# Комбинированная коррекция электролитов (Na/K/Mg)

При одновременных нарушениях нескольких электролитов формирует план коррекции в порядке Mg → K → Na. Гипомагниемия вызывает почечную потерю калия (растормаживание канала ROMK), делая гипокалиемию рефрактерной — Mg²⁺ нужно корригировать первым. Гипомагниемема также фактор риска ОДС; при сочетании с гипонатриемией ограничьте коррекцию Na⁺ до 4–6 ммоль/л/24ч. Оценивается тяжесть по трём электролитам и формируются предупреждения о взаимодействиях. Возмещение Mg: лёгкое перорально (оксид Mg 400 мг); умеренное в/в MgSO₄ 2 г/1ч, можно q8ч; тяжёлое в/в 2 г болюсно затем 1–2 г/ч в ОРИТ. Гиперкалиемия имеет приоритет ЧС над всем остальным (кальций → инсулин/глюкоза → секвестранты). Источники: Adrogué 2000, Gennari 1998, Agus 1999, Huang 2007, EMCrit IBCC. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/fluid-electrolyte-correction

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** коррекция электролитов, комбинированные электролиты, натрий калий магний, рефрактерная гипокалиемия, гипомагниемия, возмещение магния, электролитный дисбаланс, приоритет коррекции, риск ОДС, нефрология, электролиты ОРИТ

## Обзор

Комбинированная коррекция электролитов (Na/K/Mg) оценивает введённые значения натрия, калия и магния, определяет количество нарушений и формирует приоритетный план коррекции Mg → K → Na с предупреждениями о взаимосвязях. Инструмент предназначен для справочной оценки и не заменяет медицинскую консультацию.

## Входные данные

- **Натрий Na⁺ (ммоль/л)** (number): Measured serum sodium (mmol/L).
- **Калий K⁺ (ммоль/л)** (number): Measured serum potassium (mmol/L).
- **Магний Mg²⁺ (мг/дл)** (number): Measured serum magnesium (mg/dL).
- **Вес (кг)** (number): Patient body weight (kg).
- **Пол** (select)
- **Возрастная группа** (select)
- **Лимит коррекции Na⁺** (select)
- **Знаков после запятой** (number)

## Когда использовать

- При одновременном снижении натрия, калия и магния.
- При гипокалиемии, которая может быть связана с гипомагниемией и плохо отвечает на коррекцию.
- Для предварительной оценки порядка коррекции и рекомендуемой скорости коррекции натрия.

## Как это работает

- Введите концентрации Na⁺ в ммоль/л, K⁺ в ммоль/л и Mg²⁺ в мг/дл.
- Укажите массу тела, пол, возрастную группу и допустимый лимит коррекции Na⁺.
- Инструмент оценивает нарушения, рассчитывает ориентировочный дефицит Na и K и определяет приоритеты.
- Результат возвращается в формате JSON с порядком коррекции, планом возмещения магния и предупреждениями.

## Сценарии использования

- Нефрологическая и реанимационная оценка сочетанных нарушений электролитов.
- Проверка приоритетов при одновременной гипонатриемии, гипокалиемии и гипомагниемии.
- Подготовка структурированного JSON-результата для медицинской документации или учебного разбора.

## Частые вопросы

### Почему магний корректируют до калия?

Гипомагниемия усиливает почечную потерю калия и может сделать гипокалиемию рефрактерной.

### Какие единицы измерения используются?

Натрий и калий вводятся в ммоль/л, магний — в мг/дл, масса тела — в кг.

### Что означает порядок Mg → K → Na?

Это приоритет коррекции: сначала магний, затем калий и после этого натрий, если соответствующее нарушение выявлено.

### Можно ли использовать результат как назначение лечения?

Нет. Результат является справочной оценкой и не заменяет решение квалифицированного медицинского специалиста.

### Зачем указывать лимит коррекции натрия?

Он используется для оценки рекомендуемой скорости коррекции Na⁺ при хронической или острой гипонатриемии.

## Связанные инструменты

- [Калькулятор долга сна](https://elysiatools.com/ru/tools/sleep-debt-calculator): Считает накопленный долг сна за 7-14 ночей, сравнивает будни и выходные и строит план восстановления
- [Калькулятор альвеолярно-артериального градиента O₂](https://elysiatools.com/ru/tools/a-a-gradient-calculator): Рассчитывает альвеолярно-артериальный градиент O₂ (A-a) для дифференциальной диагностики гипоксемии. Альвеолярное уравнение: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (ДК по умолчанию 0.8); A-a = PAO₂ − PaO₂. Норма A-a ≈ (возраст + 10) / 4 (комнатный воздух, молодые <15 мм рт.ст., +3 мм рт.ст. за десятилетие). Нормальный A-a — гиповентиляция или высота (PaCO₂ повышен); повышенный — несоответствие V/Q, шунт, нарушение диффузии или низкий венозный O₂. P_atm по умолчанию 760. Источники: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Не медицинская консультация.
- [Альвеолярное уравнение газов (калькулятор PAO₂)](https://elysiatools.com/ru/tools/alveolar-gas-equation): Рассчитывает альвеолярное парциальное давление кислорода PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm по умолчанию 760 мм рт.ст. (уровень моря), регулируется по высоте; P_H₂O = 47 мм рт.ст.; ДК по умолчанию 0.8 (смешанная диета). Фокус на PAO₂ с направляющей подсказкой относительно ожидаемого ~100 мм рт.ст. на уровне моря. Полную интерпретацию A-a градиента см. в a-a-gradient-calculator. Источники: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор альвеолярной вентиляции (VA = (VT − VD) × RR)](https://elysiatools.com/ru/tools/alveolar-ventilation-calculator): Рассчитывает альвеолярную вентиляцию за минуту VA = (VT − VD) × RR, переводя мл/мин в л/мин. VT и RR обязательны; мёртвое пространство VD можно указать или оценить как ~2 мл/кг идеальной массы (приближение Радфорда). Норма взрослого в покое ~4–6 л/мин; низкий VA → гиперкапния (ДН II типа); высокий → гипокапния (респираторный алкалоз). Источники: West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Не медицинская консультация.
- [Шкала Апгар (1 и 5 минута)](https://elysiatools.com/ru/tools/apgar-score): Оценка состояния новорождённого (1 и 5 мин; при низком счёте в 5 мин — повтор в 10 мин): окраска (весь бледный/синюшный=0, конечности синюшны/туловище розовое=1, весь розовый=2), пульс (нет=0, <100=1, ≥100 уд/мин=2), рефлекс (нет реакции=0, гримаса=1, кашель/чихание/сильный плач=2), тонус (вялый=0, лёгкое сгибание=1, активные движения=2), дыхание (нет=0, медленное/нерегулярное/слабый плач=1, хорошее/сильный плач=2); каждый 0-2, всего 0-10 за момент. 7-10 благоприятно; 4-6 умеренно нарушено (может потребоваться помощь); 0-3 критически низкий (немедленная реанимация). Счёт в 5 мин и его изменение к 1 мин отражают ответ на реанимацию. Источники: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Это физиологический снимок момента, отдельно не свидетельствует об асфиксии или неврологическом повреждении. Не медицинская консультация.
- [Уравнение Гендерсона-Хассельбальха (pH/HCO₃⁻/PCO₂)](https://elysiatools.com/ru/tools/bicarbonate-ph-conversion): Решает третье из трёх значений pH, HCO₃⁻, PaCO₂ по уравнению Гендерсона-Хассельбальха при двух заданных: pH = 6.1 + log10(HCO₃⁻/(0.03×PaCO₂)); HCO₃⁻ = 0.03×PaCO₂×10^(pH−6.1); PaCO₂ = HCO₃⁻/(0.03×10^(pH−6.1)). Также приводится линейная форма Гендерсона: \[H⁺\] = 24×PaCO₂/HCO₃⁻ и соответствующий pH. Правило: при снижении pH на 0.1 \[H⁺\] возрастает на ~10 нмоль/л. Фокус на уравнении; для полной интерпретации см. blood-gas-anion-gap. Источники: Henderson 1908, Hasselbalch 1916, Siggaard-Andersen 1974, LITFL, StatPearls, Berend 2016. Не медицинская консультация.
- [Шкала Чайлда-Пью (цирроз печени)](https://elysiatools.com/ru/tools/child-pugh-score): Оценка тяжести хронического заболевания печени/цирроза и периоперационной летальности: общий билирубин (<2=1, 2-3=2, >3 мг/дл=3, с автопереводом мкмоль/л ÷17,1), альбумин (>3,5=1, 2,8-3,5=2, <2,8 г/дл=3), МНО (<1,7=1, 1,7-2,3=2, >2,3=3), асцит (нет=1, небольшой=2, умеренный/выраженный=3), печёночная энцефалопатия (нет=1, I-II ст.=2, III-IV ст.=3). Всего 5-15: класс A (5-6) компенсированный, выживаемость 1 г ~100%/2 г ~85%; B (7-9) значимое нарушение, 1 г ~80%/2 г ~60%; C (10-15) декомпенсированный, 1 г ~45%/2 г ~35%. Источники: Pugh 1973 Br J Surg, MDCalc, StatPearls. Не медицинская консультация.
- [Шкала CURB-65 (тяжесть внебольничной пневмонии)](https://elysiatools.com/ru/tools/curb-65-score): Оценка тяжести внебольничной пневмонии (ВБП) и выбор места лечения: новое нарушение сознания, мочевина >7 ммоль/л (BUN >20 мг/дл), ЧД ≥30, АД (САД <90 или ДАД ≤60) и возраст ≥65; по 1 баллу, всего 0-5. 0-1 низкий риск (амбулаторно, летальность за 30 дней ~1,5-2,4%), 2 умеренный (рассмотреть госпитализацию или наблюдение, ~9,2%), 3-5 высокий (госпитализация; при 4-5 — ОРИТ). Источники: Lim 2003 Thorax, BTS 2009. Не медицинская консультация.

## Примеры

- [JSON Примеры Terraform Plan](https://elysiatools.com/ru/samples/terraform-plan-json-samples): Файлы Terraform plan JSON для визуализации зависимостей и проверки изменений, похожие на terraform show -json
- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Java](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-java): Примеры обработки изображений Android Java включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Kotlin](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-kotlin): Примеры обработки изображений Android Kotlin включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата

## Связанные материалы

- [Инструменты Health](https://elysiatools.com/ru/hubs/health-utility): Изучите 29 инструментов health для сценариев utility и быстро сравните близкие утилиты.
- [Инструменты для Медитации, Сна и Расслабления](https://elysiatools.com/ru/hubs/meditation-sleep-relaxation): Соберите в одном хабе управляемую медитацию, дыхательные практики, прогрессивную мышечную релаксацию, планирование сна, самопроверку стресса и вспомогательное аудио.
- [Инструменты для Темпа, Пульса и Нагрузки в Тренировках на Выносливость](https://elysiatools.com/ru/hubs/endurance-training-metrics): Соберите в одном хабе калькуляторы темпа, целевых пульсовых зон, оценки VO2 Max, велосипедной мощности, расхода калорий и тренировочной нагрузки для бега, плавания, велоспорта и триатлона.
- [Калькуляторы питания, состава тела и сна](https://elysiatools.com/ru/hubs/nutrition-body-composition-sleep-calculators): Рассчитайте дневные макросы, цели по белку, сухую массу тела, TDEE и BMR, гидратацию и потоотделение, калории при ходьбе и оптимальное время сна.