# Calculadoras de gases sanguíneos, oxigenação e hemodinâmica em cuidados críticos

Conecte cálculos de gasometria arterial, equilíbrio ácido-base, oxigenação, débito cardíaco e resistência vascular em um fluxo focado de cuidados críticos.

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- **Categoria:** calculate

- **Palavras-chave:** calculadoras cuidados críticos, gasometria arterial, interpretação ABG, equilíbrio ácido-base, calculadora oxigenação, gradiente A-a, relação P/F, débito cardíaco, resistência vascular, hemodinâmica

## Visão geral

Este hub reúne perguntas fisiológicas que costumam aparecer juntas na avaliação respiratória e em cuidados críticos: comece pelas trocas gasosas alveolares e pelo equilíbrio ácido-base e avance para oxigenação, shunt, espaço morto, débito cardíaco e resistências vasculares. As fórmulas e hipóteses ficam explícitas para conferir resultados, sem substituir diagnóstico ou conduta terapêutica.

## Ferramentas

- Calculadora de Gradiente Alvéolo-Arterial de O₂ (A-a): Calcula o gradiente alvéolo-arterial de O₂ (A-a) para distinguir causas de hipoxemia. Equação alveolar: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (QR padrão 0.8); A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal ≈ (idade + 10) / 4 (ar ambiente, jovens <15 mmHg, +3 mmHg por década). A-a normal: hipoventilação ou altitude (PaCO₂ elevado); elevado: desequilíbrio V/Q, shunt, distúrbio de difusão ou baixo O₂ venoso. P_atm padrão 760. Fontes: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Não é conselho médico.
- Equação dos Gases Alveolares (Calculadora de PAO₂): Calcula a pressão alveolar de oxigênio PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm padrão 760 mmHg (nível do mar), ajustável por altitude; P_H₂O = 47 mmHg; RQ padrão 0.8 (dieta mista). Foco no PAO₂ com dica direcional frente ao esperado ~100 mmHg ao nível do mar. Para a interpretação completa do gradiente A-a, veja a-a-gradient-calculator. Fontes: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Não é conselho médico.
- Calculadora de Ventilação Alveolar (VA = (VT − VD) × RR): Calcula a ventilação alveolar por minuto VA = (VT − VD) × RR, convertendo mL/min em L/min. VT e RR são obrigatórios; o espaço morto VD pode ser fornecido ou estimado em ~2 mL/kg de peso ideal (aproximação de Radford). Adulto normal em repouso ~4–6 L/min; baixo → hipercapnia (IR tipo II); alto → hipocapnia (alcalose respiratória). Fontes: West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Não é conselho médico.
- Calculadora de Anion Gap Sérico (AG): Calcula o anion gap sérico AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), com opção da fórmula com K⁺ e correção por albumina. AG elevado (≈ >12) sugere acúmulo de ânions não medidos (lactato, corpos cetônicos, metanol/etilenoglicol, salicilatos, insuficiência renal; mnemônico GOLD-MARK). Acidose metabólica com AG normal (8–12) é hiperclorêmica: diarreia, acidose tubular renal, infusão de salino. AG baixo (<3–6) geralmente por hipoalbuminemia; também hipercalcemia/hipermagnesemia, lítio, mieloma IgG (paraproteínas catiônicas), brometo/pseudo-hiperloremia. Em hipoalbuminemia use a correção AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumina). Fontes: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpretar com gases e clínica. Não é conselho médico.
- Calculador de Excesso de Bases (BE, Componente Metabólico): Calcula o excesso de bases (BE) para quantificar o componente metabólico dos distúrbios ácido-base. Fórmula de Siggaard-Andersen: BE = 0.9287×(HCO₃⁻ − 24.4 + 14.83×(pH − 7.4)). BE < −3 acidose metabólica (déficit de bases), −3 a +3 normal, > +3 alcalose metabólica. Gravidade: leve −3~−6 / +3~+6; moderada −6~−10 / +6~+10; grave < −10 / > +10. O BE isola o componente metabólico; usado em trauma (déficit ≤ −6 correlaciona com mortalidade), choque, parada cardíaca. HCO₃⁻ calculado por Henderson-Hasselbalch se ausente. Fontes: Siggaard-Andersen 1974, Cornell PICU, Medscape, Langer 2022. Não é conselho médico.
- Equação de Henderson-Hasselbalch (pH/HCO₃⁻/PCO₂): Resolve a terceira das três variáveis pH, HCO₃⁻, PaCO₂ pela equação de Henderson-Hasselbalch a partir de duas: pH = 6.1 + log10(HCO₃⁻/(0.03×PaCO₂)); HCO₃⁻ = 0.03×PaCO₂×10^(pH−6.1); PaCO₂ = HCO₃⁻/(0.03×10^(pH−6.1)). Também reporta a forma linear de Henderson: \[H⁺\] = 24×PaCO₂/HCO₃⁻ e o pH correspondente. Regra: a cada 0.1 de queda do pH, \[H⁺\] sobe ~10 nmol/L. Foco na equação; para a interpretação completa veja blood-gas-anion-gap. Fontes: Henderson 1908, Hasselbalch 1916, Siggaard-Andersen 1974, LITFL, StatPearls, Berend 2016. Não é conselho médico.
- Interpretação de Gasometria (AG / ΔAG): Interpretação sistemática da gasometria combinando o ânion gap (AG) e delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar distúrbios mistos. Etapas: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②distúrbio primário; ③compensação (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correção por albumina); ⑤Delta ratio: <0,4 AG normal, 0,4–0,8 misto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalose. Diferente do anion-gap-calculator, esta ferramenta faz a interpretação completa. Fontes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Não é conselho médico.
- Calculadora de Índice Cardíaco (CI): Calcula o índice cardíaco CI = CO/BSA (L/min/m²), onde a área de superfície corporal BSA usa a fórmula de Mosteller √(altura cm × peso kg / 3600). O CI é o débito cardíaco normalizado pelo tamanho corporal, útil para comparar pacientes de biótipos diferentes. CI normal 2.5–4.0; <2.2 baixo débito (choque cardiogênico/hipovolemia/tamponamento); >4.0 alto débito (sepse/anemia/hipertireoidismo/fístula AV). Mosteller difere <2% de Du Bois/Haycock. Fontes: Mosteller NEJM 1987, Du Bois 1916, StatPearls, LITFL. Não é conselho médico.
- Calculadora de Débito Cardíaco por Fick (CO): Calcula o débito cardíaco pelo princípio de Fick: CO = VO₂/(CaO₂ − CvO₂)/10 (L/min), onde CaO₂ = 1.34×Hb×SaO₂ + 0.003×PaO₂, CvO₂ = 1.34×Hb×SvO₂ + 0.003×PvO₂ (mL O₂/dL). O método de Fick é o padrão-ouro para medir CO e requer cateter de artéria pulmonar para sangue venoso misto. VO₂ padrão 250 mL/min (adulto 70 kg em repouso), ajustável ao medido. CO normal 4–8 L/min; IC = CO/BSA 2.5–4.0. CO baixo em choque/IC/bradicardia; alto em sepse/anemia/hipertireoidismo/gravidez. Fontes: Fick 1870, StatPearls, LITFL, West, Leach Thorax 2002. Não é conselho médico.
- Calculadora de Espaço Morto (VD/VT, Bohr e Enghoff): Calcula a fração de espaço morto VD/VT com a equação de Bohr e a modificação de Enghoff. Bohr: VD/VT = (PACO₂ − PĒCO₂)/PACO₂ (PACO₂ alveolar/fim-expiratório, aproximado por PaCO₂); Enghoff: VD/VT = (PaCO₂ − PĒCO₂)/PaCO₂ (PaCO₂ arterial, mais usado). Adulto normal ~0.20–0.40; >0.60 associa alta mortalidade em SDRA. Fontes: Bohr 1891, Enghoff 1938, Tusman 2012, LITFL, StatPearls. Não é conselho médico.
- Calculadora de Fração de Ejeção (FEVE): Calcula a fração de ejeção do ventrículo esquerdo LVEF = SV/EDV = (EDV − ESV)/EDV, onde EDV é o volume telediastólico e ESV o telessistólico. A LVEF é o índice de função sistólica mais usado na clínica. Normal 50–70%; 40–49% levemente reduzida (HFmrEF); <40% reduzida (HFrEF, IC sistólica); >70% hiperdinâmica (CHV/valvopatia/alto débito). A FE depende da carga: pré-carga ↓→FE ↑; pós-carga ↓ ou insuficiência mitral/aórtica → FE “falsamente normal”. Métodos: ecocardiografia Simpson biplano (padrão clínico), RM (padrão-ouro), angiografia, SPECT/PET. Fontes: Lang JASE 2015, Ponikowski ESC 2016, StatPearls, LITFL, Braunwald. Não é conselho médico.
- Calculadora de Pressão Arterial Média (MAP): Calcula a pressão arterial média MAP = PAD + 1/3×(PAS − PAD) = (PAS + 2×PAD)/3. Como ~2/3 do ciclo é diástole, o MAP tende à PAD. Adulto normal 70–100 mmHg; ≥65 mmHg é o alvo mínimo na reanimação de sepse/choque (SSC 2021); <65 sugere hipoperfusão; >110 hipertensão sustentada. No traumatismo craniano manter PPC = MAP − PIC 60–70. Fontes: Geddes 1984, Surviving Sepsis 2021, BTF 2017, StatPearls, LITFL. Não é conselho médico.
- Calculadora de Conteúdo de Oxigênio (CaO₂ / CvO₂): Calcula o conteúdo de oxigênio arterial/venoso misto: CaO₂ = 1.34×Hb×SaO₂ + 0.003×PaO₂, CvO₂ = 1.34×Hb×SvO₂ + 0.003×PvO₂ (mL O₂/dL). 1.34 = constante de Hüfner; 0.003 = solubilidade plasmática. CaO₂ normal ~16–22 mL/dL. Se SvO₂/PvO₂ informados: diferença a-v (CaO₂−CvO₂, normal ~3.5–5 mL/dL) e taxa de extração ER = (CaO₂−CvO₂)/CaO₂ (~0.25); com débito cardíaco CO: DO₂ = CO×CaO₂×10 e VO₂ = CO×(CaO₂−CvO₂)×10. Fontes: Hüfner 1894, West, StatPearls, LITFL, Leach Thorax 2002. Não é conselho médico.
- Índice de Oxigenação P/F (Classificação ARDS): Calcula o índice de oxigenação P/F = PaO₂(mmHg) / FiO₂ (fração 0.21–1.0) e classifica a gravidade da SDRA pela definição de Berlim (2012). P/F > 300 sem SDRA; 200–300 leve (mortalidade ~27%); 100–200 moderada (~32%); ≤100 grave (~45%). Normal em ar ambiente > 500. Berlim requer PEEP ≥ 5 cmH₂O, dentro de 1 semana de lesão clínica, opacidades bilaterais, não explicada por insuficiência cardíaca. SpO₂/FiO₂ como alternativa (S/F ≈ 64 + 0.84×P/F). Fontes: ARDS Definition Task Force JAMA 2012, LITFL, Rice 2007. Não é conselho médico.
- Calculadora de Resistência Vascular Pulmonar (PVR): Calcula a resistência vascular pulmonar PVR = (mPAP − PCWP)/CO (Wood) = 80×(mPAP − PCWP)/CO (dyn·s/cm⁵). mPAP pressão arterial pulmonar média, PCWP pressão de oclusão capilar pulmonar (≈ pressão AE), CO débito cardíaco. Normal <3 Wood (<240 dyn·s/cm⁵); elevada em HAP (grupo 1, grupos 2-5), hipóxia, TEP, shunt E-D. A PVR distingue HP pré-capilar (mPAP>20, PCWP≤15) de pós-capilar (PCWP>15) e é o alvo do tratamento medicamentoso da HAP. Fontes: Grossman 1991, Simonneau JACC 2019, Humbert ESC/ERS 2022, StatPearls, LITFL. Não é conselho médico.
- Calculadora de Produto Frequência-Pressão (RPP): Calcula o produto frequência-pressão RPP = FC × PAS (bpm × mmHg), também chamado duplo produto, um índice não invasivo do consumo miocárdico de O₂ (MVO₂) que correlaciona com a medida direta em hemodinâmica. Frequentemente expresso como RPP×10⁻³. Repouso normal 6.000–10.000; >12.000 limiar de angina (MVO₂ excede a oferta); >20.000 isquemia grave de demanda. Usado no teste de esforço para avaliar a carga atingida e titular betabloqueadores (reduzem FC e PAS → reduzem RPP → reduzem MVO₂; pós-IAM FC 55-60 → RPP <8.000). Limitação: reflete apenas FC×pressão, sem contractilidade e tensão parietal; sob inotrópicos o MVO₂ pode estar alto com RPP “normal”. Fontes: Gobel Circulation 1978, StatPearls, LITFL, Braunwald, Fletcher 2013. Não é conselho médico.
- Calculadora de Shunt Pulmonar (Qs/Qt): Calcula o shunt pulmonar Qs/Qt = (CcO₂ − CaO₂)/(CcO₂ − CvO₂), com CcO₂=1.34×Hb×1.0+0.003×PAO₂, CaO₂=1.34×Hb×SaO₂+0.003×PaO₂, CvO₂=1.34×Hb×SvO₂+0.003×PvO₂; PAO₂ pela equação dos gases alveolares FiO₂×(P_atm−47)−PaCO₂/0.8. Normal <5%; 10–20% shunt moderado (pneumonia/edema/SDRA moderado); >20% shunt severo (SDRA grave/síndrome hepatopulmonar/shunt cardíaco), refratário ao O₂. O teste com 100% O₂ distingue shunt verdadeiro de desequilíbrio V/Q. Na falta de SvO₂/PvO₂, usam-se padrões (0.75/40) sinalizados. Fontes: Berggren 1942, StatPearls, LITFL, West. Não é conselho médico.
- Calculadora de Volume Sistólico (SV): Calcula o volume sistólico SV = CO×1000/HR (mL/batimento). O SV é o volume de sangue ejetado pelo ventrículo a cada batimento, a unidade fundamental da função de bomba. Determinantes: pré-carga ↑→SV ↑ (Frank-Starling); pós-carga ↑→SV ↓ (HAS/estenose aórtica); contratilidade ↑→SV ↑; FC excessiva →SV ↓ (menor enchimento diastólico). SV normal 60–100 mL; SVI = SV/BSA 33–47 mL/m². SV baixo em hipovolemia/choque cardiogênico/MR·AR grave/taquicardia; alto em bradicardia/coração de atleta/AR/CIV. Fontes: Guyton, StatPearls, LITFL, Braunwald. Não é conselho médico.
- Calculadora de Resistência Vascular Sistêmica (SVR): Calcula a resistência vascular sistêmica SVR = 80×(MAP − CVP)/CO (dyn·s/cm⁵). MAP pressão arterial média, CVP pressão venosa central (≈ pressão átrio direita), CO débito cardíaco. O fator 80 converte unidades Wood (mmHg·L⁻¹·min) em cgs (dyn·s/cm⁵). Normal 800–1440; elevada (vasoconstricção) em HAS/choque cardiogênico/hipovolemia/vasopressores/sepsis tardia; baixa (vasodilatação) em sepse precoce/anafilaxia/vasodilatadores/fístula AV/hipertireoidismo/foie terminal. Perfis de choque: cardiogênico ↓DC ↑SVR ↑PVC; hipovolêmico ↓DC ↑SVR ↓PVC; distributivo ↑DC ↓SVR; obstrutivo ↓DC ↑SVR. Fontes: Grossman 1991, StatPearls, LITFL, Vincent NEJM 2013, Braunwald. Não é conselho médico.
- Fórmula de Winter (PaCO₂ esperado na acidose metabólica): Calcula o PaCO₂ esperado para a compensação respiratória na acidose metabólica pela fórmula de Winter: 1.5×HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg. Se o PaCO₂ real for fornecido, avalia se a compensação é adequada (±2), ou se há acidose respiratória concomitante (mais alto) ou alcalose respiratória (mais baixo). Ferramenta focada em uma única fórmula; para interpretação completa use blood-gas-anion-gap. Fontes: Albert 1967, Emmett 2016, LITFL, MDCalc. Não é conselho médico.

## Perguntas frequentes

### O que este hub calcula?

Ele cobre relações de gasometria e ácido-base, oxigenação e trocas pulmonares, débito e índice cardíacos, pressão arterial e resistência vascular sistêmica ou pulmonar.

### Essas ferramentas podem diagnosticar um paciente?

Não. Elas implementam equações declaradas para aprendizado e conferência de cálculos. A interpretação clínica exige o contexto completo e um profissional qualificado.

### Por quais ferramentas começo em uma gasometria arterial?

Comece pelas ferramentas de gasometria e hiato aniônico; depois use gradiente A–a, relação P/F, conteúdo de oxigênio ou fórmula de Winter conforme as medições disponíveis.

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