# Калькулятор анионной разницы мочи (гиперхлоремический метаболический ацидоз)

Анионная разница мочи UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl (ммоль/л) — обратный surrogate экскреции NH₄⁺ с мочой, используется для дифференциации причин метаболического ацидоза с нормальной анионной разницей (гиперхлоремического). Отрицательное (обычно −20…−50) → высокая экскреция NH₄⁺ → внепочечная потеря HCO₃⁻ (диарея, свищи, отведение мочи); положительное/высокое → низкая экскреция NH₄⁺ → почечная причина: дистальный (тип 1) почечный канальцевый ацидоз, ПКА тип 4 (гипоальдостеронизм, гиперкалиемия), проксимальный тип 2 (вариабельно). Референс ≈ 0…+40 ммоль/л. Ограничения: неизмеренные анионы (кетоацидоз, толуол/гиппурат, D-лактат) ложно повышают; при Na мочи <25 используйте осмотический промежуток. Источники: Batlle CJASN 2012, Ito 2025, Bonner AJKD 2025. Толковать с газами крови и клиникой. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/anion-gap-renal

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** анионная разница мочи, UAG, заряд мочи, канальцевый ацидоз, ПКА, гиперхлоремический ацидоз, аммоний, диарея, нефрология

## Обзор

Калькулятор анионной разницы мочи рассчитывает UAG по формуле (U_Na + U_K) − U_Cl в ммоль/л и помогает оценить экскрецию NH₄⁺ при метаболическом ацидозе с нормальной анионной разницей. Результат следует интерпретировать вместе с газами крови и клиническими данными; это не медицинская консультация.

## Входные данные

- **Натрий мочи U_Na (ммоль/л)** (number): Urine sodium U_Na (mmol/L). Must be ≥0. Reliability drops below 25 mmol/L.
- **Калий мочи U_K (ммоль/л)** (number): Urine potassium U_K (mmol/L). Must be ≥0.
- **Хлор мочи U_Cl (ммоль/л)** (number): Urine chloride U_Cl (mmol/L). Must be ≥0.
- **Знаков после запятой** (number)

## Когда использовать

- Для оценки причины гиперхлоремического метаболического ацидоза.
- Для ориентировочного различения внепочечной потери HCO₃⁻ и нарушения почечной экскреции NH₄⁺.
- Для учебного разбора случаев диареи, почечного канальцевого ацидоза и других состояний с нормальной анионной разницей.

## Как это работает

- Введите концентрации натрия, калия и хлора в моче в ммоль/л.
- Калькулятор применяет формулу UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl.
- Результат отображается в ммоль/л с выбранным количеством знаков после запятой.
- Отрицательное значение обычно указывает на высокую экскрецию NH₄⁺, а положительное или высокое — на её снижение.

## Сценарии использования

- Нефрологический разбор гиперхлоремического метаболического ацидоза.
- Учебная проверка связи между составом мочи и экскрецией аммония.
- Сравнение типичных результатов при диарее и почечном канальцевом ацидозе.

## Частые вопросы

### Какая формула используется?

UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl, где все значения указаны в ммоль/л.

### Что означает отрицательная анионная разница мочи?

Обычно она отражает высокую экскрецию NH₄⁺ и поддерживает внепочечную потерю HCO₃⁻, например при диарее.

### Что означает положительный или высокий UAG?

Он может указывать на низкую экскрецию NH₄⁺ и почечную причину ацидоза, включая почечный канальцевый ацидоз.

### Когда результат UAG менее надёжен?

При натрии мочи ниже 25 ммоль/л и наличии неизмеренных анионов, например при кетозе, толуоле или D-лактате.

### Нужны ли дополнительные данные для интерпретации?

Да. UAG следует оценивать вместе с газами крови, электролитами и клинической картиной.

## Связанные инструменты

- [Калькулятор анионной разницы сыворотки (AG)](https://elysiatools.com/ru/tools/anion-gap-calculator): Рассчитывает анионную разницу сыворотки AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (ммоль/л), с опцией формулы с K⁺ и коррекцией по альбумину. Повышенный AG (≈ >12) указывает на накопление неизмеренных анионов (лактат, кетоновые тела, метанол/этиленгликоль, салицилаты, почечная недостаточность; мнемоника GOLD-MARK). Метаболический ацидоз с нормальным AG (8–12) — гиперхлоремический: диарея, канальцевый ацидоз, инфузия солевых растворов. Низкий AG (<3–6) чаще из-за гипоальбуминемии; также гиперкальциемия/гипермагниемия, литий, миелома IgG (катионные парапротеины), бромид/псевдогиперхлоремия. При гипоальбуминемии используйте коррекцию AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − альбумин). Источники: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Толковать с газами крови и клиникой. Не медицинская консультация.
- [Рабочая концентрация антибиотика (C₁V₁ = C₂V₂)](https://elysiatools.com/ru/tools/antibiotic-concentration): Вычисляет объём стока антибиотика для добавления в среду по C₁V₁ = C₂V₂: V₁ = рабочая концентрация × итоговый объём ÷ концентрация стока. Поддерживает абсолютные единицы (мг/мл, мкг/мл, г/л, нг/мл) и запись × (например, сток 1000×), объёмы в мкл/мл/л. Возвращает объём стока (мл и мкл), объём добавляемой среды и кратность разведения. Типичные рабочие концентрации: ампициллин 100 мкг/мл, канамицин 25–50, хлорамфеникол 25–34, тетрациклин 10–12.5.
- [Калькулятор фракционной экскреции натрия FENa](https://elysiatools.com/ru/tools/fractional-excretion-sodium): Фракционная экскреция натрия FENa = (Na-мочи×SCr)/(Na-сыворотки×UCr)×100%. Дифференцирует олигурическое ОПП: <1% — преренальная азотемия (гиповолемия, ХСН, гепаторенальный синдром, натрий-сберегающие состояния); ≥1% — внутрипочечное повреждение (обычно ОКН, повреждённые канальцы не реабсорбируют натрий); >4% — иногда при постренальной обструкции. Диуретики искажают результат (используйте FEUrea<35%); АКН при контрасте/сепсисе может давать низкую FENa; хроническая ХБП и глюкозурия повышают FENa. Толковать с учётом клиники. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор клиренса свободной воды](https://elysiatools.com/ru/tools/free-water-clearance): Расчёт клиренса свободной воды (C_H₂O) и электролитно-свободной воды (eC_H₂O). Классическая формула C_H₂O = V·(1−U_osm/P_osm): положительное значение — разведённая моча (выведение свободной воды: несахарный диабет, полидипсия, восстановление после водной нагрузки); отрицательное — концентрированная моча (задержка свободной воды: обезвоживание, САГД). Электролитно-свободный клиренс eC_H₂O = V·(1−(U_Na+U_K)/P_Na) лучше предсказывает изменение сывороточного натрия; отрицательное значение — выведение электролитно-свободной воды с тенденцией повысить Na (помогает выбрать инфузию). Источники: Rose, Shimizu 2002 Nephron, NephSIM. Точечная оценка; интерпретировать с клиникой. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор шкалы комы Глазго (GCS)](https://elysiatools.com/ru/tools/gcs-calculator): Шкала комы Глазго (GCS) = Открытие глаз E(1-4) + Речь V(1-5) + Движения M(1-6), итог 3-15. Глаза: спонтанно 4 / на звук 3 / на боль 2 / нет 1. Речь: ориентирована 5 / спутана 4 / нерелевантные слова 3 / непонятные звуки 2 / нет 1. Движения: выполняет команды 6 / локализует боль 5 / отдёргивание 4 / аномальное сгибание 3 / разгибание 2 / нет 1. Интубирован/афазия: V = 1 (отметка 1t), рекомендуется сообщать E_M_V отдельно. Тяжесть: 13-15 лёгкое, 9-12 среднее, 3-8 тяжёлое (часто требует интубации). Источники: Teasdale & Jennett Lancet 1974, обновление Lancet Neurol 2014/2024. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор скорости инфузии (мл/ч)](https://elysiatools.com/ru/tools/infusion-rate-ml-hr): Рассчитывает скорость помпы мл/ч = общий объём(мл) / время(часы). Время — часы+минуты или минуты; внутри приводится к часам. Также выводятся мл/мин (для шприцевой помпы) и десятичная длительность. Контекст: поддерживающая терапия взрослого ~25–30 мл/кг/сут (70 кг ≈ 1.75–2.1 л/сут → 70–90 мл/ч); антибиотик 100 мл/30 мин → 200 мл/ч; постоянные вазоактивные (норадреналин, инсулин, гепарин) титруются в мл/ч после фиксации концентрации — см. инструмент расчёта дозы. Ограничения: проверяйте, что единицы помпы совпадают с назначением (мл/ч стандарт в США/ЕС; некоторые шприцевые помпы по умолчанию мл/24ч или по весу — путаница с мл/ч); перед запуском подтвердите проходимость линии (сигнал окклюзии не выявляет всю экстравазацию); при ограничении жидкости суммируйте все каналы в суточный баланс. Источники: Macklin 2011, NICE CK174 2017, Phillips 2007, ISMP. Не медицинская консультация.
- [Шкала инсульта NIHSS](https://elysiatools.com/ru/tools/nihss-score): Шкала NIHSS количественно оценивает неврологический дефицит при остром инсульте: 1a уровень сознания (0-3), 1b вопросы (месяц/возраст, 0-2), 1c команды (глаза/хват, 0-2), 2 взгляд (0-2), 3 поля зрения (0-3), 4 лицевой паралич (0-3), 5a/5b движения руки (лев/прав, 0-4), 6a/6b движения ноги (0-4), 7 атаксия (0-2), 8 чувствительность (0-2), 9 речь (0-3), 10 дизартрия (0-2), 11 игнорирование (0-2); в общий счёт входит более поражённая сторона; диапазон 0-42. 0 без симптомов, 1-4 лёгкий, 5-15 умеренный, 16-20 умеренно-тяжёлый, 21-42 тяжёлый. Источники: Brott 1989 Stroke, NINDS, MDCalc. Без обучения надёжность низкая; проводит обученный персонал. Не медицинская консультация.
- [Анализатор ширины распределения эритроцитов (RDW)](https://elysiatools.com/ru/tools/rdw-analyzer): Анализ ширины распределения эритроцитов (RDW) для дифференциации анемий. RDW-CV референс ~11.5–14.5%, RDW-SD ~39–46 фЛ (зависит от лаборатории). Повышенный RDW → анизоцитоз. Классификация Бессмана: высокий RDW + низкий MCV → железодефицитная анемия (повышается рано, до снижения Hb/MCV); нормальный RDW + низкий MCV → талассемия (равномерный микроцитоз). Прочее: высокий RDW + высокий MCV → мегалобластная анемия (B12/фолиевая), MDS, препараты, гемолиз с ретикулоцитозом, прелейкемия, смешанные популяции; высокий RDW + нормальный MCV → ранний/смешанный дефицит, диморфная анемия, после трансфузии, восстановление костного мозга; нормальный RDW + нормальный MCV → анемия хронических заболеваний. Интерпретировать с Hb, ферритином, электрофорезом Hb и клиникой. Источники: Bessman 1983, Teixeira 2014. Не медицинская консультация.

## Примеры

- [MP3 Аудио Образцы Без Авторских Прав](https://elysiatools.com/ru/samples/mp3-samples): Коллекция аудио образцов без авторских прав для тестирования и разработки, включая звуки природы, медитативную музыку и фоновое аудио
- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Java](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-java): Примеры обработки изображений Android Java включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата
- [Примеры Обработки Изображений Android Kotlin](https://elysiatools.com/ru/samples/android-image-processing-kotlin): Примеры обработки изображений Android Kotlin включая чтение/сохранение, масштабирование и преобразование формата