# Калькулятор анионной разницы сыворотки (AG)

Рассчитывает анионную разницу сыворотки AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (ммоль/л), с опцией формулы с K⁺ и коррекцией по альбумину. Повышенный AG (≈ >12) указывает на накопление неизмеренных анионов (лактат, кетоновые тела, метанол/этиленгликоль, салицилаты, почечная недостаточность; мнемоника GOLD-MARK). Метаболический ацидоз с нормальным AG (8–12) — гиперхлоремический: диарея, канальцевый ацидоз, инфузия солевых растворов. Низкий AG (<3–6) чаще из-за гипоальбуминемии; также гиперкальциемия/гипермагниемия, литий, миелома IgG (катионные парапротеины), бромид/псевдогиперхлоремия. При гипоальбуминемии используйте коррекцию AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − альбумин). Источники: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Толковать с газами крови и клиникой. Не медицинская консультация.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/tools/anion-gap-calculator

- **Категория:** Health

- **Ключевые слова:** анионная разница, анионная разница сыворотки, AG, метаболический ацидоз, HAGMA, NAGMA, гиперхлоремический ацидоз, молочнокислый ацидоз, кетоацидоз, коррекция по альбумину, электролиты, нефрология

## Обзор

Калькулятор анионной разницы сыворотки рассчитывает AG по значениям Na⁺, Cl⁻ и HCO₃⁻, а при необходимости учитывает K⁺ и корректирует результат по альбумину. Результат помогает оценить тип метаболического ацидоза, но требует интерпретации вместе с газами крови и клиническими данными.

## Входные данные

- **Включить калий K⁺** (checkbox): Use AG = Na⁺ + K⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻. Reference range shifts up to roughly 10–20 mmol/L.
- **Натрий сыворотки Na⁺ (ммоль/л)** (number): Serum sodium (mmol/L). Physiologic range ~120–160.
- **Хлор сыворотки Cl⁻ (ммоль/л)** (number): Serum chloride (mmol/L). Physiologic range ~80–130.
- **Бикарбонат сыворотки HCO₃⁻ (ммоль/л)** (number): Serum bicarbonate / total CO₂ (mmol/L). Physiologic range ~5–50.
- **Калий сыворотки K⁺ (ммоль/л, необязательно)** (number): Serum potassium (mmol/L). Required only when 'Include Potassium K⁺' is checked.
- **Альбумин сыворотки (г/дл, необязательно)** (number): Serum albumin (g/dL). If provided, computes albumin-corrected AG: AG_corr = AG + 2.5 × (4.0 − albumin).
- **Знаков после запятой** (number)

## Когда использовать

- Для оценки метаболического ацидоза и различения высокого и нормального AG.
- При подозрении на лактатацидоз, кетоацидоз, уремию или интоксикацию неизмеренными анионами.
- При гипоальбуминемии, чтобы рассчитать скорректированную анионную разницу и не пропустить высокий AG.

## Как это работает

- Введите натрий Na⁺, хлор Cl⁻ и бикарбонат HCO₃⁻ в ммоль/л.
- По умолчанию калькулятор применяет формулу AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻.
- При включении опции K⁺ используется формула AG = Na⁺ + K⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻.
- Если указать альбумин, калькулятор дополнительно рассчитывает AG_corr = AG + 2.5 × (4.0 − альбумин).

## Сценарии использования

- Первичная оценка метаболического ацидоза по электролитам сыворотки.
- Проверка возможного высокого AG при лактатацидозе, кетоацидозе, интоксикации или почечной недостаточности.
- Уточнение результатов у пациентов с гипоальбуминемией с помощью AG_corr.

## Частые вопросы

### Какая формула используется для расчёта AG?

По умолчанию AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻. Единица результата — ммоль/л.

### Можно ли включить калий в формулу?

Да. Включите «Включить калий K⁺» и укажите значение K⁺. Тогда используется формула Na⁺ + K⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻.

### Зачем нужна коррекция по альбумину?

При низком альбумине исходный AG может выглядеть нормальным. Коррекция помогает оценить скрытое повышение AG.

### Что означает высокий AG?

Он может указывать на накопление неизмеренных анионов, например лактата, кетонов, токсинов или продуктов при почечной недостаточности.

### Является ли результат медицинским диагнозом?

Нет. Результат нужно оценивать с газами крови, другими анализами и клинической картиной; калькулятор не заменяет медицинскую консультацию.

## Связанные инструменты

- [Анализатор ширины распределения эритроцитов (RDW)](https://elysiatools.com/ru/tools/rdw-analyzer): Анализ ширины распределения эритроцитов (RDW) для дифференциации анемий. RDW-CV референс ~11.5–14.5%, RDW-SD ~39–46 фЛ (зависит от лаборатории). Повышенный RDW → анизоцитоз. Классификация Бессмана: высокий RDW + низкий MCV → железодефицитная анемия (повышается рано, до снижения Hb/MCV); нормальный RDW + низкий MCV → талассемия (равномерный микроцитоз). Прочее: высокий RDW + высокий MCV → мегалобластная анемия (B12/фолиевая), MDS, препараты, гемолиз с ретикулоцитозом, прелейкемия, смешанные популяции; высокий RDW + нормальный MCV → ранний/смешанный дефицит, диморфная анемия, после трансфузии, восстановление костного мозга; нормальный RDW + нормальный MCV → анемия хронических заболеваний. Интерпретировать с Hb, ферритином, электрофорезом Hb и клиникой. Источники: Bessman 1983, Teixeira 2014. Не медицинская консультация.
- [Мастер преобразования неструктурированного текста в данные](https://elysiatools.com/ru/tools/messy-text-to-structured-data-workbench): Выводит таблицу из текста, смешанных разделителей, строк ключ-значение или HTML и экспортирует CSV, JSON и Markdown.
- [Калькулятор абсолютного числа нейтрофилов (ANC)](https://elysiatools.com/ru/tools/absolute-neutrophil-count): Рассчитывает абсолютное число нейтрофилов ANC = лейкоциты × (сегментоядерные% + палочкоядерные%) / 100. Единица: клеток/мкл или ×10⁹/л (1 ×10⁹/л = 1000 клеток/мкл). Норма у взрослых ≥1500 клеток/мкл. Страты риска: лёгкая 1000–1500, умеренная 500–1000, тяжёлая < 500 (< 200 — агранулоцитоз) → высокий риск тяжёлой инфекции; фебрильная нейтропения — неотложное состояние. Применение: курсы химиотерапии обычно требуют ANC ≥1500 для продолжения и ≥500 для выписки из защитной изоляции; мониторинг карбимазола/клозапина, оценка врождённой нейтропении; нейтрофилёз > 7500 указывает на бактериальную инфекцию, воспаление, кортикостероиды или миелопролиферативное заболевание. Если указаны только сегментоядерные, палочкоядерные = 0; если дано NE#, инструмент не нужен. Источники: ASCO/IDSA, Boxer ASH 2012, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Список с отступами в ASCII-дерево](https://elysiatools.com/ru/tools/ascii-tree-from-indented-list): Превращает иерархический список с отступами (2/4 пробела или таб; префиксы -, *, 1. опциональны) в копируемое ASCII-дерево каталогов. Два стиля: Unicode-рамка и классический ASCII. Переключатели: полные направляющие линии, хвостовые пробелы, листья в скобках.
- [Жирный и курсивный текст](https://elysiatools.com/ru/tools/bold-italic-text): Преобразует текст в жирный, курсивный или жирный курсив через блок Mathematical Alphanumeric Symbols Unicode. Простой Unicode-текст — без шрифта.
- [Калькулятор кальция, скорректированного по альбумину](https://elysiatools.com/ru/tools/corrected-calcium-albumin): Рассчитывает общий кальций, скорректированный на гипоальбуминемию. Традиционная формула Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − альбумин г/дл); формула СИ Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − альбумин г/л). Около 40% кальция связано с альбумином, поэтому гипоальбуминемия снижает общий кальций без изменения ионизированного. Диапазон скорректированного кальция ≈ 8.5–10.5 мг/дл (2.15–2.60 ммоль/л). Снижен → истинная гипокальциемия: гипопаратиреоз, дефицит витамина D, ХБП, гипомагниемия, массивная трансфузия цитратной крови, панкреатит, сепсис; повышен → истинная гиперкальциемия: первичный гиперпаратиреоз, опухоль (ПТГ-родственный пептид, костные метастазы, миелома), интоксикация витамином D, тиазиды, иммобилизация, гранулематоз. Осторожно: возможна избыточная коррекция при ХБП; при выраженной гипоальбуминемии или кислотно-щелочных нарушениях определяйте ионизированный кальций. Источники: Payne BMJ 1973, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор корригированного QT (Базетт/Фридериция/Фрамингем)](https://elysiatools.com/ru/tools/corrected-qt-bazett-fridericia): Рассчитывает корригированный QT для оценки QTc и риска torsades. RR (с) = 60 / ЧСС. Три формулы: Базетт (1920) QTc = QT/√RR (классика, но перекорректирует при высокой ЧСС и недокорректирует при низкой); Фридериция (1920) QTc = QT/RR^(1/3) (точнее во всём диапазоне, предпочтителен в исследованиях лекарств и на крайних ЧСС); Фрамингем (1992) QTc = QT + 0.154×(1 − RR) (линейная регрессия, проста и стабильна). QT и QTc в мс. Пороги (AHA/ACC/HRS 2009; ICH E14): мужчины >450 мс граница, >480 мс удлинён; женщины >460 мс граница, >480 мс удлинён; >500 мс резко удлинён (пересмотреть препараты и электролиты K⁺, Mg²⁺); ΔQTc >30 мс настораживает, >60 мс явно патологичен. Провокаторы: удлиняющие QT препараты (макролиды, фторхинолоны, антиаритмики IA/III, многие антипсихотики, метадон, ондансетрон), гипоK/гипоMg/гипоCa, врождённый LQTS, брадикардия, острая ишемия, гипотермия. Измеряйте в V5 или II, наибольшее из 3 комплексов; при пограничных значениях или слиянии T-U подтвердите вручную. Источники: Bazett 1920, Fridericia 1920, Sagie 1992, AHA 2009, ICH E14, MDCalc. Не медицинская консультация.
- [Калькулятор натрия, скорректированного по глюкозе](https://elysiatools.com/ru/tools/corrected-sodium-glucose): Рассчитывает натрий сыворотки, скорректированный на гипергликемию. Классическая формула Катца 1973 Na_corr = Na + 1.6×(глюкоза − 100)/100 (глюкоза мг/дл); Хиллье 1999 Na_corr = Na + 2.4×(глюкоза − 100)/100, точнее при тяжёлой гипергликемии (Катц часто занижает). Единица глюкозы: мг/дл или ммоль/л (референс 5.5 ммоль/л). Гипергликемия смещает воду во внесосудистое пространство, разбавляя натрий; скорректированное значение отражает истинную тоничность и водный баланс. Na_корр < 135 → истинная гипонатриемия (ДКА/HHS с избытком воды, САДГ, потери через ЖКТ/почки); > 145 → истинная гипернатриемия (часто при HHS, указывает на дефицит воды и определяет стратегию регидратации). Источники: Катц NEJM 1973, Хиллье 1999, Adrogué NEJM 2000, MDCalc. Не медицинская консультация.

## Примеры

- [MP3 Аудио Образцы Без Авторских Прав](https://elysiatools.com/ru/samples/mp3-samples): Коллекция аудио образцов без авторских прав для тестирования и разработки, включая звуки природы, медитативную музыку и фоновое аудио
- [Примеры Замены Regex](https://elysiatools.com/ru/samples/regex-replace): Коллекция общих и полезных шаблонов замены regex для преобразования текста и очистки данных
- [Примеры Обработки Изображений Web Python](https://elysiatools.com/ru/samples/web-image-processing-python): Примеры обработки изображений Web Python используя PIL/Pillow включая чтение, сохранение, изменение размера и преобразование формата
- [PDF Примеры](https://elysiatools.com/ru/samples/pdf-samples): PDF примеры, созданные инструментами 2026-02-01..2026-02-10

## Связанные материалы

- [Инструменты конвертации регистра, кодировки и нормализации текста](https://elysiatools.com/ru/hubs/text-convert): Сравните в одном хабе конвертацию регистра, ширины символов, кодировок, работу с quoted-printable и встроенную нормализацию текста.
- [Инструменты экспорта, OCR и конвертации Markdown](https://elysiatools.com/ru/hubs/markdown-convert): Сравните инструменты Markdown в PDF, PDF в Markdown, OCR, экспорта слайдов и структурной конвертации Markdown в одном хабе для публикации документации.
- [Инструменты Text](https://elysiatools.com/ru/hubs/text-utility): Изучите 33 инструментов text для сценариев utility и быстро сравните близкие утилиты.
- [Инструменты анализа текста, читаемости и проверки содержания](https://elysiatools.com/ru/hubs/text-analyze): Сравните в одном хабе текстовую статистику, определение языка, оценку читаемости, анализ тональности, модерацию и анализ шаблонов.