# Индекс коморбидности Чарлсона (с поправкой на возраст)

Оценивает риск летальности за 1 год по 19 хроническим сопутствующим заболеваниям (вариант с поправкой на возраст): 1 балл (ИМ/ХСН/ПЗС/ЦВЗ/деменция/ХЗЛ/соединительнотканное/язвенная/лёгкое заболевание печени/СД без осложнений); 2 балла (геми-/параплегия/ХБП среднетяжёлая/СД с поражением органов/неметастатическая опухоль/лейкемия/лимфома); 3 балла (заболевание печени среднетяжёлое/тяжёлое); 6 баллов (метастатическая солидная опухоль/СПИД). Поправка на возраст: 50-59 +1, 60-69 +2, 70-79 +3, 80-89 +4, ≥90 +5. Риск: 0 ~8%, 1-2 ~25%, 3-4 ~50%, ≥5 ~80-90%. Источники: Charlson 1987/1994. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/charlson-comorbidity-index

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** Чарлсон, индекс коморбидности, возраст, коморбидность, летальность, прогноз

## Обзор

Индекс коморбидности Чарлсона с поправкой на возраст рассчитывает суммарный балл по 19 хроническим заболеваниям и возрасту, а затем помогает ориентировочно оценить риск летальности за 1 год. Результат не заменяет медицинскую консультацию.

## Входные данные

- **Возраст** (number): Age in years. Adds 1 point per decade ≥50 (50-59 +1, 60-69 +2, 70-79 +3, 80-89 +4, ≥90 +5).
- **Инфаркт миокарда** (checkbox): History of myocardial infarction. +1.
- **Застойная ХСН** (checkbox): Congestive heart failure. +1.
- **Заболевание периферических сосудов** (checkbox): Peripheral vascular disease. +1.
- **Цереброваскулярное заболевание** (checkbox): Cerebrovascular disease (TIA, stroke). +1.
- **Деменция** (checkbox): Dementia. +1.
- **Хроническое заболевание легких** (checkbox): Chronic pulmonary disease (e.g., COPD). +1.
- **Болезнь соединительной ткани** (checkbox): Connective tissue disease (e.g., SLE, RA). +1.
- **Язвенная болезнь** (checkbox): Peptic ulcer disease. +1.
- **Лёгкое заболевание печени** (checkbox): Mild liver disease (chronic hepatitis, cirrhosis without portal HTN). +1.
- **Сахарный диабет (без осложнений)** (checkbox): Diabetes without end-organ damage. +1.
- **Геми-/параплегия** (checkbox): Hemiplegia or paraplegia. +2.
- **ХБП среднетяжёлая/тяжёлая** (checkbox): Moderate-to-severe chronic kidney disease. +2.
- **Сахарный диабет с поражением органов** (checkbox): Diabetes with end-organ damage (retinopathy, neuropathy, nephropathy). +2.
- **Опухоль (неметастатическая)** (checkbox): Any solid tumor (non-metastatic) within last 5 years. +2.
- **Лейкемия** (checkbox): Leukemia (acute or chronic). +2.
- **Лимфома** (checkbox): Lymphoma. +2.
- **Заболевание печени среднетяжёлое/тяжёлое** (checkbox): Moderate-to-severe liver disease (cirrhosis with portal HTN). +3.
- **Метастатическая солидная опухоль** (checkbox): Metastatic solid tumor. +6.
- **СПИД** (checkbox): AIDS (not just HIV). +6.

## Когда использовать

- Для стандартизированной оценки тяжести сопутствующих заболеваний.
- Для ориентировочной стратификации риска летальности за 1 год с учётом возраста.
- Для документирования исходных данных при клинической оценке и сравнении групп пациентов.

## Как это работает

- Укажите возраст пациента в годах.
- Отметьте диагностированные состояния из списка сопутствующих заболеваний.
- Калькулятор начислит баллы за каждое выбранное состояние и добавит возрастные баллы: от 50 лет — от +1 до +5.
- На выходе отображаются общий балл, его категория и ориентировочный риск летальности за 1 год.

## Сценарии использования

- Первичная оценка пациента с несколькими хроническими заболеваниями.
- Подготовка клинической документации и расчёт исходного риска.
- Сравнение коморбидной нагрузки между пациентами или исследовательскими группами.

## Частые вопросы

### Что оценивает индекс Чарлсона?

Он оценивает коморбидную нагрузку и ориентировочный риск летальности за 1 год по хроническим заболеваниям и возрасту.

### Какие заболевания учитываются?

Учитываются 19 состояний, включая инфаркт миокарда, ХСН, хроническую болезнь лёгких, диабет, заболевания печени, опухоли, лейкемию, лимфому, метастатическую опухоль и СПИД.

### Как учитывается возраст?

В возрасте 50–59 лет добавляется 1 балл, 60–69 — 2, 70–79 — 3, 80–89 — 4, от 90 лет — 5.

### Что означает высокий балл?

Более высокий балл отражает большую коморбидную нагрузку и связан с более высоким ориентировочным риском летальности.

### Можно ли использовать результат для постановки диагноза?

Нет. Индекс предназначен для оценки риска и не заменяет диагноз, медицинское решение или консультацию врача.

## Связанные инструменты

- [Шкала Caprini (риск ВТЭО, версия 2005)](https://elysiatools.com/ru/tools/caprini-score): Оценка риска ВТЭО у хирургических пациентов (Caprini RAM 2005): 1 балл (возраст 41-60, малая операция, ИМТ >25, отёчные ноги, варикоз, беременность/послеродовый, выкидыши, КОК/ЗГТ, сепсис <1 мес, тяжёлая болезнь лёгких incl. пневмония <1 мес, ХОБЛ, ИМ, ХСН <1 мес, постельный режим, терапевтический пациент в постели, ВЗК); 2 балла (возраст 61-74, артроскопия, большая открытая операция >45 мин, лапароскопия >45 мин, опухоль, постельный >72 ч, гипс, ЦВК); 3 балла (возраст ≥75, личный ВТЭО, семейный ВТЭО, фактор V Лейдена, протромбин 20210A, волчаночный антикоагулянт, антикардиолипин, гомоцистеин, HIT, другая тромбофилия); 5 баллов (инсульт <1 мес, плановое эндопротезирование нижней конечности, перелом таза/бедра/ноги <1 мес, острая травма спинного мозга <1 мес, политравма <1 мес). Уровни (ведение): 0 минимальный, 1-4 низкий-умеренный (механическая профилактика), 5-6 высокий (механическая + рассмотреть НМГ 7-10 дней), 7-8 высокий (механическая + НМГ 7-10 дней), ≥9 максимальный (механическая + НМГ 30 дней). Источник: Caprini 2005. Не медицинская консультация.
- [Шкала CHA₂DS₂-VASc (риск инсульта при фибрилляции предсердий)](https://elysiatools.com/ru/tools/chads2-vasc-score): Стратификация риска инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий: ХСН/дисфункция ЛЖ, АГ, возраст ≥75 (2 балла), диабет, инсульт/ТИА/тромбоэмболия в анамнезе (2 балла), сосудистое заболевание, возраст 65-74 и женский пол. Антикоагуляция рекомендована при ≥2 у мужчин или ≥3 у женщин (предпочесть АДОК); рассмотреть при 1 у мужчин или 2 у женщин; не назначать при 0 у мужчин или ≤1 у женщин (только женский пол = 0). Источники: Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Решать с HAS-BLED и предпочтениями. Не медицинская консультация.
- [Сравнение тяжести пневмонии (CURB-65 / PSI / SMART-COP)](https://elysiatools.com/ru/tools/curb-65-vs-pneumonia-severity): Одновременно рассчитывает три шкалы пневмонии и сравнивает их: CURB-65 (0-5, маршрутизация), PSI/PORT (класс I-V, наиболее точная стратификация летальности), SMART-COP (0-10, предсказывает потребность в ИВЛ/вазопрессорах в ОРИТ). У каждой свой фокус: CURB-65 быстр; PSI точен, но сложнее; SMART-COP выявляет нуждающихся в ОРИТ. Выводит баллы и категорию каждой шкалы, а также согласованность (все ли указывают на амбулаторно/госпитализацию/ОРИТ). При расхождении предпочтительнее более консервативное решение. Источники: Lim 2003, Fine 1997, Charles 2008. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор индекса кумуляции (R)](https://elysiatools.com/ru/tools/drug-accumulation-index): Индекс кумуляции при фиксированных дозах/интервалах: R = 1/(1-e^(-kτ)), k = ln2/t½. R — отношение пиковой концентрации в стационаре к пику после первой дозы. Например, доза каждый период полувыведения (τ=t½) даёт R=2. Только линейная кинетика первого порядка. Не медицинская консультация.
- [Шкала HAS-BLED (риск кровотечения)](https://elysiatools.com/ru/tools/has-bled-score): Оценка риска большого кровотечения при пероральной антикоагуляции (обычно вместе с CHA₂DS₂-VASc при ФП): АГ (САД>160), нарушение функции почек (диализ/трансплантация/Cr>2,26), нарушение функции печени, инсульт в анамнезе, большое кровотечение/склонность, лабильное МНО (ТТР<60% на варфарине), возраст >65, препараты (антиагрегант/НПВП) и алкоголь (≥8 доз/нед); по 1 баллу (почки/печень, препараты/алкоголь — до 2 за пару); всего 0-9. 0 низкий, 1-2 умеренный, ≥3 высокий (регулярное наблюдение и коррекция обратимых факторов; сам по себе ≥3 не повод отменять антикоагуляцию). Источники: Pisters 2010 Chest, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Лабильное МНО относится в основном к варфарину; с ДОАК прогноз слабее. Не медицинская консультация.
- [Шкала инсульта NIHSS](https://elysiatools.com/ru/tools/nihss-score): Шкала NIHSS количественно оценивает неврологический дефицит при остром инсульте: 1a уровень сознания (0-3), 1b вопросы (месяц/возраст, 0-2), 1c команды (глаза/хват, 0-2), 2 взгляд (0-2), 3 поля зрения (0-3), 4 лицевой паралич (0-3), 5a/5b движения руки (лев/прав, 0-4), 6a/6b движения ноги (0-4), 7 атаксия (0-2), 8 чувствительность (0-2), 9 речь (0-3), 10 дизартрия (0-2), 11 игнорирование (0-2); в общий счёт входит более поражённая сторона; диапазон 0-42. 0 без симптомов, 1-4 лёгкий, 5-15 умеренный, 16-20 умеренно-тяжёлый, 21-42 тяжёлый. Источники: Brott 1989 Stroke, NINDS, MDCalc. Без обучения надёжность низкая; проводит обученный персонал. Не медицинская консультация.
- [Шкала Падуи (риск ВТЭО у терапевтических пациентов)](https://elysiatools.com/ru/tools/padua-score): Стратификация риска ВТЭО у госпитализированных терапевтических (не хирургических) пациентов: 3 балла (активная опухоль с метастазами или химио/лучевая терапия ≤6 мес, предшествующий ВТЭО, сниженная подвижность ≥3 дней, известная тромбофилия); 2 балла (недавняя ≤1 мес травма и/или операция); 1 балл (возраст ≥70, ХСН и/или ДН, острый ИМ или ишемический инсульт, острая инфекция и/или ревматическое заболевание, ожирение ИМТ ≥30, текущая гормональная терапия). <4 низкий риск (ВТЭО ~0,3%, профилактика индивидуально); ≥4 высокий риск (ВТЭО ~11% без профилактики, снижается до ~2,2%, рекомендована фармакопрофилактика, например НМГ). Источник: Barbar 2010. Не медицинская консультация.
- [Шкала Rockall (кровотечение из верхних отделов ЖКТ, полная)](https://elysiatools.com/ru/tools/rockall-score): Оценка риска рецидива кровотечения и летальности при кровотечении из верхних отделов ЖКТ (ВОЖКТ): возраст (<60=0, 60-79=1, ≥80=2), шок (нет/САД≥100 и ЧСС<100=0, тахикардия САД≥100 и ЧСС≥100=1, гипотония САД<100=2), коморбидность (нет=0, другое тяжёлое=2, почечная/печёночная недостаточность или диссеминированная опухоль=3), эндоскопический диагноз (Маллори-Вейс или нет поражения=0, другой=1, злокачественный=2) и стигмы недавнего кровотечения (нет или тёмное пятно=0, кровь/тромб/видимый сосуд=2). Первые 3 — предэндоскопический Rockall (0-7); все 5 — полный (0-11). ≤2 низкий риск (рецидив ~4,9%, летальность ~0%, возможна ранняя выписка), ≥5 высокий. Источник: Rockall 1996 Gut. Glasgow-Blatchford лучше идентифицирует низкий риск. Не медицинская консультация.

## Примеры

- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Java](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-java): Примеры обработки изображений Android Java включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Kotlin](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-kotlin): Примеры обработки изображений Android Kotlin включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Web Rust](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-rust): Примеры обработки изображений Web Rust включая чтение/запись, масштабирование и преобразование форматов

## Связанные материалы

- [Инструменты кодирования и конвертации аудио](https://elysiatools.com/ru/hubs/audio-convert): Сравните инструменты конвертации аудиоформатов, изменения битрейта, частоты дискретизации, смены кодека и экспорта в одном хабе.
- [Инструменты конвертации форматов изображений и анимированного экспорта](https://elysiatools.com/ru/hubs/image-convert): Сравните конвертеры JPG, PNG, GIF, AVIF, WebP, TIFF, ICO, base64 и инструменты экспорта анимированных изображений в одном хабе.
- [Инструменты JSON-обмена и перевода форматов](https://elysiatools.com/ru/hubs/json-convert): Сравните инструменты преобразования JSON для CSV, YAML, TOML, GraphQL, XML, Markdown, Excel, BSON, EDN и других структурированных форматов в одном хабе.
- [Инструменты перевода цветовых пространств для веба и печати](https://elysiatools.com/ru/hubs/design-convert): Подборка инструментов для перевода цветовых пространств между вебом и печатью в одном хабе.