# Шкала CURB-65 (тяжесть внебольничной пневмонии)

Оценка тяжести внебольничной пневмонии (ВБП) и выбор места лечения: новое нарушение сознания, мочевина >7 ммоль/л (BUN >20 мг/дл), ЧД ≥30, АД (САД <90 или ДАД ≤60) и возраст ≥65; по 1 баллу, всего 0-5. 0-1 низкий риск (амбулаторно, летальность за 30 дней ~1,5-2,4%), 2 умеренный (рассмотреть госпитализацию или наблюдение, ~9,2%), 3-5 высокий (госпитализация; при 4-5 — ОРИТ). Источники: Lim 2003 Thorax, BTS 2009. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/curb-65-score

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** CURB-65, пневмония, внебольничная пневмония, ВБП, тяжесть, BTS, дыхание

## Обзор

Шкала CURB-65 помогает оценить тяжесть внебольничной пневмонии по пяти признакам: нарушению сознания, уровню мочевины, частоте дыхания, артериальному давлению и возрасту. Каждый признак дает 1 балл, итоговый диапазон — от 0 до 5. Результат предназначен для поддержки клинической оценки и не заменяет медицинскую консультацию.

## Входные данные

- **Новое нарушение сознания** (checkbox): New-onset mental disorientation (any acute confusion). +1.
- **Мочевина > 7 ммоль/л (BUN > 20 мг/дл)** (checkbox): Serum urea > 7 mmol/L (equivalent to BUN > 20 mg/dL). +1.
- **ЧД ≥ 30/мин** (checkbox): Respiratory rate ≥ 30 breaths per minute. +1.
- **АД: САД < 90 или ДАД ≤ 60 мм рт.ст.** (checkbox): Systolic BP < 90 mmHg OR diastolic BP ≤ 60 mmHg. +1.
- **Возраст ≥ 65 лет** (checkbox): Age 65 years or older. +1.

## Когда использовать

- Для быстрой оценки тяжести внебольничной пневмонии у взрослых.
- Чтобы структурировать решение о вероятном амбулаторном лечении или госпитализации.
- Для документирования пяти ключевых факторов риска в клинической оценке.

## Как это работает

- Отметьте новое нарушение сознания, если оно присутствует.
- Укажите наличие мочевины выше 7 ммоль/л, частоты дыхания от 30 в минуту или соответствующего низкого артериального давления.
- Отметьте возраст 65 лет или старше.
- Инструмент суммирует отмеченные признаки и возвращает общий балл, категорию риска и интерпретацию в формате JSON.

## Сценарии использования

- Первичная оценка пациента с подозрением на внебольничную пневмонию.
- Учебные разборы критериев CURB-65 и интерпретации итогового балла.
- Стандартизированная запись факторов риска и результата оценки.

## Частые вопросы

### Что оценивает шкала CURB-65?

Она оценивает тяжесть внебольничной пневмонии и помогает определить необходимый уровень медицинского наблюдения.

### Сколько баллов дает каждый критерий?

Каждый из пяти критериев дает 1 балл; максимальный результат — 5 баллов.

### Какие значения считаются критериями CURB-65?

Новое нарушение сознания, мочевина >7 ммоль/л, ЧД ≥30/мин, САД <90 или ДАД ≤60 мм рт. ст., возраст ≥65 лет.

### Что означает результат 0–1 балл?

Это низкий риск; обычно рассматривают амбулаторное лечение при наличии безопасных условий и клинических оснований.

### Заменяет ли результат CURB-65 решение врача?

Нет. Шкала является инструментом поддержки оценки и не учитывает все клинические обстоятельства.

## Связанные инструменты

- [Шкала Апгар (1 и 5 минута)](https://elysiatools.com/ru/tools/apgar-score): Оценка состояния новорождённого (1 и 5 мин; при низком счёте в 5 мин — повтор в 10 мин): окраска (весь бледный/синюшный=0, конечности синюшны/туловище розовое=1, весь розовый=2), пульс (нет=0, <100=1, ≥100 уд/мин=2), рефлекс (нет реакции=0, гримаса=1, кашель/чихание/сильный плач=2), тонус (вялый=0, лёгкое сгибание=1, активные движения=2), дыхание (нет=0, медленное/нерегулярное/слабый плач=1, хорошее/сильный плач=2); каждый 0-2, всего 0-10 за момент. 7-10 благоприятно; 4-6 умеренно нарушено (может потребоваться помощь); 0-3 критически низкий (немедленная реанимация). Счёт в 5 мин и его изменение к 1 мин отражают ответ на реанимацию. Источники: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Это физиологический снимок момента, отдельно не свидетельствует об асфиксии или неврологическом повреждении. Не медицинская консультация.
- [Шкала Чайлда-Пью (цирроз печени)](https://elysiatools.com/ru/tools/child-pugh-score): Оценка тяжести хронического заболевания печени/цирроза и периоперационной летальности: общий билирубин (<2=1, 2-3=2, >3 мг/дл=3, с автопереводом мкмоль/л ÷17,1), альбумин (>3,5=1, 2,8-3,5=2, <2,8 г/дл=3), МНО (<1,7=1, 1,7-2,3=2, >2,3=3), асцит (нет=1, небольшой=2, умеренный/выраженный=3), печёночная энцефалопатия (нет=1, I-II ст.=2, III-IV ст.=3). Всего 5-15: класс A (5-6) компенсированный, выживаемость 1 г ~100%/2 г ~85%; B (7-9) значимое нарушение, 1 г ~80%/2 г ~60%; C (10-15) декомпенсированный, 1 г ~45%/2 г ~35%. Источники: Pugh 1973 Br J Surg, MDCalc, StatPearls. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор дозы по площади поверхности тела (BSA)](https://elysiatools.com/ru/tools/dose-by-body-surface-area): Доза по площади поверхности тела (BSA): формула Мостеллера BSA = √(рост·вес/3600), доза = доза_на_м² × BSA. Также приводится стандартная взрослая доза при эталонной BSA 1,73 м². BSA — рекомендованная нормализация для цитотоксических и педиатрических режимов. Только для линейной элиминации. Не медицинская консультация.
- [Конструктор интервала дозирования (пик/провал)](https://elysiatools.com/ru/tools/dosing-interval-designer): Расчёт интервала дозирования по отношению пик/провал в стационарной однокамерной модели: P = e^(kτ) (k = ln2/t½). Режим A: по целевому P найти τ = ln(P)·t½/ln2. Режим B: по τ найти P = e^(kτ). Только линейная однокамерная кинетика, стационар, фиксированные доза/интервал; P — колебание за интервал, не индекс кумуляции. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор клиренса препарата (CL)](https://elysiatools.com/ru/tools/drug-clearance-calculator): Клиренс препарата: определение CL = скорость элиминации / концентрация (любая кинетика); или линейный CL = k·Vd (k=ln2/t½). Также t½ = 0,693·Vd/CL. CL определён независимо от Vd. Только линейная кинетика. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор константы элиминации (k)](https://elysiatools.com/ru/tools/elimination-rate-constant): Константа элиминации k: при элиминации первого порядка k = ln2/t½ = 0,693/t½. Также показывает долю, оставшуюся после 1/2/3/4/5 периодов полувыведения, число периодов до стационара (≈4–5) и время 99% элиминации (≈6,64 t½). Только линейная кинетика первого порядка. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор скорости в/в инфузии (R₀)](https://elysiatools.com/ru/tools/iv-infusion-rate-calculator): Скорость непрерывной в/в инфузии в стационарном состоянии: R₀ = Css·CL. В стационаре скорость инфузии равна скорости элиминации. Опционально концентрация раствора (мг/мл) для скорости помпы в мл/ч. Только в/в (без биодоступности F); стационар за ~4–5 периода полувыведения. Не медицинская консультация.
- [MELD-Na (модифицированный по натрию MELD)](https://elysiatools.com/ru/tools/meld-na-score): Расчёт MELD-Na UNOS/OPTN (применялся для распределения трансплантации печени взрослым в США с янв 2016 до июля 2023, затем заменён на MELD 3.0): сначала классический MELD(i) (ограничение 6-40); при MELD(i) > 11 MELD-Na = MELD(i) + 1,32·(137−Na) − 0,033·MELD(i)·(137−Na), натрий ограничен 125-137 ммоль/л; при MELD(i) ≤ 11 MELD-Na = MELD(i) (без коррекции на натрий). Итог округляется и ограничивается 6-40. Обоснование: гипонатриемия (<137) предсказывает более высокую смертность в листе ожидания, поэтому балл повышается; член взаимодействия уменьшает натриевый штраф при очень высоком MELD(i). Источники: Kim/Biggins 2008 NEJM, UNOS/OPTN 2016. Не медицинская консультация.

## Примеры

- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Java](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-java): Примеры обработки изображений Android Java включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Kotlin](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-kotlin): Примеры обработки изображений Android Kotlin включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Web Rust](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-rust): Примеры обработки изображений Web Rust включая чтение/запись, масштабирование и преобразование форматов

## Связанные материалы

- [Инструменты Health](https://elysiatools.com/ru/hubs/health-utility): Изучите 29 инструментов health для сценариев utility и быстро сравните близкие утилиты.
- [Инструменты для Медитации, Сна и Расслабления](https://elysiatools.com/ru/hubs/meditation-sleep-relaxation): Соберите в одном хабе управляемую медитацию, дыхательные практики, прогрессивную мышечную релаксацию, планирование сна, самопроверку стресса и вспомогательное аудио.
- [Инструменты для Темпа, Пульса и Нагрузки в Тренировках на Выносливость](https://elysiatools.com/ru/hubs/endurance-training-metrics): Соберите в одном хабе калькуляторы темпа, целевых пульсовых зон, оценки VO2 Max, велосипедной мощности, расхода калорий и тренировочной нагрузки для бега, плавания, велоспорта и триатлона.
- [Калькуляторы питания, состава тела и сна](https://elysiatools.com/ru/hubs/nutrition-body-composition-sleep-calculators): Рассчитайте дневные макросы, цели по белку, сухую массу тела, TDEE и BMR, гидратацию и потоотделение, калории при ходьбе и оптимальное время сна.