# Калькулятор осмотического интервала (Osmolar Gap)

Рассчитывает осмотический интервал OG = измеренная осмоляльность − расчётная осмоляльность. Расчётная по традиционной формуле 2×Na + глюкоза/18 + АМК/2.8 (мг/дл) или СИ 2×Na + глюкоза + мочевина (ммоль/л). Норма OG ≈ −10…+10 мОсм/кг. Повышенный OG указывает на неизмеренные осмоли: этанол, токсичные спирты (метанол, этиленгликоль, диэтиленгликоль, пропиленгликоль), маннитол, сорбит, глицерин, тяжёлый кетоацидоз, сепсис/терминальная почечная недостаточность. При известном уровне этанола вычисляют скорректированный OG_corr = OG − EtOH/4.6, чтобы выявить другие неизмеренные осмоли (например, токсичные спирты). Ограничения: формула влияет на OG; на поздних стадиях отравления спиртами OG может быть нормальным при повышенной анионной разнице — интерпретировать с анионной разницей, газами крови и анамнезом; отрицательный OG — псевдогипонатриемия или ошибка. Источники: Kraut 2024, Whittington 2009, MDCalc. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/osmolar-gap-calculator

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** осмотический интервал, токсичный спирт, метанол, этиленгликоль, измеренная осмоляльность, расчётная осмоляльность, этанол, токсикология, скорая

## Обзор

Калькулятор осмотического интервала рассчитывает OG как разницу между измеренной и расчётной осмоляльностью сыворотки. Он поддерживает традиционные единицы и СИ, а при вводе этанола дополнительно вычисляет скорректированный OG. Результат предназначен для клинической оценки и не заменяет медицинскую консультацию.

## Входные данные

- **Система единиц** (select)
- **Измеренная осмоляльность (мОсм/кг)** (number): Measured serum osmolality by freezing-point depression (mOsm/kg).
- **Натрий сыворотки Na⁺ (ммоль/л)** (number): Serum sodium (mmol/L), always in mmol/L regardless of unit system.
- **Глюкоза** (number): Serum glucose. mg/dL under Conventional units, mmol/L under SI units.
- **АМК / Мочевина** (number): BUN in mg/dL under Conventional units, or serum urea in mmol/L under SI units.
- **Этанол (мг/дл, необязательно)** (number): Serum ethanol in mg/dL. Optional; computes ethanol-corrected OG_corr = OG − EtOH/4.6.
- **Знаков после запятой** (number)

## Когда использовать

- При повышенной измеренной осмоляльности и подозрении на неизмеренные осмоли.
- Для оценки возможного воздействия метанола, этиленгликоля или другого токсичного спирта.
- Для расчёта остаточного осмотического интервала при известной концентрации этанола.

## Как это работает

- Выберите систему единиц: традиционную с мг/дл или СИ с ммоль/л.
- Введите измеренную осмоляльность, натрий, глюкозу и АМК или мочевину.
- Калькулятор рассчитывает осмоляльность по формуле 2×Na + глюкоза/18 + АМК/2.8 либо 2×Na + глюкоза + мочевина.
- При необходимости добавьте этанол в мг/дл, чтобы получить OG_corr = OG − EtOH/4.6.

## Сценарии использования

- Первичная оценка повышенной осмоляльности в неотложной токсикологии.
- Сопоставление измеренной осмоляльности с показателями натрия, глюкозы и АМК или мочевины.
- Проверка остаточного осмотического интервала при сочетании этанола с возможными другими неизмеренными осмолями.

## Частые вопросы

### Что показывает осмотический интервал?

OG показывает разницу между измеренной и расчётной осмоляльностью. Повышенное значение может указывать на неизмеренные осмоли.

### Какой диапазон OG считается нормальным?

Ориентировочно нормальным считается диапазон от −10 до +10 мОсм/кг.

### Какие единицы поддерживает калькулятор?

Доступны традиционные единицы: глюкоза и АМК в мг/дл, а также СИ: глюкоза и мочевина в ммоль/л. Натрий всегда вводится в ммоль/л.

### Зачем вводить концентрацию этанола?

Этанол позволяет рассчитать скорректированный OG и оценить, сохраняется ли остаточный интервал после его учёта.

### Исключает ли нормальный OG позднее отравление токсичным спиртом?

Нет. На поздних стадиях OG может нормализоваться, пока повышается анионная разница. Интерпретируйте результат вместе с газами крови, анионной разницей и анамнезом.

## Связанные инструменты

- [Калькулятор абсолютного числа нейтрофилов (ANC)](https://elysiatools.com/ru/tools/absolute-neutrophil-count): Рассчитывает абсолютное число нейтрофилов ANC = лейкоциты × (сегментоядерные% + палочкоядерные%) / 100. Единица: клеток/мкл или ×10⁹/л (1 ×10⁹/л = 1000 клеток/мкл). Норма у взрослых ≥1500 клеток/мкл. Страты риска: лёгкая 1000–1500, умеренная 500–1000, тяжёлая < 500 (< 200 — агранулоцитоз) → высокий риск тяжёлой инфекции; фебрильная нейтропения — неотложное состояние. Применение: курсы химиотерапии обычно требуют ANC ≥1500 для продолжения и ≥500 для выписки из защитной изоляции; мониторинг карбимазола/клозапина, оценка врождённой нейтропении; нейтрофилёз > 7500 указывает на бактериальную инфекцию, воспаление, кортикостероиды или миелопролиферативное заболевание. Если указаны только сегментоядерные, палочкоядерные = 0; если дано NE#, инструмент не нужен. Источники: ASCO/IDSA, Boxer ASH 2012, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор анионной разницы сыворотки (AG)](https://elysiatools.com/ru/tools/anion-gap-calculator): Рассчитывает анионную разницу сыворотки AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (ммоль/л), с опцией формулы с K⁺ и коррекцией по альбумину. Повышенный AG (≈ >12) указывает на накопление неизмеренных анионов (лактат, кетоновые тела, метанол/этиленгликоль, салицилаты, почечная недостаточность; мнемоника GOLD-MARK). Метаболический ацидоз с нормальным AG (8–12) — гиперхлоремический: диарея, канальцевый ацидоз, инфузия солевых растворов. Низкий AG (<3–6) чаще из-за гипоальбуминемии; также гиперкальциемия/гипермагниемия, литий, миелома IgG (катионные парапротеины), бромид/псевдогиперхлоремия. При гипоальбуминемии используйте коррекцию AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − альбумин). Источники: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Толковать с газами крови и клиникой. Не медицинская консультация.
- [Интерпретация КЩС (AG / ΔAG)](https://elysiatools.com/ru/tools/blood-gas-anion-gap): Систематическая интерпретация газов крови, объединяющая анионную разницу (AG) и delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) для выявления смешанных нарушений. Шаги: ①pH (ацидемия/норма/алкемия); ②первичное нарушение; ③компенсация (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±коррекция на альбумин); ⑤Delta ratio: <0.4 нормальный AG, 0.4–0.8 смешанный, 1–2 чистый HAGMA, >2 HAGMA+алкалоз. В отличие от anion-gap-calculator, этот инструмент делает полную интерпретацию. Источники: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор кальция, скорректированного по альбумину](https://elysiatools.com/ru/tools/corrected-calcium-albumin): Рассчитывает общий кальций, скорректированный на гипоальбуминемию. Традиционная формула Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − альбумин г/дл); формула СИ Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − альбумин г/л). Около 40% кальция связано с альбумином, поэтому гипоальбуминемия снижает общий кальций без изменения ионизированного. Диапазон скорректированного кальция ≈ 8.5–10.5 мг/дл (2.15–2.60 ммоль/л). Снижен → истинная гипокальциемия: гипопаратиреоз, дефицит витамина D, ХБП, гипомагниемия, массивная трансфузия цитратной крови, панкреатит, сепсис; повышен → истинная гиперкальциемия: первичный гиперпаратиреоз, опухоль (ПТГ-родственный пептид, костные метастазы, миелома), интоксикация витамином D, тиазиды, иммобилизация, гранулематоз. Осторожно: возможна избыточная коррекция при ХБП; при выраженной гипоальбуминемии или кислотно-щелочных нарушениях определяйте ионизированный кальций. Источники: Payne BMJ 1973, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор корригированного QT (Базетт/Фридериция/Фрамингем)](https://elysiatools.com/ru/tools/corrected-qt-bazett-fridericia): Рассчитывает корригированный QT для оценки QTc и риска torsades. RR (с) = 60 / ЧСС. Три формулы: Базетт (1920) QTc = QT/√RR (классика, но перекорректирует при высокой ЧСС и недокорректирует при низкой); Фридериция (1920) QTc = QT/RR^(1/3) (точнее во всём диапазоне, предпочтителен в исследованиях лекарств и на крайних ЧСС); Фрамингем (1992) QTc = QT + 0.154×(1 − RR) (линейная регрессия, проста и стабильна). QT и QTc в мс. Пороги (AHA/ACC/HRS 2009; ICH E14): мужчины >450 мс граница, >480 мс удлинён; женщины >460 мс граница, >480 мс удлинён; >500 мс резко удлинён (пересмотреть препараты и электролиты K⁺, Mg²⁺); ΔQTc >30 мс настораживает, >60 мс явно патологичен. Провокаторы: удлиняющие QT препараты (макролиды, фторхинолоны, антиаритмики IA/III, многие антипсихотики, метадон, ондансетрон), гипоK/гипоMg/гипоCa, врождённый LQTS, брадикардия, острая ишемия, гипотермия. Измеряйте в V5 или II, наибольшее из 3 комплексов; при пограничных значениях или слиянии T-U подтвердите вручную. Источники: Bazett 1920, Fridericia 1920, Sagie 1992, AHA 2009, ICH E14, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор натрия, скорректированного по глюкозе](https://elysiatools.com/ru/tools/corrected-sodium-glucose): Рассчитывает натрий сыворотки, скорректированный на гипергликемию. Классическая формула Катца 1973 Na_corr = Na + 1.6×(глюкоза − 100)/100 (глюкоза мг/дл); Хиллье 1999 Na_corr = Na + 2.4×(глюкоза − 100)/100, точнее при тяжёлой гипергликемии (Катц часто занижает). Единица глюкозы: мг/дл или ммоль/л (референс 5.5 ммоль/л). Гипергликемия смещает воду во внесосудистое пространство, разбавляя натрий; скорректированное значение отражает истинную тоничность и водный баланс. Na_корр < 135 → истинная гипонатриемия (ДКА/HHS с избытком воды, САДГ, потери через ЖКТ/почки); > 145 → истинная гипернатриемия (часто при HHS, указывает на дефицит воды и определяет стратегию регидратации). Источники: Катц NEJM 1973, Хиллье 1999, Adrogué NEJM 2000, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор клиренса креатинина (Cockcroft-Gault)](https://elysiatools.com/ru/tools/creatinine-clearance-cockcroft): Клиренс креатинина по Cockcroft-Gault: CrCl = (140−возраст)×вес/(72×SCr), женщины ×0,85. Основа веса: ABW (фактический) / IBW (Девайн) / AdjBW (ожирение, коэффициент 0,4). Для пожилых/низкой мышечной массы можно ограничить SCr снизу 1,0 мг/дл. Результат в мл/мин БЕЗ индексации на площадь поверхности тела — значение для коррекции доз лекарств. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор eGFR (упрощённый MDRD)](https://elysiatools.com/ru/tools/egfr-mdrd): eGFR по упрощённому уравнению MDRD (4 переменные): eGFR = 175×SCr^−1,154×возраст^−0,203×0,742 (женщины). Старая версия включала расовый коэффициент 1,212, удалённый в CKD-EPI 2021; здесь он по умолчанию выключен и включается только для исторического сравнения. Результат в мл/мин/1,73 м² (индексировано на площадь тела) для стадирования ХБП; для дозирования используйте Cockcroft-Gault. Не медицинская консультация.

## Примеры

- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Java](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-java): Примеры обработки изображений Android Java включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Kotlin](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-kotlin): Примеры обработки изображений Android Kotlin включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Web Rust](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-rust): Примеры обработки изображений Web Rust включая чтение/запись, масштабирование и преобразование форматов