# Calculadora de Líquidos de Manutenção (regra 4-2-1)

Calcula o líquido de manutenção horário pela regra 4-2-1 de Holliday-Segar: primeiros 10 kg 4 mL/kg/h, segundos 10 kg 2 mL/kg/h, >20 kg 1 mL/kg/h. Também mostra o volume diário (×24) e a verificação cruzada pelo método 100/50/20 mL/kg/dia. A regra 4-2-1 é uma estimativa inicial para pacientes euvolêmicos em jejum ou sem via oral; ajuste conforme febre, queimaduras, perdas, SIADH, disfunção cardíaca/renal. Em <10 kg ambos os métodos coincidem; >20 kg o método horário é ligeiramente superior. Fontes: Holliday-Segar Pediatrics 1957, MDCalc, Meyers 2009. Não é conselho médico.

> Página canônica: https://elysiatools.com/pt/tools/fluid-maintenance-rate

- **Categoria:** Health

- **Palavras-chave:** líquidos de manutenção, regra 4-2-1, holliday segar, taxa de líquido, líquido IV de manutenção, líquido pediátrico, líquido NPO, manejo de líquidos, infusão, desidratação

## Visão geral

A Calculadora de Líquidos de Manutenção usa a regra 4-2-1 de Holliday-Segar para estimar a taxa horária em mL/h a partir do peso, além de mostrar o volume em 24 horas e a comparação com o método diário 100/50/20 mL/kg/dia. É uma estimativa inicial e não substitui avaliação médica.

## Entradas

- **Peso** (number): Patient body weight, in the unit selected below.
- **Unidade de peso** (select)
- **Casas decimais** (number)

## Quando usar

- Estimar a taxa horária de manutenção para um paciente em jejum ou sem ingestão oral.
- Calcular rapidamente o volume total estimado para 24 horas.
- Comparar o resultado da regra 4-2-1 com o método diário 100/50/20 mL/kg/dia.

## Como funciona

- Informe o peso do paciente em quilogramas ou libras.
- A calculadora converte o peso para quilogramas quando necessário.
- Aplica 4 mL/kg/h aos primeiros 10 kg, 2 mL/kg/h aos 10 kg seguintes e 1 mL/kg/h ao peso acima de 20 kg.
- Exibe a taxa em mL/h, o volume diário calculado por 24 horas e a verificação pelo método 100/50/20.

## Casos de uso

- Estimativa inicial de manutenção para pacientes pediátricos em jejum.
- Conferência de uma taxa horária de infusão com base no peso corporal.
- Cálculo do volume diário e comparação entre métodos de estimativa.

## Perguntas frequentes

### O que é a regra 4-2-1?

É uma fórmula de Holliday-Segar para estimar líquidos de manutenção por hora com base no peso.

### Quais unidades de peso são aceitas?

Você pode informar o peso em kg ou lb; o peso em libras é convertido automaticamente para quilogramas.

### O que a calculadora apresenta como resultado?

Ela mostra a taxa de manutenção em mL/h, o volume em 24 horas e a comparação com o método 100/50/20 mL/kg/dia.

### A regra 4-2-1 serve para qualquer paciente?

Não. É uma estimativa inicial para pacientes euvolêmicos; pode exigir ajustes em situações como febre, queimaduras, perdas, SIADH ou disfunção cardíaca e renal.

### O resultado é uma orientação médica?

Não. O resultado é apenas uma estimativa calculada e deve ser interpretado por um profissional de saúde.

## Ferramentas relacionadas

- [Interpretação de Gasometria (AG / ΔAG)](https://elysiatools.com/pt/tools/blood-gas-anion-gap): Interpretação sistemática da gasometria combinando o ânion gap (AG) e delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar distúrbios mistos. Etapas: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②distúrbio primário; ③compensação (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correção por albumina); ⑤Delta ratio: <0,4 AG normal, 0,4–0,8 misto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalose. Diferente do anion-gap-calculator, esta ferramenta faz a interpretação completa. Fontes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Não é conselho médico.
- [Calculadora de Dose/Velocidade de Fármacos](https://elysiatools.com/pt/tools/medication-dose-rate): Converte bidirecionalmente entre dose prescrita e velocidade da bomba mL/h, para esquemas por peso (mcg/kg/min, mg/kg/h, unidades/kg/h) ou fixos (unidades/h). Relação: concentração(fármaco/mL) = fármaco total / volume total; mL/h = dose(fármaco/h) / concentração; por peso: mL/h = dose×peso / concentração. mcg/kg/min → mg/kg/h: dividir por 1000 e multiplicar por 60. Dois sentidos: dose→velocidade (programar bomba) / velocidade→dose (verificar bomba em curso). Cenários: dopamina/dobutamina/noradrenalina em mcg/kg/min; heparina por peso unidades/kg/h; insulina unidades/h; fentanilo/midazolam mcg/kg/h. Precauções: QUALQUER infusão de alto risco (insulina, heparina, vasoativos, opioides, eletrólitos concentrados) exige dupla checagem independente por dois profissionais à beira (ISMP); 1 mg = 1000 mcg, a confusão mg/mcg é um dos erros mais graves; prefira seringas padronizadas da farmácia; verifique a coerência das unidades da bomba inteligente. Fontes: Macklin 2011, ISMP, Royal Marsden 9.ª ed. 2015, MDCalc. Não é conselho médico.
- [Calculadora de Reposição de Potássio (Velocidade e Limites)](https://elysiatools.com/pt/tools/potassium-correction-rate): Calcula os parâmetros seguros de reposição de potássio. Via oral preferida: dose única 20–40 mEq KCl, máximo diário ~120 mEq (1 g KCl = 13.4 mEq K⁺). IV periférica: ≤10 mEq/h, concentração ≤40 mEq/L (evitar flebite); IV central (UTI + ECG): ≤20 mEq/h, ≤80 mEq/L; teto IV diário 240 mEq. Cada mmol/L baixo ≈ déficit de 100–200 mEq (estimado por peso). Segurança: KCl IV SEMPRE em bomba, NUNCA em bolus (parada cardíaca); >10 mEq/h com monitorização ECG contínua; K⁺ q2–4h; corrija primeiro a hipomagnesemia; evite soluções com glicose. Fontes: Gennari NEJM 1998, Cohn 2000, Kraft 2005, MDCalc, Asmar 2023. Não é conselho médico.
- [Índice Tireoidiano (interpretação TSH/FT4/FT3)](https://elysiatools.com/pt/tools/thyroid-index): Interpreta em conjunto TSH, FT4 e FT3 (opcional) para avaliar o eixo tireoidiano. Referência adulto: TSH 0.4–4.0 mIU/L, FT4 0.8–1.8 ng/dL (≈10–23 pmol/L), FT3 2.3–4.2 pg/mL (≈3.5–6.5 pmol/L). TSH alto + FT4 baixo → hipotireoidismo primário franco (Hashimoto, pós-ablação, deficiência de iodo, amiodarona/lítio); TSH alto + FT4 normal → hipotireoidismo subclínico; TSH baixo + FT4 alto (± FT3 alto) → hipertireoidismo primário franco (Graves, nódulo tóxico, tireoidite precoce, iodo/amiodarona); TSH baixo + FT4 normal → hipertireoidismo subclínico ou hormônio exógeno ou tireoidite inicial — dosar FT3 para excluir T3-toxicose; TSH normal/baixo + FT4 baixo → hipotireoidismo central (secundário/terciário, doença hipofisária/hipotalâmica); TSH alto + FT4 alto → adenoma produto de TSH ou resistência aos hormônios tireoidianos; todos normais → eutireoidiano (doença não tireoidiana pode ter FT3 isoladamente baixo). Precauções: ritmo circadiano do TSH (pico 22:00–02:00, nadir vespertino); dopamina, esteroides, doença grave e cabergolina suprimem TSH; na gestação usar faixas específicas por trimestre; anticorpos heterófilos falseiam TSH/FT4; amiodarona pode causar tireotoxicose tipo 1 (iodo) ou tipo 2 (destrutiva). Fontes: ATA 2014/2016, NACB 2002, Garber 2012, MDCalc. Não é conselho médico.
- [Calculadora do Número Absoluto de Neutrófilos (ANC)](https://elysiatools.com/pt/tools/absolute-neutrophil-count): Calcula o número absoluto de neutrófilos ANC = leucócitos × (segmentados% + em bastonete%) / 100. Unidade selecionável células/µL ou ×10⁹/L (1 ×10⁹/L = 1000 células/µL). Normal em adulto ≥1500/µL. Estratos de risco: leve 1000–1500, moderado 500–1000, grave < 500 (< 200 agranulocitose) → alto risco de infecção grave; neutropenia febril é urgência. Usos: ciclos de quimioterapia geralmente exigem ANC ≥1500 para prosseguir e ≥500 para alta de isolamento protetor; monitorização de carbimazol/clozapina, avaliação de neutropenia congênita; neutrofilia > 7500 sugere infecção bacteriana, inflamação, corticoides ou doença mieloproliferativa. Se apenas % de segmentados for informado, bastonetes = 0; se NE# direto for dado, a ferramenta é desnecessária. Fontes: ASCO/IDSA, Boxer ASH 2012, MDCalc. Não é conselho médico.
- [Calculadora de Anion Gap Sérico (AG)](https://elysiatools.com/pt/tools/anion-gap-calculator): Calcula o anion gap sérico AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), com opção da fórmula com K⁺ e correção por albumina. AG elevado (≈ >12) sugere acúmulo de ânions não medidos (lactato, corpos cetônicos, metanol/etilenoglicol, salicilatos, insuficiência renal; mnemônico GOLD-MARK). Acidose metabólica com AG normal (8–12) é hiperclorêmica: diarreia, acidose tubular renal, infusão de salino. AG baixo (<3–6) geralmente por hipoalbuminemia; também hipercalcemia/hipermagnesemia, lítio, mieloma IgG (paraproteínas catiônicas), brometo/pseudo-hiperloremia. Em hipoalbuminemia use a correção AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumina). Fontes: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpretar com gases e clínica. Não é conselho médico.
- [Calculadora de Cálcio Corrigido (albumina)](https://elysiatools.com/pt/tools/corrected-calcium-albumin): Calcula o cálcio total corrigido para hipoalbuminemia. Fórmula convencional Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − albumina g/dL); fórmula SI Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − albumina g/L). Cerca de 40% do cálcio está ligado à albumina; a hipoalbuminemia reduz o cálcio total sem alterar o cálcio ionizado. Faixa do cálcio corrigido ≈ 8.5–10.5 mg/dL (2.15–2.60 mmol/L). Baixo → hipocalcemia real: hipoparatireoidismo, deficiência de vitamina D, DRC, hipomagnesemia, transfusão massiva de sangue citratado, pancreatite, sepse; alto → hipercalcemia real: hiperparatireoidismo primário, neoplasia (PTHrP, metástases ósseas, mieloma), intoxicação por vitamina D, tiazídicos, imobilização, doença granulomatosa. Cautela: pode supercorrigir na DRC; em hipoalbuminemia grave ou distúrbio ácido-básico use cálcio ionizado. Fontes: Payne BMJ 1973, MDCalc. Não é conselho médico.
- [Calculadora de QT Corrigido (Bazett/Fridericia/Framingham)](https://elysiatools.com/pt/tools/corrected-qt-bazett-fridericia): Calcula o QT corrigido para avaliar o QTc e o risco de torsades. RR (s) = 60 / FC. Três fórmulas: Bazett (1920) QTc = QT/√RR (clássica, mas supercorrige em FC alta e subcorrige em FC baixa); Fridericia (1920) QTc = QT/RR^(1/3) (mais precisa em toda a faixa, preferida em ensaios de fármacos e em FC extremas); Framingham (1992) QTc = QT + 0.154×(1 − RR) (regressão linear, simples e robusta). QT e QTc em ms. Limiares (AHA/ACC/HRS 2009; ICH E14): homens >450 ms limítrofe, >480 ms prolongado; mulheres >460 ms limítrofe, >480 ms prolongado; >500 ms acentuadamente prolongado (revisar fármacos e eletrólitos K⁺, Mg²⁺); ΔQTc >30 ms preocupante, >60 ms claramente anormal. Desencadeantes: medicamentos que prolongam QT (macrolídeos, fluoroquinolonas, antiarrítmicos IA/III, muitos antipsicóticos, metadona, ondansetrona), hipoK/hipoMg/hipoCa, LQTS congênito, bradicardia, isquemia aguda, hipotermia. Meça em V5 ou II, o maior de 3 complexos; confirme manualmente em casos limítrofes ou fusão T-U. Fontes: Bazett 1920, Fridericia 1920, Sagie 1992, AHA 2009, ICH E14, MDCalc. Não é conselho médico.

## Exemplos

- [Exemplos de Processamento de Imagem Web Python](https://elysiatools.com/pt/samples/web-image-processing-python): Exemplos de processamento de imagem Web Python usando PIL/Pillow incluindo leitura, salvamento, redimensionamento e conversão de formato
- [Exemplos de Processamento de Imagem Android Java](https://elysiatools.com/pt/samples/android-image-processing-java): Exemplos de processamento de imagem Android Java incluindo leitura/escrita, dimensionamento e conversão de formato
- [Exemplos de Processamento de Imagem Android Kotlin](https://elysiatools.com/pt/samples/android-image-processing-kotlin): Exemplos de processamento de imagem Android Kotlin incluindo leitura/escrita, dimensionamento e conversão de formato
- [Exemplos de Processamento de Imagem Web Rust](https://elysiatools.com/pt/samples/web-image-processing-rust): Exemplos de processamento de imagem Web Rust incluindo leitura/gravação, redimensionamento e conversão de formato

## Conteúdo relacionado

- [Ferramentas de exportação, OCR e conversão de Markdown](https://elysiatools.com/pt/hubs/markdown-convert): Compare ferramentas de Markdown para PDF, PDF para Markdown, OCR, exportação de slides e conversão estruturada de Markdown em um único hub para fluxos de publicação e documentação.
- [Ferramentas de escrita e publicacao em Markdown](https://elysiatools.com/pt/hubs/markdown-utility): Reune em um so hub ferramentas para formatar Markdown, revisar links, juntar arquivos, visualizar, traduzir e exportar conteudo para documentacao e publicacao.
- [Ferramentas de Redacao, Extracao e Publicacao de Documentacao](https://elysiatools.com/pt/hubs/documentation-authoring-publishing): Escreva documentacao, extraia conteudo de codigo ou PDFs, revise Markdown e exporte resultados polidos em um unico hub de fluxo documental.
- [Ferramentas de codificacao e conversao de audio](https://elysiatools.com/pt/hubs/audio-convert): Compare conversao de formatos de audio, ajustes de bitrate, conversao de taxa de amostragem, troca de codec e exportacao em um unico hub.
