# Calculadora do Escore APACHE II

Calcula o escore APACHE II: escore fisiológico agudo (APS, 12 variáveis, 0-4 pontos cada, pior valor nas primeiras 24 h na UTI) + pontos de idade (0-6) + saúde crônica (0/2/5); total 0-71; quanto maior, pior o prognóstico. Oxigenação: se FiO₂≥0.5 usa gradiente A-a, senão PaO₂; creatinina ×2 em insuficiência renal aguda; GCS = 15−GCS. Inclui a predição de mortalidade do modelo base (logit=−3.517+0.146×escore, sem peso diagnóstico). Fontes: Knaus 1985 Crit Care Med, tabela SFAR. Não substitui julgamento clínico. Não é conselho médico.

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- **Categoria:** Health

- **Palavras-chave:** APACHE II, UTI, terapia intensiva, gravidade, predição de mortalidade, Knaus, fisiologia

## Visão geral

A Calculadora do Escore APACHE II calcula a gravidade clínica com base em 12 variáveis fisiológicas, idade e saúde crônica, gerando um escore de 0 a 71 e a predição de mortalidade do modelo base. Não substitui o julgamento clínico nem constitui aconselhamento médico.

## Entradas

- **Temperatura (°C)** (number): Core/rectal temperature °C.
- **Pressão arterial média (mmHg)** (number): Mean arterial pressure mmHg.
- **Frequência cardíaca (/min)** (number): Heart rate beats/min.
- **Frequência respiratória (/min)** (number): Respiratory rate breaths/min (vented or spontaneous).
- **FiO₂** (number): Fraction of inspired oxygen (0.21–1.0). If ≥0.5, A-a gradient is used.
- **PaO₂ (mmHg)** (number): Arterial PaO₂ mmHg. Used when FiO₂ < 0.5.
- **Gradiente A-a (mmHg)** (number): Alveolar-arterial gradient mmHg. Used when FiO₂ ≥ 0.5.
- **pH arterial** (number): Arterial pH.
- **Sódio (mmol/L)** (number): Serum sodium mmol/L.
- **Potássio (mmol/L)** (number): Serum potassium mmol/L.
- **Creatinina (mg/dL)** (number): Serum creatinine mg/dL.
- **Insuficiência renal aguda (×2 creatinina)** (checkbox): Acute renal failure doubles the creatinine points.
- **Hematócrito (%)** (number): Hematocrit %.
- **Leucócitos (×10³/µL)** (number): White blood cell count ×10³/µL.
- **Escala de Coma de Glasgow (3–15)** (number): Glasgow Coma Scale total (3–15). Contributes 15 − GCS.
- **Idade (anos)** (number): Age in years.
- **Avaliação de saúde crônica** (select): Severe organ insufficiency or immunocompromise: none = 0, elective postoperative = 2, non-operative or emergency postoperative = 5.

## Quando usar

- Para estimar a gravidade fisiológica de um paciente internado na UTI usando os piores valores das primeiras 24 horas.
- Para calcular o APS, os pontos de idade e os pontos relacionados à saúde crônica no escore APACHE II.
- Para obter uma estimativa de mortalidade baseada no modelo APACHE II, sem peso adicional por categoria diagnóstica.

## Como funciona

- Informe temperatura, pressão arterial média, frequência cardíaca, frequência respiratória, oxigenação, pH, eletrólitos, creatinina, hematócrito, leucócitos e GCS.
- Para FiO₂ menor que 0,5, a oxigenação usa a PaO₂; para FiO₂ igual ou maior que 0,5, usa o gradiente A-a.
- O cálculo soma o escore fisiológico agudo aos pontos de idade e de saúde crônica; em insuficiência renal aguda, os pontos da creatinina são duplicados.
- O resultado informa o APACHE II e a mortalidade prevista pelo modelo base, calculada por logit = −3,517 + 0,146 × escore.

## Casos de uso

- Avaliar a gravidade inicial de pacientes adultos em terapia intensiva.
- Padronizar o registro de variáveis fisiológicas e a comparação de escores em estudos ou auditorias clínicas.
- Apoiar a comunicação de prognóstico baseada em um sistema de pontuação reconhecido, sempre junto do julgamento clínico.

## Perguntas frequentes

### O que é o escore APACHE II?

É um sistema de avaliação da gravidade de pacientes críticos, baseado em fisiologia aguda, idade e saúde crônica.

### Qual é a faixa do APACHE II?

O escore total varia de 0 a 71; valores maiores indicam pior prognóstico.

### Quais valores de oxigenação devo informar?

Informe PaO₂ quando a FiO₂ for menor que 0,5 e o gradiente A-a quando a FiO₂ for igual ou maior que 0,5.

### Como a insuficiência renal aguda afeta o cálculo?

Quando marcada, a pontuação atribuída à creatinina é duplicada.

### A mortalidade prevista é uma certeza clínica?

Não. É uma estimativa do modelo base e não substitui a avaliação clínica individual.

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