# Калькулятор целевых потребностей энтерального питания

Рассчитывает дневные цели по ккал и белку для энтерального питания взрослых, исходя из веса, ккал/кг и г/кг, и переводит их в объём формулы и стартовую скорость. Энергия (ккал/кг/сут, ASPEN/SCCM, ESPEN): норма/упитанный 20–25; истощение/хирургия 25–30; критический ранний (1–3 сут) 12–18 (пермиссивное недокармливание); выздоровление 25–30; ожоги/травма 30–35; ожирение (ИМТ≥30) 11–14 ккал/кг фактического или 22–25 ккал/кг идеального веса. Белок (г/кг/сут): поддержание 0.8–1.0; острое/лёгкий стресс 1.0–1.2; критический не-ожирение 1.2–2.0 (часто 1.5–2.0); ожоги/травма/раны 1.5–2.5; ожирение ≥2.0 г/кг идеального (критическое ≥2.5); гемодиализ/ХБП 1.0–1.2; печёночная энцефалопатия 1.0–1.5 (не ограничивать белок). Пересчёт: объём(мл/сут) = цель(ккал) / плотность(ккал/мл, 1.0/1.2/1.5/2.0); стартовая скорость(мл/ч, 24 ч) = объём/24; обычно наращивают с 20–50 мл/ч каждые 4–8 ч; адекватность белка = белок(г/л)×объём(л). Ограничения: используйте фактический вес, кроме ожирения (>120% идеала) или перегрузки жидкостью (тогда идеальный/скорректированный); трофическое питание (~10 мл/ч, ~240 ккал/сут) поддерживает кишечник без полной цели; остаточный объём желудка >500 мл — прокинетики/еюнально, не автоматическая отмена; изголовье 30–45° и проверка положения зонда снижают аспирационную пневмонию. Источники: McClave 2016, Singer/ESPEN 2019, Boullata 2017, MDCalc. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/enteral-nutrition-target

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** энтеральное питание, целевая потребность, энергия, белок, ккал на кг, зондовое питание, назогастральный, пермиссивное недокармливание, реанимация, диетология, ASPEN, ESPEN

## Обзор

Калькулятор целевых потребностей энтерального питания рассчитывает суточные цели по энергии и белку для взрослых, затем переводит их в объём выбранной формулы, стартовую скорость на 24 часа и количество доставленного белка.

## Входные данные

- **Масса тела (кг)** (number): Body weight (kg). Use actual body weight unless the patient is obese (>120% ideal) or significantly fluid-overloaded — then use ideal or adjusted weight and record the choice.
- **Используемый вес** (select)
- **Цель по энергии (ккал/кг/сут)** (number): Prescribed energy target in kcal/kg/day. Typical: 20–30 maintenance, 12–18 early critical illness, 30–35 major burns/trauma.
- **Цель по белку (г/кг/сут)** (number): Prescribed protein target in g/kg/day. Typical: 0.8–1.0 maintenance, 1.0–1.5 acute illness, up to 2.0 critically ill, 1.5–2.5 burns.
- **Калор. плотность (ккал/мл)** (select)
- **Белок в формуле (г/л)** (number): Protein density of the selected formula in g/L (read from the label). Used to check protein adequacy against the target.
- **Знаков после запятой** (number)

## Когда использовать

- Чтобы быстро рассчитать суточные цели по ккал и белку по массе тела и назначенным значениям на кг.
- Чтобы перевести энергетическую цель в объём энтеральной формулы с плотностью 1,0, 1,2, 1,5 или 2,0 ккал/мл.
- Чтобы проверить, покрывает ли выбранная формула заданную потребность в белке.

## Как это работает

- Введите массу тела и выберите используемый вес: фактический, идеальный или скорректированный.
- Укажите назначенные цели по энергии в ккал/кг/сут и белку в г/кг/сут.
- Выберите калорийную плотность формулы и укажите содержание белка в г/л.
- Калькулятор покажет цели по ккал и белку, суточный объём, стартовую скорость в мл/ч и доставку белка с выбранным объёмом.

## Сценарии использования

- Планирование энтерального питания при обычном поддержании, остром заболевании или восстановлении.
- Расчёт пермиссивного недокармливания на раннем этапе критического состояния.
- Сравнение объёма и белковой обеспеченности стандартных и концентрированных формул.

## Частые вопросы

### Какой вес использовать для расчёта?

Обычно используют фактический вес. При ожирении более 120% идеального веса или выраженной перегрузке жидкостью применяют идеальный либо скорректированный вес по клиническому решению.

### Как рассчитывается суточный объём формулы?

Объём равен энергетической цели в ккал, разделённой на плотность формулы в ккал/мл.

### Как рассчитывается стартовая скорость?

При непрерывном введении в течение 24 часов суточный объём делится на 24.

### Как проверить достаточность белка?

Доставка белка рассчитывается как содержание белка в г/л, умноженное на объём формулы в литрах, и сравнивается с целевым значением.

### Является ли расчёт медицинской рекомендацией?

Нет. Результат помогает выполнить расчёт, но выбор веса, целей, формулы и скорости должен подтверждать медицинский специалист.

## Связанные инструменты

- [Калькулятор абсолютного числа нейтрофилов (ANC)](https://elysiatools.com/ru/tools/absolute-neutrophil-count): Рассчитывает абсолютное число нейтрофилов ANC = лейкоциты × (сегментоядерные% + палочкоядерные%) / 100. Единица: клеток/мкл или ×10⁹/л (1 ×10⁹/л = 1000 клеток/мкл). Норма у взрослых ≥1500 клеток/мкл. Страты риска: лёгкая 1000–1500, умеренная 500–1000, тяжёлая < 500 (< 200 — агранулоцитоз) → высокий риск тяжёлой инфекции; фебрильная нейтропения — неотложное состояние. Применение: курсы химиотерапии обычно требуют ANC ≥1500 для продолжения и ≥500 для выписки из защитной изоляции; мониторинг карбимазола/клозапина, оценка врождённой нейтропении; нейтрофилёз > 7500 указывает на бактериальную инфекцию, воспаление, кортикостероиды или миелопролиферативное заболевание. Если указаны только сегментоядерные, палочкоядерные = 0; если дано NE#, инструмент не нужен. Источники: ASCO/IDSA, Boxer ASH 2012, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор анионной разницы сыворотки (AG)](https://elysiatools.com/ru/tools/anion-gap-calculator): Рассчитывает анионную разницу сыворотки AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (ммоль/л), с опцией формулы с K⁺ и коррекцией по альбумину. Повышенный AG (≈ >12) указывает на накопление неизмеренных анионов (лактат, кетоновые тела, метанол/этиленгликоль, салицилаты, почечная недостаточность; мнемоника GOLD-MARK). Метаболический ацидоз с нормальным AG (8–12) — гиперхлоремический: диарея, канальцевый ацидоз, инфузия солевых растворов. Низкий AG (<3–6) чаще из-за гипоальбуминемии; также гиперкальциемия/гипермагниемия, литий, миелома IgG (катионные парапротеины), бромид/псевдогиперхлоремия. При гипоальбуминемии используйте коррекцию AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − альбумин). Источники: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Толковать с газами крови и клиникой. Не медицинская консультация.
- [Интерпретация КЩС (AG / ΔAG)](https://elysiatools.com/ru/tools/blood-gas-anion-gap): Систематическая интерпретация газов крови, объединяющая анионную разницу (AG) и delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) для выявления смешанных нарушений. Шаги: ①pH (ацидемия/норма/алкемия); ②первичное нарушение; ③компенсация (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±коррекция на альбумин); ⑤Delta ratio: <0.4 нормальный AG, 0.4–0.8 смешанный, 1–2 чистый HAGMA, >2 HAGMA+алкалоз. В отличие от anion-gap-calculator, этот инструмент делает полную интерпретацию. Источники: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор кальция, скорректированного по альбумину](https://elysiatools.com/ru/tools/corrected-calcium-albumin): Рассчитывает общий кальций, скорректированный на гипоальбуминемию. Традиционная формула Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − альбумин г/дл); формула СИ Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − альбумин г/л). Около 40% кальция связано с альбумином, поэтому гипоальбуминемия снижает общий кальций без изменения ионизированного. Диапазон скорректированного кальция ≈ 8.5–10.5 мг/дл (2.15–2.60 ммоль/л). Снижен → истинная гипокальциемия: гипопаратиреоз, дефицит витамина D, ХБП, гипомагниемия, массивная трансфузия цитратной крови, панкреатит, сепсис; повышен → истинная гиперкальциемия: первичный гиперпаратиреоз, опухоль (ПТГ-родственный пептид, костные метастазы, миелома), интоксикация витамином D, тиазиды, иммобилизация, гранулематоз. Осторожно: возможна избыточная коррекция при ХБП; при выраженной гипоальбуминемии или кислотно-щелочных нарушениях определяйте ионизированный кальций. Источники: Payne BMJ 1973, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор корригированного QT (Базетт/Фридериция/Фрамингем)](https://elysiatools.com/ru/tools/corrected-qt-bazett-fridericia): Рассчитывает корригированный QT для оценки QTc и риска torsades. RR (с) = 60 / ЧСС. Три формулы: Базетт (1920) QTc = QT/√RR (классика, но перекорректирует при высокой ЧСС и недокорректирует при низкой); Фридериция (1920) QTc = QT/RR^(1/3) (точнее во всём диапазоне, предпочтителен в исследованиях лекарств и на крайних ЧСС); Фрамингем (1992) QTc = QT + 0.154×(1 − RR) (линейная регрессия, проста и стабильна). QT и QTc в мс. Пороги (AHA/ACC/HRS 2009; ICH E14): мужчины >450 мс граница, >480 мс удлинён; женщины >460 мс граница, >480 мс удлинён; >500 мс резко удлинён (пересмотреть препараты и электролиты K⁺, Mg²⁺); ΔQTc >30 мс настораживает, >60 мс явно патологичен. Провокаторы: удлиняющие QT препараты (макролиды, фторхинолоны, антиаритмики IA/III, многие антипсихотики, метадон, ондансетрон), гипоK/гипоMg/гипоCa, врождённый LQTS, брадикардия, острая ишемия, гипотермия. Измеряйте в V5 или II, наибольшее из 3 комплексов; при пограничных значениях или слиянии T-U подтвердите вручную. Источники: Bazett 1920, Fridericia 1920, Sagie 1992, AHA 2009, ICH E14, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор натрия, скорректированного по глюкозе](https://elysiatools.com/ru/tools/corrected-sodium-glucose): Рассчитывает натрий сыворотки, скорректированный на гипергликемию. Классическая формула Катца 1973 Na_corr = Na + 1.6×(глюкоза − 100)/100 (глюкоза мг/дл); Хиллье 1999 Na_corr = Na + 2.4×(глюкоза − 100)/100, точнее при тяжёлой гипергликемии (Катц часто занижает). Единица глюкозы: мг/дл или ммоль/л (референс 5.5 ммоль/л). Гипергликемия смещает воду во внесосудистое пространство, разбавляя натрий; скорректированное значение отражает истинную тоничность и водный баланс. Na_корр < 135 → истинная гипонатриемия (ДКА/HHS с избытком воды, САДГ, потери через ЖКТ/почки); > 145 → истинная гипернатриемия (часто при HHS, указывает на дефицит воды и определяет стратегию регидратации). Источники: Катц NEJM 1973, Хиллье 1999, Adrogué NEJM 2000, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор клиренса креатинина (Cockcroft-Gault)](https://elysiatools.com/ru/tools/creatinine-clearance-cockcroft): Клиренс креатинина по Cockcroft-Gault: CrCl = (140−возраст)×вес/(72×SCr), женщины ×0,85. Основа веса: ABW (фактический) / IBW (Девайн) / AdjBW (ожирение, коэффициент 0,4). Для пожилых/низкой мышечной массы можно ограничить SCr снизу 1,0 мг/дл. Результат в мл/мин БЕЗ индексации на площадь поверхности тела — значение для коррекции доз лекарств. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор eGFR (упрощённый MDRD)](https://elysiatools.com/ru/tools/egfr-mdrd): eGFR по упрощённому уравнению MDRD (4 переменные): eGFR = 175×SCr^−1,154×возраст^−0,203×0,742 (женщины). Старая версия включала расовый коэффициент 1,212, удалённый в CKD-EPI 2021; здесь он по умолчанию выключен и включается только для исторического сравнения. Результат в мл/мин/1,73 м² (индексировано на площадь тела) для стадирования ХБП; для дозирования используйте Cockcroft-Gault. Не медицинская консультация.

## Примеры

- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Java](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-java): Примеры обработки изображений Android Java включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Kotlin](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-kotlin): Примеры обработки изображений Android Kotlin включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Web Rust](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-rust): Примеры обработки изображений Web Rust включая чтение/запись, масштабирование и преобразование форматов

## Связанные материалы

- [Инструменты экспорта, OCR и конвертации Markdown](https://elysiatools.com/ru/hubs/markdown-convert): Сравните инструменты Markdown в PDF, PDF в Markdown, OCR, экспорта слайдов и структурной конвертации Markdown в одном хабе для публикации документации.
- [Инструменты для написания и публикации Markdown](https://elysiatools.com/ru/hubs/markdown-utility): Соберите в одном хабе инструменты для форматирования Markdown, проверки ссылок, объединения файлов, предпросмотра, перевода и экспорта для документации и публикации.
- [Инструменты для написания, извлечения и публикации документации](https://elysiatools.com/ru/hubs/documentation-authoring-publishing): Пишите документацию, извлекайте материалы из кода или PDF, проверяйте Markdown и экспортируйте аккуратные результаты в одном workflow-хабе.
- [Инструменты кодирования и конвертации аудио](https://elysiatools.com/ru/hubs/audio-convert): Сравните инструменты конвертации аудиоформатов, изменения битрейта, частоты дискретизации, смены кодека и экспорта в одном хабе.