# Сердечный выброс методом термодилюции (Стюарт-Гамильтон)

Вычисляет сердечный выброс по формуле термодилюции Стюарта-Гамильтона: СВ = объём индикатора × (T крови − T индикатора) × 60 × 1,08 / площадь кривой. Холодный или комнатной температуры физраствор вводится в правое предсердие, а термистор в лёгочной артерии регистрирует кривую температура-время; СВ обратно пропорционален площади. При указании площади поверхности тела вычисляется сердечный индекс СИ = СВ/ППТ (норма 2,5–4,0 л/мин/м²; СВ 4–8 л/мин). Трикуспидальная недостаточность и внутрисердечные шунты искажают кривую. Источники: StatPearls, Guyton & Hall, Ganz 1972. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/cardiac-output-thermodilution

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** сердечный выброс, термодилюция, стюарт-гамильтон, свэн-гэнц, катетер лёгочной артерии, сердечный индекс, критическая медицина, гемодинамика, реанимация, разведение индикатора

## Обзор

Калькулятор сердечного выброса методом термодилюции рассчитывает минутный объем кровообращения (СВ) и сердечный индекс (СИ) по формуле Стюарта-Гамильтона на основе параметров термодилюционной кривой катетера Свана-Ганца.

## Входные данные

- **Объём индикатора (мл)** (number): Injectate volume in mL (usually 10 mL of iced or room-temperature saline/dextrose).
- **Температура крови (°C)** (number): Blood (pulmonary artery) temperature in °C.
- **Температура индикатора (°C)** (number): Injectate temperature in °C: 0 for iced saline, ~21 for room temperature.
- **Площадь кривой термодилюции (°C·с)** (number): Area under the thermodilution temperature-time curve (°C·s), as reported by the monitoring system.
- **Фактор плотности (необяз.)** (number): Injectate density factor (specific heat × specific gravity vs blood). Default 1.08.
- **Площадь поверхности тела (м², необяз.)** (number): Body surface area in m²; if provided, the cardiac index CI = CO/BSA is computed.
- **Знаков после запятой** (number)

## Когда использовать

- При оценке гемодинамического статуса пациента с катетером легочной артерии в отделении реанимации или операционной.
- Для верификации сердечного выброса после болюсного введения охлажденного или комнатного индикатора.
- При необходимости расчета сердечного индекса с поправкой на индивидуальную площадь поверхности тела (BSA).

## Как это работает

- Укажите объем введенного индикатора в мл, температуру крови в легочной артерии и температуру индикатора.
- Введите площадь под кривой термодилюции (°C·с), полученную с монитора, и при необходимости задайте фактор плотности (по умолчанию 1,08).
- Укажите площадь поверхности тела (м²) для вычисления сердечного индекса и выберите желаемую точность округления.
- Калькулятор выполняет расчет СВ в л/мин по уравнению Стюарта-Гамильтона и выводит сердечный индекс в л/мин/м².

## Сценарии использования

- Комплексный гемодинамический мониторинг пациентов с острой сердечной недостаточностью или кардиогенным шоком.
- Обучение медицинского персонала принципам методики индикаторного разведения и анализа кривых Свана-Ганца.
- Проверка корректности автоматических расчетов гемодинамических мониторов в палатах интенсивной терапии.

## Частые вопросы

### Какая формула лежит в основе расчета сердечного выброса?

Используется уравнение Стюарта-Гамильтона: СВ = V × (T крови − T индикатора) × 60 × 1,08 / площадь кривой термодилюции.

### Какой индикатор точнее: ледяной или комнатной температуры?

Ледяной раствор (0 °C) обеспечивает более четкий сигнал за счет высокой разницы температур, однако раствор комнатной температуры (~21 °C) также допустим при соблюдении методики.

### Зачем вводить площадь поверхности тела (ППТ)?

ППТ позволяет нормализовать показатель выброса до сердечного индекса (СИ = СВ / ППТ), референсный интервал которого составляет 2,5–4,0 л/мин/м².

### Что представляет собой фактор плотности 1,08?

Это расчетный коэффициент, отражающий отношение удельной теплоемкости и плотности солевого раствора к показателям цельной крови.

### Какие патологии могут исказить форму термодилюционной кривой?

Тяжелая трикуспидальная недостаточность и внутрисердечные шунты вызывают рециркуляцию индикатора и искажают площадь под кривой.

## Связанные инструменты

- [Калькулятор фракционной экскреции натрия FENa](https://elysiatools.com/ru/tools/fractional-excretion-sodium): Фракционная экскреция натрия FENa = (Na-мочи×SCr)/(Na-сыворотки×UCr)×100%. Дифференцирует олигурическое ОПП: <1% — преренальная азотемия (гиповолемия, ХСН, гепаторенальный синдром, натрий-сберегающие состояния); ≥1% — внутрипочечное повреждение (обычно ОКН, повреждённые канальцы не реабсорбируют натрий); >4% — иногда при постренальной обструкции. Диуретики искажают результат (используйте FEUrea<35%); АКН при контрасте/сепсисе может давать низкую FENa; хроническая ХБП и глюкозурия повышают FENa. Толковать с учётом клиники. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор скорости инфузии (гравитационно)](https://elysiatools.com/ru/tools/iv-drip-rate-calculator): Рассчитывает скорость гравитационной инфузии gtt/min = объём(мл) × капельный фактор(gtg/мл) / время(мин). Фактор зависит от системы: макро 10/15/20 gtt/мл (взрослые), микро 60 gtt/мл (педиатрия/низкий поток; при 60 численно равен мл/ч). Время вводится как часы+минуты или только минуты; внутри всё приводится к минутам. Капли дискретны — результат округляется до целой капли; при очень низкой скорости (<5 gtt/мин) гравитация неточна, используйте помпу. Ограничения: вазоактивные/кардиотонные препараты (допамин, норадреналин, инсулин, гепарин) и педиатрическая инфузия ВСЕГДА через помпу, не гравитацией; пересчитывайте скорость после каждой замены флакона и изменения положения пациента (гидростатическое давление падает, магистраль может перегнуться); используйте ленту времени для контроля накопленного объёма. Источники: Philips 2007, Macklin 2011, MDCalc, ISMP. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор мощности приточной установки (охлаждение / нагрев)](https://elysiatools.com/ru/tools/ahu-capacity-calculator): Вычисляет мощность батареи приточной установки по состояниям входа/выхода и массовому расходу сухого воздуха ṁ_da: полная мощность Qt=ṁ_da·(h1−h2), явная Qs=ṁ_da·cp_ma·(T1−T2) (cp_ma≈1,006+1,86·W), скрытая Ql=Qt−Qs, SHR=Qs/Qt. Состояния задаются сухим термометром T и одним параметром влажности (отн. влажность φ или влагосодержание W); W вычисляется по формуле Магнуса, энтальпия h=1,006·T+W·(2501+1,86·T). Результат со знаком, для охлаждения или нагрева.
- [Калькулятор насыпной плотности и пористости](https://elysiatools.com/ru/tools/bulk-density-calculator): Насыпная плотность и пористость зернистых/пористых материалов. ρ_bulk = m/V_bulk, трёхсторонний расчёт (ρ, m или V). Опционально ρ_true → пористость ε = 1 − ρ_bulk/ρ_true. Относительная плотность = ρ_bulk/ρ_воды. Единицы кг, м³, кг/м³.
- [Конвертер силы (расширенный: Н / кН / дин / lbf / кгс / poundal)](https://elysiatools.com/ru/tools/force-unit-converter-extended): Пересчёт силы (расширенный): Н (база СИ) ↔ кН ↔ дин (СГС, 1=10⁻⁵ Н) ↔ lbf (1=4,4482216152605 Н) ↔ кгс (1=9,80665 Н) ↔ паундаль (1=0,138254954376 Н). Все коэффициенты из точных констант. Пересчёт через Н с шестью эквивалентами. Эталон: 1 кг ≈ 9,80665 Н, взрослый ≈ 700 Н.
- [Конвертер твёрдости (Бринелль/Роквелл/Виккерс)](https://elysiatools.com/ru/tools/hardness-converter): Пересчёт между Бринеллем HB, Виккерсом HV и Роквеллом HRC/HRB линейной интерполяцией по таблицам ASTM E140. Три материала: углеродистая/легированная сталь (HV 100–960), аустенитная нержавейка (HV 100–600) и гильзовая латунь (HV 40–200). Любая шкала на входе даёт остальные; если шкала неприменима в этом диапазоне — out of range. Ориентировочно, не для приёмки.
- [Калькулятор перепада давления Дарси-Вейсбаха (ΔP = f·(L/D)·ρv²/2)](https://elysiatools.com/ru/tools/pipe-pressure-drop-darcy): Расчёт перепада давления на трение по Дарси-Вейсбаху для прямой трубы: ΔP=f·(L/D)·(ρ·v²/2) Па; потеря напора h_f=ΔP/(ρ·g)=f·(L/D)·v²/(2g) м. Пользователь вводит коэффициент трения Дарси f (не Фаннинга). Единицы: длина — м/км/фт, диаметр — м/см/мм/дюйм, плотность — кг/м³/г/см³/фунт/фут³ (приводится к СИ). Выводятся кПа, бар и напор в м/фт.
- [Калькулятор напора и мощности насоса (H, P=ρgQH/η)](https://elysiatools.com/ru/tools/pump-head-power): Вычисляет полный напор центробежного насоса H=(p_d-p_s)/(ρ·g)+Δz+(v_d²-v_s²)/(2g) (м), затем мощность потока P_fluid=ρ·g·Q·H и мощность на валу P_shaft=P_fluid/η. p_d и p_s — избыточные давления (всасывание может быть отрицательным); v_d и v_s рассчитываются по подаче и диаметрам патрубков v=4Q/(π·D²); если диаметр не указан, соответствующий скоростной напор опускается. Давление: Па/кПа/бар/атм/psi, подача: м³/с/л/с/л/мин/м³/ч, плотность: кг/м³/г/см³; мощность: Вт/кВт/л.с.

## Примеры

- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Java](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-java): Примеры обработки изображений Android Java включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Kotlin](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-kotlin): Примеры обработки изображений Android Kotlin включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Обработка Изображений macOS Objective-C - Примеры](https://elysiatools.com/ru/samples/macos-image-processing-objectivec): Примеры обработки изображений macOS Objective-C включая чтение/запись изображений, масштабирование и преобразование формата