# Калькуляторы функции почек, диализа и почечного дозирования

Оценивайте клиренс креатинина и eGFR, анализируйте выведение натрия, проверяйте адекватность гемодиализа и изучайте коррекцию доз или эмпирическое дозирование ванкомицина в одном учебном процессе.

> Каноническая страница: https://elysiatools.com/ru/hubs/renal-function-dialysis-dose-calculators

- **Категория:** calculate

- **Ключевые слова:** калькулятор функции почек, почечный калькулятор, калькулятор клиренса креатинина, калькулятор eGFR, калькулятор Cockcroft-Gault, калькулятор CKD-EPI, калькулятор адекватности диализа, калькулятор Kt/V, коррекция почечной дозы, калькулятор дозирования ванкомицина

## Обзор

Этот хаб объединяет расчёты, связанные с почками: оценку функции почек по Cockcroft-Gault, CKD-EPI, MDRD или Schwartz, анализ обращения натрия с помощью FENa, проверку адекватности диализа по URR и Kt/V, а затем связь клиренса с коррекцией почечной дозы, клиренсом препарата или эмпирическим расчётом начальной дозы ванкомицина. Инструменты показывают формулы и ограничения, но предназначены для обучения и не заменяют клиническую оценку, инструкцию к препарату или консультацию специалиста.

## Инструменты

- Калькулятор клиренса креатинина (Cockcroft-Gault): Клиренс креатинина по Cockcroft-Gault: CrCl = (140−возраст)×вес/(72×SCr), женщины ×0,85. Основа веса: ABW (фактический) / IBW (Девайн) / AdjBW (ожирение, коэффициент 0,4). Для пожилых/низкой мышечной массы можно ограничить SCr снизу 1,0 мг/дл. Результат в мл/мин БЕЗ индексации на площадь поверхности тела — значение для коррекции доз лекарств. Не медицинская консультация.
- Калькулятор клиренса препарата (CL): Клиренс препарата: определение CL = скорость элиминации / концентрация (любая кинетика); или линейный CL = k·Vd (k=ln2/t½). Также t½ = 0,693·Vd/CL. CL определён независимо от Vd. Только линейная кинетика. Не медицинская консультация.
- Калькулятор eGFR (CKD-EPI 2021 без расы): Уравнение CKD-EPI 2021 без расы (креатинин): eGFR = 142×min(SCr/κ,1)^α×max(SCr/κ,1)^−1,200×0,9938^возраст×1,012 (женщины). κ=0,7 (ж)/0,9 (м), α=−0,241 (ж)/−0,302 (м). Версия 2021 года удаляет расовый множитель уравнения 2009 года и заменяет коэффициент 141 на 142. Результат в мл/мин/1,73 м² (индексировано на площадь тела) для стадирования ХБП; для дозирования используйте Cockcroft-Gault. Не медицинская консультация.
- Калькулятор eGFR (упрощённый MDRD): eGFR по упрощённому уравнению MDRD (4 переменные): eGFR = 175×SCr^−1,154×возраст^−0,203×0,742 (женщины). Старая версия включала расовый коэффициент 1,212, удалённый в CKD-EPI 2021; здесь он по умолчанию выключен и включается только для исторического сравнения. Результат в мл/мин/1,73 м² (индексировано на площадь тела) для стадирования ХБП; для дозирования используйте Cockcroft-Gault. Не медицинская консультация.
- Калькулятор фракционной экскреции натрия FENa: Фракционная экскреция натрия FENa = (Na-мочи×SCr)/(Na-сыворотки×UCr)×100%. Дифференцирует олигурическое ОПП: <1% — преренальная азотемия (гиповолемия, ХСН, гепаторенальный синдром, натрий-сберегающие состояния); ≥1% — внутрипочечное повреждение (обычно ОКН, повреждённые канальцы не реабсорбируют натрий); >4% — иногда при постренальной обструкции. Диуретики искажают результат (используйте FEUrea<35%); АКН при контрасте/сепсисе может давать низкую FENa; хроническая ХБП и глюкозурия повышают FENa. Толковать с учётом клиники. Не медицинская консультация.
- Калькулятор дозы диализа Kt/V (Догирдас 2-го пок.): Формула Догирдаса 2-го поколения для оценки однокамерного Kt/V: Kt/V = −ln(R − 0,008·t) + (4 − 3,5·R)·UF/W, где R = BUN после/BUN до, t = время (ч), UF = ультрафильтрация (кг), W = вес после диализа (кг). Первый член отражает удаление и образование мочевины; второй корректирует сокращение объёма. Цель KDOQI: spKt/V ≥1,2 за сеанс обычного трёхразового в неделю гемодиализа; минимальная доставленная доза 1,2, цель ~1,4. BUN после берётся методом медленного потока. Не для перитонеального диализа или ПЗПФ. Не медицинская консультация.
- Помощник коррекции дозы по функции почек: Даёт категорию FDA/KDIGO и рекомендации по коррекции дозы по клиренсу креатинина (CrCl): норма ≥60 (стандартная доза); лёгкое снижение 30–59 (рассмотреть снижение или увеличение интервала); умеренное 15–29 (обычно требуется снижение и/или увеличение интервала); тяжёлое <15 (значительное снижение, некоторые препараты только после диализа); на диализе — дополнить по инструкции. Две стратегии: A увеличение интервала (концентрационно-зависимые: аминогликозиды, ванкомицин); B снижение дозы (время-зависимые: β-лактамы). Не заменяет инструкцию к препарату. Не медицинская консультация.
- Калькулятор детского eGFR (формула Шварца): Детский eGFR по формуле Шварца: версия 2009 Bedside eGFR = 0,413×рост(см)/SCr (креатинин IDMS, рекомендуется NKF); версия 1984 оригинал eGFR = 0,55×рост(см)/SCr (устаревшая, для не-IDMS креатинина). Коэффициент снижен с 0,55 до 0,413, так как IDMS-метод даёт более низкий креатинин. Результат в мл/мин/1,73 м² (индексировано на площадь тела). Только 1–18 лет со стабильной функцией почек; для взрослых используйте CKD-EPI/MDRD. Не медицинская консультация.
- Калькулятор коэффициента снижения мочевины URR (адекватность диализа): Коэффициент снижения мочевины URR = (BUN до − BUN после)/BUN до × 100%. Цели KDOQI: минимум ≥65%, целевой ≥70%. URR — простой показатель адекватности гемодиализа, но вытесняется Kt/V, так как не учитывает образование мочевины и сокращение объёма. Для одного сеанса гемодиализа (BUN до и после). Не медицинская консультация.
- Калькулятор эмпирического дозирования ванкомицина (ASHP/IDSA 2020): Эмпирическое стартовое дозирование по консенсусу ASHP/IDSA 2020: нагрузочная доза 20–25 мг/кг фактического веса (при ожирении максимум 3000 мг); поддержание 15–20 мг/кг q8–12ч. Введите CrCl (необязательно) для рекомендации интервала (≥90 q8ч, 50–89 q12ч, 30–49 q18–24ч, 10–29 q24ч, <10 q24–48ч). Обновление 2020 ставит AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 главной целью мониторинга; trough 15–20 мг/л стал вторичным (только без AUC). Только стартовая эмпирическая доза, индивидуализировать по AUC. Не медицинская консультация.

## Частые вопросы

### Чем отличаются клиренс креатинина и eGFR?

Cockcroft-Gault оценивает неиндексированный клиренс креатинина в мл/мин, который используется во многих справочниках дозирования. CKD-EPI и MDRD обычно возвращают eGFR, индексированный на 1,73 м², для стадирования хронической болезни почек. Это связанные показатели, но они не всегда взаимозаменяемы.

### Что измеряют URR и Kt/V?

Оба показателя помогают оценить выведение мочевины во время гемодиализа. URR — простое процентное снижение BUN до и после процедуры, а Kt/V дополнительно учитывает время лечения, объём распределения мочевины и изменение объёма из-за ультрафильтрации.

### Когда полезны FENa и детский eGFR по Schwartz?

FENa — контекстный показатель обращения натрия при некоторых оценках острого повреждения почек, на который, например, влияет применение диуретиков. Schwartz предназначен для оценки eGFR у детей со стабильной функцией почек и не должен заменяться взрослой формулой.

### Могут ли эти расчёты определить лечение реального пациента?

Нет. Они подходят для обучения, проверки формул и предварительного обсуждения. Реальные решения требуют полного анамнеза, лабораторных данных, инструкции к препарату, деталей диализа, учёта взаимодействий и проверки квалифицированным врачом или фармацевтом.

## Связанные материалы

- [Калькуляторы фармакокинетики и планирования дозирования](https://elysiatools.com/ru/hubs/pharmacokinetic-dose-planning-calculators): Изучайте биодоступность, клиренс, период полувыведения, объём распределения, нагрузочные и поддерживающие дозы, скорость инфузии, стационарные концентрации и терапевтический мониторинг в одном учебном процессе.
- [Инструменты Health](https://elysiatools.com/ru/hubs/health-utility): Изучите 29 инструментов health для сценариев utility и быстро сравните близкие утилиты.
- [Инструменты для перевода мер и единиц](https://elysiatools.com/ru/hubs/measurement-unit-converters): Переводите длину, вес, температуру, скорость, давление, энергию и другие распространенные единицы в одном практичном хабе конвертации.
- [Калькуляторы питания, состава тела и сна](https://elysiatools.com/ru/hubs/nutrition-body-composition-sleep-calculators): Рассчитайте дневные макросы, цели по белку, сухую массу тела, TDEE и BMR, гидратацию и потоотделение, калории при ходьбе и оптимальное время сна.