# Шкала MELD (модель терминальной стадии болезни печени)

Расчёт базового MELD(i) по действующей системе UNOS/OPTN: MELD(i) = (0,957·ln(креатинин) + 0,378·ln(билирубин) + 1,120·ln(МНО) + 0,643)×10, с округлением и ограничением 6-40. Креатинин: низ 1,0, верх 4,0 (4,0 при диализе ≥2× или ЗПТФ ≥24 ч за неделю); билирубин/МНО низ 1,0. Используется для приоритета трансплантации печени и как маркер 90-дневной летальности. Примечание: в США с 2016 г. применяется MELD-Na, с июля 2023 г. — MELD 3.0 (добавлены пол и альбумин) для распределения взрослым; этот инструмент реализует классический MELD(i) для обучения / вне США. Источники: Kamath 2001 Hepatology, UNOS/OPTN. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/meld-score

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** MELD, терминальная стадия, цирроз, трансплантация печени, UNOS, билирубин, креатинин, МНО, гепатология

## Обзор

Калькулятор MELD рассчитывает классический базовый показатель MELD(i) по значениям сывороточного креатинина, общего билирубина и МНО. Результат округляется и ограничивается диапазоном от 6 до 40; инструмент предназначен для обучения и использования вне современных алгоритмов распределения трансплантатов в США, а не для медицинских решений.

## Входные данные

- **Сывороточный креатинин (мг/дл)** (number): Serum creatinine in mg/dL. Floored at 1.0, capped at 4.0 (4.0 if dialyzed). Must be positive.
- **Общий билирубин (мг/дл)** (number): Total bilirubin in mg/dL. Floored at 1.0. Must be positive.
- **МНО** (number): International Normalized Ratio (INR). Floored at 1.0. Must be positive.
- **Диализ ≥2× или ЗПТФ ≥24 ч за неделю** (checkbox): If dialyzed at least twice or on CVVHD for ≥ 24 hours in the past week, creatinine is set to 4.0 mg/dL.
- **Знаков после запятой** (number)

## Когда использовать

- Чтобы быстро рассчитать классический MELD(i) по лабораторным значениям креатинина, билирубина и МНО.
- Для учебного разбора формулы MELD и проверки влияния отдельных показателей на результат.
- Для ориентировочного сравнения результатов при наличии недавнего диализа с применением правила принудительного креатинина 4,0 мг/дл.

## Как это работает

- Введите положительные значения креатинина, общего билирубина и МНО в мг/дл и единицах МНО соответственно.
- При необходимости отметьте диализ не менее двух раз или заместительную почечную терапию непрерывной вено-венозной гемодиафильтрацией не менее 24 часов за последнюю неделю.
- Калькулятор применяет нижнюю границу 1,0 для всех трёх показателей, ограничивает креатинин диапазоном 1,0–4,0, а при отмеченном диализе устанавливает креатинин на уровне 4,0.
- Формула MELD(i) рассчитывается по логарифмам натурального основания, после чего результат округляется и ограничивается диапазоном 6–40; точность необработанного значения задаётся отдельно.

## Сценарии использования

- Обучение студентов и специалистов базовой формуле MELD при заболеваниях печени.
- Проверка ручного расчёта по лабораторным данным пациента в учебных материалах.
- Сравнение сценариев с разными значениями креатинина, билирубина, МНО и статусом диализа.

## Частые вопросы

### Какие данные нужны для расчёта MELD(i)?

Нужны сывороточный креатинин, общий билирубин и МНО. Все значения должны быть положительными.

### Как учитывается диализ?

Если диализ проводился не менее двух раз или заместительная почечная терапия длилась не менее 24 часов за последнюю неделю, креатинин рассчитывается как 4,0 мг/дл.

### Почему введённый креатинин может измениться в расчёте?

Креатинин ограничивается снизу значением 1,0 и сверху значением 4,0 мг/дл. При отмеченном диализе применяется значение 4,0.

### Какой диапазон у результата MELD(i)?

Итоговый показатель округляется и ограничивается диапазоном от 6 до 40.

### Можно ли использовать этот результат для медицинского решения?

Нет. Это классический MELD(i) для обучения и контекстов вне современных алгоритмов США; результат не заменяет консультацию врача.

## Связанные инструменты

- [Калькулятор альвеолярно-артериального градиента O₂](https://elysiatools.com/ru/tools/a-a-gradient-calculator): Рассчитывает альвеолярно-артериальный градиент O₂ (A-a) для дифференциальной диагностики гипоксемии. Альвеолярное уравнение: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (ДК по умолчанию 0.8); A-a = PAO₂ − PaO₂. Норма A-a ≈ (возраст + 10) / 4 (комнатный воздух, молодые <15 мм рт.ст., +3 мм рт.ст. за десятилетие). Нормальный A-a — гиповентиляция или высота (PaCO₂ повышен); повышенный — несоответствие V/Q, шунт, нарушение диффузии или низкий венозный O₂. P_atm по умолчанию 760. Источники: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Не медицинская консультация.
- [Альвеолярное уравнение газов (калькулятор PAO₂)](https://elysiatools.com/ru/tools/alveolar-gas-equation): Рассчитывает альвеолярное парциальное давление кислорода PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm по умолчанию 760 мм рт.ст. (уровень моря), регулируется по высоте; P_H₂O = 47 мм рт.ст.; ДК по умолчанию 0.8 (смешанная диета). Фокус на PAO₂ с направляющей подсказкой относительно ожидаемого ~100 мм рт.ст. на уровне моря. Полную интерпретацию A-a градиента см. в a-a-gradient-calculator. Источники: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор альвеолярной вентиляции (VA = (VT − VD) × RR)](https://elysiatools.com/ru/tools/alveolar-ventilation-calculator): Рассчитывает альвеолярную вентиляцию за минуту VA = (VT − VD) × RR, переводя мл/мин в л/мин. VT и RR обязательны; мёртвое пространство VD можно указать или оценить как ~2 мл/кг идеальной массы (приближение Радфорда). Норма взрослого в покое ~4–6 л/мин; низкий VA → гиперкапния (ДН II типа); высокий → гипокапния (респираторный алкалоз). Источники: West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Не медицинская консультация.
- [Шкала Апгар (1 и 5 минута)](https://elysiatools.com/ru/tools/apgar-score): Оценка состояния новорождённого (1 и 5 мин; при низком счёте в 5 мин — повтор в 10 мин): окраска (весь бледный/синюшный=0, конечности синюшны/туловище розовое=1, весь розовый=2), пульс (нет=0, <100=1, ≥100 уд/мин=2), рефлекс (нет реакции=0, гримаса=1, кашель/чихание/сильный плач=2), тонус (вялый=0, лёгкое сгибание=1, активные движения=2), дыхание (нет=0, медленное/нерегулярное/слабый плач=1, хорошее/сильный плач=2); каждый 0-2, всего 0-10 за момент. 7-10 благоприятно; 4-6 умеренно нарушено (может потребоваться помощь); 0-3 критически низкий (немедленная реанимация). Счёт в 5 мин и его изменение к 1 мин отражают ответ на реанимацию. Источники: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Это физиологический снимок момента, отдельно не свидетельствует об асфиксии или неврологическом повреждении. Не медицинская консультация.
- [Пересчёт OD600 → КОЕ/мл (наклон калибровки)](https://elysiatools.com/ru/tools/bacterial-growth-od): Пересчитывает OD600 в концентрацию жизнеспособных клеток по калибровочному наклону: КОЕ/мл = (OD600 − бланк) × коэффициент × разведение. Коэффициент — КОЕ/мл при OD600 = 1; он сильно зависит от штамма, среды и спектрофотометра, пресеты даны как порядок величины: E. coli ≈ 1×10⁹, B. subtilis ≈ 5×10⁸, S. cerevisiae ≈ 1×10⁷. Калибруйте самостоятельно подсчётом колоний. Линейность OD600 — лишь до ~0.2–0.6; при净 OD > 0.6 инструмент предложит развести образец. Можно указать объём культуры для общего КОЕ.
- [Уравнение Гендерсона-Хассельбальха (pH/HCO₃⁻/PCO₂)](https://elysiatools.com/ru/tools/bicarbonate-ph-conversion): Решает третье из трёх значений pH, HCO₃⁻, PaCO₂ по уравнению Гендерсона-Хассельбальха при двух заданных: pH = 6.1 + log10(HCO₃⁻/(0.03×PaCO₂)); HCO₃⁻ = 0.03×PaCO₂×10^(pH−6.1); PaCO₂ = HCO₃⁻/(0.03×10^(pH−6.1)). Также приводится линейная форма Гендерсона: \[H⁺\] = 24×PaCO₂/HCO₃⁻ и соответствующий pH. Правило: при снижении pH на 0.1 \[H⁺\] возрастает на ~10 нмоль/л. Фокус на уравнении; для полной интерпретации см. blood-gas-anion-gap. Источники: Henderson 1908, Hasselbalch 1916, Siggaard-Andersen 1974, LITFL, StatPearls, Berend 2016. Не медицинская консультация.
- [Конвертер единиц билирубина (мг/дл ↔ мкмоль/л)](https://elysiatools.com/ru/tools/bilirubin-unit-converter): Конвертирует билирубин сыворотки (общий/прямой/непрямой) между традиционными (мг/дл) и СИ (мкмоль/л) единицами. Молярная масса билирубина (C₃₃H₃₆N₄O₆) — 584.67 г/моль, коэффициент фиксирован: мг/дл × 17.1 = мкмоль/л (÷17.1). Референсные диапазоны (взрослые): общий 0.3–1.2 мг/дл (5.1–20.5 мкмоль/л); прямой 0.0–0.3 (0–5.1); непрямой 0.2–0.8 (3.4–13.7). Видимая желтуха >2.0–2.5 мг/дл (>34–43 мкмоль/л); обменное переливание новорождённым часто >20 мг/дл (>340 мкмоль/л). Источники: Young 1987, StatPearls, AAP 2004, номограмма Bhutani. Не медицинская консультация.
- [Конвертер единиц кальция (мг/дл ↔ ммоль/л)](https://elysiatools.com/ru/tools/calcium-unit-converter): Конвертирует общий кальций сыворотки между традиционными (мг/дл) и СИ (ммоль/л) единицами. Атомный вес кальция 40.078, коэффициент фиксирован: мг/дл × 0.25 = ммоль/л (×4.0 обратный). Референсный диапазон (взрослые, нормальный альбумин): 8.6–10.3 мг/дл (2.15–2.57 ммоль/л). Гипокальциемия <8.5 мг/дл (<2.12 ммоль/л), тяжёлая <7.0; гиперкальциемия >10.5 (>2.62), тяжёлая >14.0. Примечание: общий кальций следует корректировать по альбумину (Пейн: Ca корр. = Ca + 0.8×(4.0−альбумин г/дл)); инструмент конвертирует только измеренное значение. Источники: Payne BMJ 1973, Young 1987, StatPearls, Endocrine Society. Не медицинская консультация.

## Примеры

- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Java](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-java): Примеры обработки изображений Android Java включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Kotlin](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-kotlin): Примеры обработки изображений Android Kotlin включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Web Rust](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-rust): Примеры обработки изображений Web Rust включая чтение/запись, масштабирование и преобразование форматов