920, Sagie 1992, AHA 2009, ICH E14, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор натрия, скорректированного по глюкозе](https://elysiatools.com/ru/tools/corrected-sodium-glucose): Рассчитывает натрий сыворотки, скорректированный на гипергликемию. Классическая формула Катца 1973 Na_corr = Na + 1.6×(глюкоза − 100)/100 (глюкоза мг/дл); Хиллье 1999 Na_corr = Na + 2.4×(глюкоза − 100)/100, точнее при тяжёлой гипергликемии (Катц часто занижает). Единица глюкозы: мг/дл или ммоль/л (референс 5.5 ммоль/л). Гипергликемия смещает воду во внесосудистое пространство, разбавляя натрий; скорректированное значение отражает истинную тоничность и водный баланс. Na_корр < 135 → истинная гипонатриемия (ДКА/HHS с избытком воды, САДГ, потери через ЖКТ/почки); > 145 → истинная гипернатриемия (часто при HHS, указывает на дефицит воды и определяет стратегию регидратации). Источники: Катц NEJM 1973, Хиллье 1999, Adrogué NEJM 2000, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор клиренса креатинина (Cockcroft-Gault)](https://elysiatools.com/ru/tools/creatinine-clearance-cockcroft): Клиренс креатинина по Cockcroft-Gault: CrCl = (140−возраст)×вес/(72×SCr), женщины ×0,85. Основа веса: ABW (фактический) / IBW (Девайн) / AdjBW (ожирение, коэффициент 0,4). Для пожилых/низкой мышечной массы можно ограничить SCr снизу 1,0 мг/дл. Результат в мл/мин БЕЗ индексации на площадь поверхности тела — значение для коррекции доз лекарств. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор eGFR (упрощённый MDRD)](https://elysiatools.com/ru/tools/egfr-mdrd): eGFR по упрощённому уравнению MDRD (4 переменные): eGFR = 175×SCr^−1,154×возраст^−0,203×0,742 (женщины). Старая версия включала расовый коэффициент 1,212, удалённый в CKD-EPI 2021; здесь он по умолчанию выключен и включается только для исторического сравнения. Результат в мл/мин/1,73 м² (индексировано на площадь тела) для стадирования ХБП; для дозирования используйте Cockcroft-Gault. Не медицинская консультация.

## Примеры

- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [ODS образцы](https://elysiatools.com/ru/samples/ods-samples): ODS-образцы для тестов парсинга листов и конвертации отчетов
- [Примеры Обработки Изображений Android Java](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-java): Примеры обработки изображений Android Java включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Kotlin](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-kotlin): Примеры обработки изображений Android Kotlin включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата