# MELD-Na (модифицированный по натрию MELD)

Расчёт MELD-Na UNOS/OPTN (применялся для распределения трансплантации печени взрослым в США с янв 2016 до июля 2023, затем заменён на MELD 3.0): сначала классический MELD(i) (ограничение 6-40); при MELD(i) > 11 MELD-Na = MELD(i) + 1,32·(137−Na) − 0,033·MELD(i)·(137−Na), натрий ограничен 125-137 ммоль/л; при MELD(i) ≤ 11 MELD-Na = MELD(i) (без коррекции на натрий). Итог округляется и ограничивается 6-40. Обоснование: гипонатриемия (<137) предсказывает более высокую смертность в листе ожидания, поэтому балл повышается; член взаимодействия уменьшает натриевый штраф при очень высоком MELD(i). Источники: Kim/Biggins 2008 NEJM, UNOS/OPTN 2016. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/meld-na-score

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** MELD-Na, MELD, натрий, гипонатриемия, цирроз, трансплантация печени, UNOS, гепатология

## Обзор

Калькулятор MELD-Na рассчитывает натрий-модифицированный показатель по данным о креатинине, билирубине, МНО, натрии и диализе. Он сначала определяет MELD(i), затем при необходимости применяет коррекцию на натрий и возвращает итоговый балл от 6 до 40. Инструмент предназначен для справочного расчёта и не заменяет медицинскую консультацию.

## Входные данные

- **Сывороточный креатинин (мг/дл)** (number): Serum creatinine in mg/dL. Floored at 1.0, capped at 4.0 (4.0 if dialyzed). Must be positive.
- **Общий билирубин (мг/дл)** (number): Total bilirubin in mg/dL. Floored at 1.0. Must be positive.
- **МНО** (number): INR. Floored at 1.0. Must be positive.
- **Сывороточный натрий (ммоль/л)** (number): Serum sodium in mmol/L. Clamped to 125–137 for the MELD-Na adjustment. Must be positive.
- **Диализ ≥2× или ЗПТФ ≥24 ч за неделю** (checkbox): If dialyzed at least twice or on CVVHD for ≥ 24 hours in the past week, creatinine is set to 4.0 mg/dL.
- **Знаков после запятой** (number)

## Когда использовать

- Чтобы быстро получить MELD-Na по актуальным лабораторным значениям.
- Чтобы сравнить базовый MELD(i) с результатом после коррекции на гипонатриемию.
- Чтобы проверить влияние диализа или ограничений входных значений на итоговый балл.

## Как это работает

- Введите сывороточный креатинин, общий билирубин, МНО и натрий в указанных единицах.
- При наличии диализа не менее двух раз за неделю или ЗПТФ не менее 24 часов включите соответствующий флажок.
- Калькулятор ограничивает креатинин, билирубин и МНО снизу значением 1,0, а креатинин также сверху значением 4,0; при диализе креатинин устанавливается равным 4,0.
- Рассчитывается MELD(i), затем при значении выше 11 применяется формула MELD-Na с натрием, ограниченным диапазоном 125–137 ммоль/л; итог округляется и ограничивается диапазоном 6–40.

## Сценарии использования

- Учебная проверка влияния натрия на MELD(i) при заболеваниях печени.
- Подготовка справочных расчётов для обсуждения лабораторных данных с врачом.
- Сравнение результатов при обычном состоянии и при наличии диализа.

## Частые вопросы

### Какие данные нужны для расчёта MELD-Na?

Нужны креатинин, общий билирубин, МНО и сывороточный натрий. Дополнительно можно указать факт недавнего диализа.

### Как диализ влияет на результат?

Если диализ проводился не менее двух раз за последнюю неделю или ЗПТФ продолжалась не менее 24 часов, креатинин для расчёта устанавливается равным 4,0 мг/дл.

### Что происходит с натрием вне диапазона 125–137 ммоль/л?

Для натриевой коррекции значение ограничивается: ниже 125 используется 125, выше 137 — 137.

### Когда применяется коррекция на натрий?

Коррекция применяется при MELD(i) выше 11. При MELD(i) 11 или ниже MELD-Na равен MELD(i).

### Используется ли этот показатель сейчас для распределения трансплантаций в США?

MELD-Na применялся для взрослых в США с января 2016 года до июля 2023 года, после чего был заменён MELD 3.0. Результат не является медицинской рекомендацией.

## Связанные инструменты

- [Калькулятор альвеолярно-артериального градиента O₂](https://elysiatools.com/ru/tools/a-a-gradient-calculator): Рассчитывает альвеолярно-артериальный градиент O₂ (A-a) для дифференциальной диагностики гипоксемии. Альвеолярное уравнение: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (ДК по умолчанию 0.8); A-a = PAO₂ − PaO₂. Норма A-a ≈ (возраст + 10) / 4 (комнатный воздух, молодые <15 мм рт.ст., +3 мм рт.ст. за десятилетие). Нормальный A-a — гиповентиляция или высота (PaCO₂ повышен); повышенный — несоответствие V/Q, шунт, нарушение диффузии или низкий венозный O₂. P_atm по умолчанию 760. Источники: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Не медицинская консультация.
- [Альвеолярное уравнение газов (калькулятор PAO₂)](https://elysiatools.com/ru/tools/alveolar-gas-equation): Рассчитывает альвеолярное парциальное давление кислорода PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm по умолчанию 760 мм рт.ст. (уровень моря), регулируется по высоте; P_H₂O = 47 мм рт.ст.; ДК по умолчанию 0.8 (смешанная диета). Фокус на PAO₂ с направляющей подсказкой относительно ожидаемого ~100 мм рт.ст. на уровне моря. Полную интерпретацию A-a градиента см. в a-a-gradient-calculator. Источники: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор альвеолярной вентиляции (VA = (VT − VD) × RR)](https://elysiatools.com/ru/tools/alveolar-ventilation-calculator): Рассчитывает альвеолярную вентиляцию за минуту VA = (VT − VD) × RR, переводя мл/мин в л/мин. VT и RR обязательны; мёртвое пространство VD можно указать или оценить как ~2 мл/кг идеальной массы (приближение Радфорда). Норма взрослого в покое ~4–6 л/мин; низкий VA → гиперкапния (ДН II типа); высокий → гипокапния (респираторный алкалоз). Источники: West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Не медицинская консультация.
- [Шкала Апгар (1 и 5 минута)](https://elysiatools.com/ru/tools/apgar-score): Оценка состояния новорождённого (1 и 5 мин; при низком счёте в 5 мин — повтор в 10 мин): окраска (весь бледный/синюшный=0, конечности синюшны/туловище розовое=1, весь розовый=2), пульс (нет=0, <100=1, ≥100 уд/мин=2), рефлекс (нет реакции=0, гримаса=1, кашель/чихание/сильный плач=2), тонус (вялый=0, лёгкое сгибание=1, активные движения=2), дыхание (нет=0, медленное/нерегулярное/слабый плач=1, хорошее/сильный плач=2); каждый 0-2, всего 0-10 за момент. 7-10 благоприятно; 4-6 умеренно нарушено (может потребоваться помощь); 0-3 критически низкий (немедленная реанимация). Счёт в 5 мин и его изменение к 1 мин отражают ответ на реанимацию. Источники: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Это физиологический снимок момента, отдельно не свидетельствует об асфиксии или неврологическом повреждении. Не медицинская консультация.
- [Пересчёт OD600 → КОЕ/мл (наклон калибровки)](https://elysiatools.com/ru/tools/bacterial-growth-od): Пересчитывает OD600 в концентрацию жизнеспособных клеток по калибровочному наклону: КОЕ/мл = (OD600 − бланк) × коэффициент × разведение. Коэффициент — КОЕ/мл при OD600 = 1; он сильно зависит от штамма, среды и спектрофотометра, пресеты даны как порядок величины: E. coli ≈ 1×10⁹, B. subtilis ≈ 5×10⁸, S. cerevisiae ≈ 1×10⁷. Калибруйте самостоятельно подсчётом колоний. Линейность OD600 — лишь до ~0.2–0.6; при净 OD > 0.6 инструмент предложит развести образец. Можно указать объём культуры для общего КОЕ.
- [Уравнение Гендерсона-Хассельбальха (pH/HCO₃⁻/PCO₂)](https://elysiatools.com/ru/tools/bicarbonate-ph-conversion): Решает третье из трёх значений pH, HCO₃⁻, PaCO₂ по уравнению Гендерсона-Хассельбальха при двух заданных: pH = 6.1 + log10(HCO₃⁻/(0.03×PaCO₂)); HCO₃⁻ = 0.03×PaCO₂×10^(pH−6.1); PaCO₂ = HCO₃⁻/(0.03×10^(pH−6.1)). Также приводится линейная форма Гендерсона: \[H⁺\] = 24×PaCO₂/HCO₃⁻ и соответствующий pH. Правило: при снижении pH на 0.1 \[H⁺\] возрастает на ~10 нмоль/л. Фокус на уравнении; для полной интерпретации см. blood-gas-anion-gap. Источники: Henderson 1908, Hasselbalch 1916, Siggaard-Andersen 1974, LITFL, StatPearls, Berend 2016. Не медицинская консультация.
- [Конвертер единиц билирубина (мг/дл ↔ мкмоль/л)](https://elysiatools.com/ru/tools/bilirubin-unit-converter): Конвертирует билирубин сыворотки (общий/прямой/непрямой) между традиционными (мг/дл) и СИ (мкмоль/л) единицами. Молярная масса билирубина (C₃₃H₃₆N₄O₆) — 584.67 г/моль, коэффициент фиксирован: мг/дл × 17.1 = мкмоль/л (÷17.1). Референсные диапазоны (взрослые): общий 0.3–1.2 мг/дл (5.1–20.5 мкмоль/л); прямой 0.0–0.3 (0–5.1); непрямой 0.2–0.8 (3.4–13.7). Видимая желтуха >2.0–2.5 мг/дл (>34–43 мкмоль/л); обменное переливание новорождённым часто >20 мг/дл (>340 мкмоль/л). Источники: Young 1987, StatPearls, AAP 2004, номограмма Bhutani. Не медицинская консультация.
- [Конвертер единиц кальция (мг/дл ↔ ммоль/л)](https://elysiatools.com/ru/tools/calcium-unit-converter): Конвертирует общий кальций сыворотки между традиционными (мг/дл) и СИ (ммоль/л) единицами. Атомный вес кальция 40.078, коэффициент фиксирован: мг/дл × 0.25 = ммоль/л (×4.0 обратный). Референсный диапазон (взрослые, нормальный альбумин): 8.6–10.3 мг/дл (2.15–2.57 ммоль/л). Гипокальциемия <8.5 мг/дл (<2.12 ммоль/л), тяжёлая <7.0; гиперкальциемия >10.5 (>2.62), тяжёлая >14.0. Примечание: общий кальций следует корректировать по альбумину (Пейн: Ca корр. = Ca + 0.8×(4.0−альбумин г/дл)); инструмент конвертирует только измеренное значение. Источники: Payne BMJ 1973, Young 1987, StatPearls, Endocrine Society. Не медицинская консультация.

## Примеры

- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Java](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-java): Примеры обработки изображений Android Java включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Kotlin](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-kotlin): Примеры обработки изображений Android Kotlin включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Web Rust](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-rust): Примеры обработки изображений Web Rust включая чтение/запись, масштабирование и преобразование форматов