# Шкала Чайлда-Пью (цирроз печени)

Оценка тяжести хронического заболевания печени/цирроза и периоперационной летальности: общий билирубин (<2=1, 2-3=2, >3 мг/дл=3, с автопереводом мкмоль/л ÷17,1), альбумин (>3,5=1, 2,8-3,5=2, <2,8 г/дл=3), МНО (<1,7=1, 1,7-2,3=2, >2,3=3), асцит (нет=1, небольшой=2, умеренный/выраженный=3), печёночная энцефалопатия (нет=1, I-II ст.=2, III-IV ст.=3). Всего 5-15: класс A (5-6) компенсированный, выживаемость 1 г ~100%/2 г ~85%; B (7-9) значимое нарушение, 1 г ~80%/2 г ~60%; C (10-15) декомпенсированный, 1 г ~45%/2 г ~35%. Источники: Pugh 1973 Br J Surg, MDCalc, StatPearls. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/child-pugh-score

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** Чайлд-Пью, Child-Pugh, цирроз, болезнь печени, билирубин, альбумин, МНО, асцит, энцефалопатия, трансплантация

## Обзор

Шкала Чайлда–Пью помогает оценить тяжесть хронического заболевания печени или цирроза по пяти показателям: билирубину, альбумину, МНО, асциту и печёночной энцефалопатии. Калькулятор рассчитывает сумму от 5 до 15 и определяет класс A, B или C. Результат не заменяет медицинскую консультацию.

## Входные данные

- **Билирубин** (number): Total serum bilirubin. Select the unit. mg/dL thresholds: <2 (1), 2–3 (2), >3 (3); µmol/L is auto-converted (÷17.1).
- **Единица билирубина** (select): Unit of the entered bilirubin value. µmol/L is converted to mg/dL (÷17.1) for scoring.
- **Альбумин (г/дл)** (number): Serum albumin in g/dL. >3.5 (1), 2.8–3.5 (2), <2.8 (3).
- **МНО** (number): International normalized ratio (INR) or prothrombin time-derived. <1.7 (1), 1.7–2.3 (2), >2.3 (3).
- **Асцит** (select): Absent =1; slight / medically controlled =2; moderate to severe / refractory =3.
- **Печёночная энцефалопатия** (select): None =1; grade I–II (suppressed with therapy) =2; grade III–IV (refractory) =3.

## Когда использовать

- Для ориентировочной оценки степени тяжести цирроза печени по стандартным клиническим параметрам.
- Для проверки суммы баллов перед обсуждением тактики лечения или периоперационных рисков с врачом.
- Для быстрого сравнения результатов при изменении лабораторных показателей и клинических признаков.

## Как это работает

- Введите общий билирубин и выберите единицу измерения: мг/дл или мкмоль/л.
- Укажите уровень альбумина, МНО, наличие асцита и степень печёночной энцефалопатии.
- Каждый из пяти параметров получает от 1 до 3 баллов по заданным порогам.
- Калькулятор складывает баллы, определяет класс Child-Pugh и показывает ориентировочные показатели выживаемости для соответствующего класса.

## Сценарии использования

- Учебный разбор критериев Child-Pugh и проверки расчёта по клиническим примерам.
- Подготовка структурированной информации о тяжести цирроза к консультации гастроэнтеролога или гепатолога.
- Ориентировочная оценка изменений состояния при повторных лабораторных анализах и наблюдении.

## Частые вопросы

### Какие показатели нужны для расчёта шкалы Чайлда–Пью?

Нужны общий билирубин, альбумин, МНО, выраженность асцита и степень печёночной энцефалопатии.

### Можно ли ввести билирубин в мкмоль/л?

Да. Калькулятор автоматически переводит значение в мг/дл, разделив его на 17,1.

### Что означает итоговый балл?

Итог от 5 до 6 соответствует классу A, от 7 до 9 — классу B, от 10 до 15 — классу C.

### Показывает ли калькулятор прогноз выживаемости?

Да, он выводит ориентировочные показатели выживаемости на 1 и 2 года для класса A, B или C.

### Можно ли использовать результат для постановки диагноза?

Нет. Расчёт носит справочный характер и не заменяет осмотр, диагностику и решение врача.

## Связанные инструменты

- [Шкала Апгар (1 и 5 минута)](https://elysiatools.com/ru/tools/apgar-score): Оценка состояния новорождённого (1 и 5 мин; при низком счёте в 5 мин — повтор в 10 мин): окраска (весь бледный/синюшный=0, конечности синюшны/туловище розовое=1, весь розовый=2), пульс (нет=0, <100=1, ≥100 уд/мин=2), рефлекс (нет реакции=0, гримаса=1, кашель/чихание/сильный плач=2), тонус (вялый=0, лёгкое сгибание=1, активные движения=2), дыхание (нет=0, медленное/нерегулярное/слабый плач=1, хорошее/сильный плач=2); каждый 0-2, всего 0-10 за момент. 7-10 благоприятно; 4-6 умеренно нарушено (может потребоваться помощь); 0-3 критически низкий (немедленная реанимация). Счёт в 5 мин и его изменение к 1 мин отражают ответ на реанимацию. Источники: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Это физиологический снимок момента, отдельно не свидетельствует об асфиксии или неврологическом повреждении. Не медицинская консультация.
- [Шкала CURB-65 (тяжесть внебольничной пневмонии)](https://elysiatools.com/ru/tools/curb-65-score): Оценка тяжести внебольничной пневмонии (ВБП) и выбор места лечения: новое нарушение сознания, мочевина >7 ммоль/л (BUN >20 мг/дл), ЧД ≥30, АД (САД <90 или ДАД ≤60) и возраст ≥65; по 1 баллу, всего 0-5. 0-1 низкий риск (амбулаторно, летальность за 30 дней ~1,5-2,4%), 2 умеренный (рассмотреть госпитализацию или наблюдение, ~9,2%), 3-5 высокий (госпитализация; при 4-5 — ОРИТ). Источники: Lim 2003 Thorax, BTS 2009. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор дозы по площади поверхности тела (BSA)](https://elysiatools.com/ru/tools/dose-by-body-surface-area): Доза по площади поверхности тела (BSA): формула Мостеллера BSA = √(рост·вес/3600), доза = доза_на_м² × BSA. Также приводится стандартная взрослая доза при эталонной BSA 1,73 м². BSA — рекомендованная нормализация для цитотоксических и педиатрических режимов. Только для линейной элиминации. Не медицинская консультация.
- [Конструктор интервала дозирования (пик/провал)](https://elysiatools.com/ru/tools/dosing-interval-designer): Расчёт интервала дозирования по отношению пик/провал в стационарной однокамерной модели: P = e^(kτ) (k = ln2/t½). Режим A: по целевому P найти τ = ln(P)·t½/ln2. Режим B: по τ найти P = e^(kτ). Только линейная однокамерная кинетика, стационар, фиксированные доза/интервал; P — колебание за интервал, не индекс кумуляции. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор клиренса препарата (CL)](https://elysiatools.com/ru/tools/drug-clearance-calculator): Клиренс препарата: определение CL = скорость элиминации / концентрация (любая кинетика); или линейный CL = k·Vd (k=ln2/t½). Также t½ = 0,693·Vd/CL. CL определён независимо от Vd. Только линейная кинетика. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор константы элиминации (k)](https://elysiatools.com/ru/tools/elimination-rate-constant): Константа элиминации k: при элиминации первого порядка k = ln2/t½ = 0,693/t½. Также показывает долю, оставшуюся после 1/2/3/4/5 периодов полувыведения, число периодов до стационара (≈4–5) и время 99% элиминации (≈6,64 t½). Только линейная кинетика первого порядка. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор скорости в/в инфузии (R₀)](https://elysiatools.com/ru/tools/iv-infusion-rate-calculator): Скорость непрерывной в/в инфузии в стационарном состоянии: R₀ = Css·CL. В стационаре скорость инфузии равна скорости элиминации. Опционально концентрация раствора (мг/мл) для скорости помпы в мл/ч. Только в/в (без биодоступности F); стационар за ~4–5 периода полувыведения. Не медицинская консультация.
- [MELD-Na (модифицированный по натрию MELD)](https://elysiatools.com/ru/tools/meld-na-score): Расчёт MELD-Na UNOS/OPTN (применялся для распределения трансплантации печени взрослым в США с янв 2016 до июля 2023, затем заменён на MELD 3.0): сначала классический MELD(i) (ограничение 6-40); при MELD(i) > 11 MELD-Na = MELD(i) + 1,32·(137−Na) − 0,033·MELD(i)·(137−Na), натрий ограничен 125-137 ммоль/л; при MELD(i) ≤ 11 MELD-Na = MELD(i) (без коррекции на натрий). Итог округляется и ограничивается 6-40. Обоснование: гипонатриемия (<137) предсказывает более высокую смертность в листе ожидания, поэтому балл повышается; член взаимодействия уменьшает натриевый штраф при очень высоком MELD(i). Источники: Kim/Biggins 2008 NEJM, UNOS/OPTN 2016. Не медицинская консультация.

## Примеры

- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Java](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-java): Примеры обработки изображений Android Java включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Kotlin](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-kotlin): Примеры обработки изображений Android Kotlin включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Web Rust](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-rust): Примеры обработки изображений Web Rust включая чтение/запись, масштабирование и преобразование форматов

## Связанные материалы

- [Инструменты Health](https://elysiatools.com/ru/hubs/health-utility): Изучите 29 инструментов health для сценариев utility и быстро сравните близкие утилиты.
- [Инструменты для Медитации, Сна и Расслабления](https://elysiatools.com/ru/hubs/meditation-sleep-relaxation): Соберите в одном хабе управляемую медитацию, дыхательные практики, прогрессивную мышечную релаксацию, планирование сна, самопроверку стресса и вспомогательное аудио.
- [Инструменты для Темпа, Пульса и Нагрузки в Тренировках на Выносливость](https://elysiatools.com/ru/hubs/endurance-training-metrics): Соберите в одном хабе калькуляторы темпа, целевых пульсовых зон, оценки VO2 Max, велосипедной мощности, расхода калорий и тренировочной нагрузки для бега, плавания, велоспорта и триатлона.
- [Калькуляторы питания, состава тела и сна](https://elysiatools.com/ru/hubs/nutrition-body-composition-sleep-calculators): Рассчитайте дневные макросы, цели по белку, сухую массу тела, TDEE и BMR, гидратацию и потоотделение, калории при ходьбе и оптимальное время сна.