# Calculadora de Ajuste de Dose de Varfarina (por INR) Ajuste de varfarina por nomograma padrão (INR alvo 2,0–3,0): INR<1,5 +10–20% dose semanal; 1,5–1,9 +5–15%; 2,0–3,0 sem mudança; 3,1–3,5 −5–15%; 3,6–4,0 −10–20%; 4,1–4,4 omitir 0–1 dose e −~20%; 4,5–10 suspender+VK1 1–2,5 mg VO opcional; >10 suspender+VK1 2,5–5 mg VO. Hemorragia grave (qualquer INR): suspender+VK1 5–10 mg IV+PCC 4 fatores. Apenas adultos em fase de manutenção em estado estacionário; sem indução inicial nem ponte perioperatória. Não é conselho médico. > Página canônica: https://elysiatools.com/pt/tools/warfarin-dose-adjustment - **Categoria:** Health - **Palavras-chave:** varfarina, coumadin, INR, nomograma, ajuste de dose, vitamina K, fitonadiona, PCC, anticoagulação, reversão, sangramento, tempo de protrombina, ACCP ## Visão geral A Calculadora de Ajuste de Dose de Varfarina usa o INR atual e, opcionalmente, a dose semanal para aplicar um nomograma de manutenção com INR-alvo de 2,0–3,0. O resultado indica a faixa de ajuste, a necessidade de suspender doses, o uso previsto de vitamina K e o prazo sugerido para repetir o INR. Não é conselho médico. ## Entradas - **INR atual** (number): Current INR (prothrombin time ratio). Must be positive. - **Dose semanal atual (mg, opcional)** (number): Optional current total weekly warfarin dose in mg. Used to compute the new concrete weekly/daily dose. - **Hemorragia grave / com risco de vida?** (checkbox): If checked, the tool switches to the full-reversal pathway (hold + IV vitamin K₁ + PCC) regardless of INR. - **Casas decimais** (number) ## Quando usar - Para avaliar ajustes da dose de manutenção de varfarina em adultos com INR em estado estacionário. - Para calcular uma nova faixa de dose semanal e diária quando a dose semanal atual for informada. - Para consultar a conduta do nomograma diante de INR elevado ou hemorragia grave. ## Como funciona - Informe o INR atual, que deve ser um valor positivo. - Opcionalmente, informe a dose semanal atual em miligramas para calcular a nova faixa semanal e diária. - Indique se há hemorragia grave ou com risco de vida; essa opção prioriza a via de reversão completa, independentemente do INR. - A calculadora retorna a categoria do INR, a ação do nomograma, a vitamina K indicada quando aplicável e o prazo de reavaliação. ## Casos de uso - Revisar a faixa de ajuste de manutenção após um INR subterapêutico ou elevado. - Estimar a nova dose semanal e diária a partir da dose atual em miligramas. - Consultar rapidamente as medidas previstas pelo nomograma em casos sem sangramento ou de hemorragia grave. ## Perguntas frequentes ### Qual é o INR-alvo usado pela calculadora? O nomograma usa como referência um INR-alvo de 2,0–3,0. ### Preciso informar a dose semanal atual? Não. Ela é opcional, mas necessária para calcular valores concretos da nova dose semanal e diária. ### A calculadora serve para iniciar o tratamento com varfarina? Não. Ela se aplica apenas à fase de manutenção em adultos em estado estacionário. ### O que acontece se eu marcar hemorragia grave? A ferramenta indica suspender a varfarina, vitamina K1 intravenosa de 5–10 mg e PCC de quatro fatores, independentemente do INR. ### O resultado substitui uma avaliação médica? Não. O resultado é informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde. ## Ferramentas relacionadas - [Escore de Apgar (1 e 5 minutos)](https://elysiatools.com/pt/tools/apgar-score): Avalia a condição do recém-nascido (1 e 5 minutos; se baixo aos 5 min, repetir aos 10 min): cor (pálido/azul em todo o corpo=0, extremidades azuis/corpo rosado=1, todo rosado=2), pulso (ausente=0, <100=1, ≥100 bpm=2), reflexo (sem resposta=0, careta=1, tosse/espirro/choro vigoroso=2), tônus (flácido=0, alguma flexão=1, movimento ativo=2), respiração (ausente=0, lenta/irregular/choro fraco=1, choro bom e forte=2); cada item 0-2, total 0-10 por momento. 7-10 tranquilizador; 4-6 moderadamente anormal (pode requerer assistência); 0-3 crítico (reanimação imediata). O escore aos 5 min e sua evolução em relação ao de 1 min refletem a resposta à reanimação. Fontes: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. É um instantâneo fisiológico e, isoladamente, não marca asfixia ou lesão neurológica. Não é conselho médico. - [Escore de Child-Pugh (cirrose hepática)](https://elysiatools.com/pt/tools/child-pugh-score): Avalia a gravidade da doença hepática crônica/cirrose e a mortalidade perioperatória: bilirrubina total (<2=1, 2-3=2, >3 mg/dL=3, com conversão automática µmol/L ÷17,1), albumina (>3,5=1, 2,8-3,5=2, <2,8 g/dL=3), INR (<1,7=1, 1,7-2,3=2, >2,3=3), ascite (ausente=1, leve controlada=2, moderada a grave=3), encefalopatia hepática (nenhuma=1, grau I-II=2, III-IV=3). Total 5-15: classe A (5-6) compensada, sobrevida 1 ano ~100 %/2 anos ~85 %; B (7-9) comprometimento significativo, 1 ano ~80 %/2 anos ~60 %; C (10-15) descompensada, 1 ano ~45 %/2 anos ~35 %. Fontes: Pugh 1973 Br J Surg, MDCalc, StatPearls. Não é conselho médico. - [Escore CURB-65 (gravidade da pneumonia)](https://elysiatools.com/pt/tools/curb-65-score): Avalia a gravidade da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e o local de tratamento: confusão de início recente, ureia >7 mmol/L (BUN >20 mg/dL), frequência respiratória ≥30, pressão arterial (sistólica <90 ou diastólica ≤60) e idade ≥65; 1 ponto cada, total 0-5. 0-1 baixo risco (ambulatorial, mortalidade em 30 dias ~1,5-2,4 %), 2 moderado (considerar internação ou seguimento, ~9,2 %), 3-5 alto (internação; considerar UTI se 4-5). Fontes: Lim 2003 Thorax, BTS 2009. Não é conselho médico. - [Calculadora de Dose por Superfície Corporal (BSA)](https://elysiatools.com/pt/tools/dose-by-body-surface-area): Dose por superfície corporal (BSA): fórmula de Mosteller BSA = √(altura·peso/3600), dose = dose_por_m² × BSA. Mostra também a dose adulto padrão com a BSA de referência 1,73 m². A BSA é a normalização recomendada para muitos regimes citotóxicos e pediátricos. Apenas eliminação linear. Não é conselho médico. - [Designer de Intervalo de Dose (relação pico/vale)](https://elysiatools.com/pt/tools/dosing-interval-designer): Define o intervalo de dose a partir da relação pico/vale no estado estacionário monocompartimental: P = e^(kτ) (k = ln2/t½). Modo A: P alvo → τ = ln(P)·t½/ln2. Modo B: τ dado → P = e^(kτ). Apenas cinética linear monocompartimental, estado estacionário, dose/intervalo fixos; P é a flutuação por intervalo, não o índice de acúmulo. Não é conselho médico. - [Calculadora de Depuração (CL)](https://elysiatools.com/pt/tools/drug-clearance-calculator): Depuração do fármaco: definição CL = taxa de eliminação / concentração (qualquer cinética); ou linear CL = k·Vd (k=ln2/t½). Também t½ = 0,693·Vd/CL. CL é definicional e independente de Vd. Apenas cinética linear. Não é conselho médico. - [Calculadora de Constante de Eliminação (k)](https://elysiatools.com/pt/tools/elimination-rate-constant): Constante de eliminação k: em eliminação de primeira ordem k = ln2/t½ = 0,693/t½. Mostra também a percentagem restante após 1/2/3/4/5 meias-vidas, o número de meias-vidas até o estado estacionário (≈4–5) e o tempo de eliminação de 99% (≈6,64 t½). Apenas cinética linear de primeira ordem. Não é conselho médico. - [Estimador de Reservas de Ferro (ferritina)](https://elysiatools.com/pt/tools/ferritin-store-estimator): Estima as reservas corporais de ferro a partir da ferritina sérica. Regra simples: ferro armazenado (mg) ≈ ferritina (µg/L) × 10; por peso: ≈ ferritina × peso(kg) × 0.0024 (melhor entre biótipos, Walters 1973). Ferritina em adultos: homens ~30–300 µg/L, mulheres ~15–150 µg/L. Homens < 30 / mulheres < 15 µg/L sugere deficiência de ferro; em inflamação, ferritina < 100 µg/L não exclui deficiência. Homens > 300 / mulheres > 200 µg/L com TSAT > 45–50% sugere sobrecarga (hemocromatose hereditária, sobrecarga dismetabólica, transfusões, hepatopatia crônica, Still do adulto, inflamação); > 1000 µg/L exige avaliação de hemocromatose, anemias com sobrecarga ou síndromes hiperferritinêmicas. A ferritina é reactante de fase aguda: inflamação/infecção/hepatopatia/neoplasia a elevam de forma independente — interpretar com TSAT e PCR. Fontes: Camaschella 2019, Adams NEJM 2005, OMS 2020. Não é conselho médico. ## Exemplos - [Exemplos de Processamento de Imagem Web Python](https://elysiatools.com/pt/samples/web-image-processing-python): Exemplos de processamento de imagem Web Python usando PIL/Pillow incluindo leitura, salvamento, redimensionamento e conversão de formato - [Exemplos de Processamento de Imagem Android Java](https://elysiatools.com/pt/samples/android-image-processing-java): Exemplos de processamento de imagem Android Java incluindo leitura/escrita, dimensionamento e conversão de formato - [Exemplos de Processamento de Imagem Android Kotlin](https://elysiatools.com/pt/samples/android-image-processing-kotlin): Exemplos de processamento de imagem Android Kotlin incluindo leitura/escrita, dimensionamento e conversão de formato - [Exemplos de Processamento de Imagem Web Rust](https://elysiatools.com/pt/samples/web-image-processing-rust): Exemplos de processamento de imagem Web Rust incluindo leitura/gravação, redimensionamento e conversão de formato ## Conteúdo relacionado - [Ferramentas de Health](https://elysiatools.com/pt/hubs/health-utility): Explore 29 ferramentas de health para fluxos de utility e encontre utilitários próximos com rapidez. - [Ferramentas de Meditação, Sono e Relaxamento](https://elysiatools.com/pt/hubs/meditation-sleep-relaxation): Compare meditação guiada, exercícios de respiração, relaxamento muscular progressivo, planejamento do sono, autoavaliação de estresse e áudio de apoio em um só hub. - [Ferramentas de Ritmo, Frequência Cardíaca e Carga para Treino de Resistência](https://elysiatools.com/pt/hubs/endurance-training-metrics): Compare calculadoras de ritmo, zonas de frequência cardíaca, estimativas de VO2 Max, potência no ciclismo, gasto calórico e carga de treino em um só hub para corrida, ciclismo, natação e triatlo. - [Calculadoras de nutrição, composição corporal e sono](https://elysiatools.com/pt/hubs/nutrition-body-composition-sleep-calculators): Calcule macros diários, objetivos de proteína, massa magra, TDEE e BMR, hidratação e taxa de suor, calorias queimadas caminhando e horários ideais de sono.