# Score de Wells pour l'Embolie Pulmonaire

Le score de Wells pour l'EP évalue la probabilité clinique d'embolie pulmonaire : signes de TVP (+3), EP la plus probable (+3), FC >100 (+1,5), immobilisation ≥3 j ou chirurgie <4 sem (+1,5), TVP/EP antérieure (+1,5), hémoptysie (+1), cancer actif (+1). Deux interprétations : trois niveaux (<2 faible ~1,3% ; 2-6 modéré ~16,2% ; >6 élevé ~37,5%) ; deux niveaux (≤4 EP improbable ~12,1%, D-dimères négatifs excluent ; >4 EP probable ~37,5%, imagerie). Sources : Wells 2001 Ann Intern Med, ACEP 2018, ESC 2019. Non un avis médical.

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- **Catégorie:** Health

- **Mots-clés:** Wells, embolie pulmonaire, EP, MTEV, D-dimères, angioscanner, règle clinique, urgences

## Présentation

Le score de Wells pour l’embolie pulmonaire estime la probabilité clinique d’une EP à partir de sept critères, puis affiche le total et deux interprétations : une classification en trois niveaux et une classification en deux niveaux. Cet outil informatif ne remplace pas un avis médical.

## Entrées

- **Signes/symptômes cliniques de TVP** (checkbox): Leg swelling and pain with palpation of the deep veins. +3.
- **EP est le diagnostic le plus probable** (checkbox): PE is the #1 or equally likely diagnosis (alternative diagnosis less likely than PE). +3.
- **Fréquence cardiaque > 100/min** (checkbox): Heart rate > 100 beats/min. +1.5.
- **Immobilisation ≥ 3 j ou chirurgie < 4 sem** (checkbox): Recent immobilization ≥3 days or surgery within the last 4 weeks. +1.5.
- **TVP/EP antérieure objectivée** (checkbox): Previous objectively diagnosed DVT or PE. +1.5.
- **Hémoptysie** (checkbox): Hemoptysis. +1.
- **Cancer actif** (checkbox): Active malignancy (treatment ongoing, palliative, or within last 6 months). +1.

## Quand l'utiliser

- Évaluer rapidement la probabilité clinique d’une embolie pulmonaire chez un patient présentant des symptômes compatibles.
- Structurer l’examen de sept critères de la règle de Wells, notamment la tachycardie, l’immobilisation, l’hémoptysie et les antécédents de TVP ou d’EP.
- Orienter l’interprétation initiale avant la prise en compte des D-dimères ou d’une éventuelle imagerie, selon le contexte clinique et les recommandations locales.

## Fonctionnement

- Cochez les critères présents : signes de TVP, EP la plus probable, fréquence cardiaque supérieure à 100/min, immobilisation ou chirurgie récente, TVP/EP antérieure, hémoptysie et cancer actif.
- L’outil attribue à chaque critère sa valeur respective : 3, 1,5 ou 1 point.
- Les points sont additionnés pour obtenir le score total de Wells.
- Le résultat présente les catégories à trois niveaux et à deux niveaux, avec les probabilités associées indiquées par la règle.

## Cas d'usage

- Triage clinique aux urgences devant une dyspnée, une douleur thoracique ou une suspicion d’EP.
- Révision de cas cliniques et enseignement de l’utilisation de la règle de Wells.
- Standardisation de la documentation des facteurs de risque avant les D-dimères ou l’imagerie.

## Questions fréquentes

### Quels critères sont utilisés par le score de Wells ?

Il utilise sept critères cliniques : signes de TVP, EP la plus probable, tachycardie, immobilisation ou chirurgie récente, antécédent de TVP/EP, hémoptysie et cancer actif.

### Quel est le score maximal ?

Le score maximal est de 12,5 points si les sept critères sont présents.

### Que signifie un score inférieur ou égal à 4 ?

Dans l’interprétation à deux niveaux, l’EP est considérée comme improbable. Un résultat négatif des D-dimères peut alors contribuer à l’exclure selon le contexte clinique.

### Que signifie un score supérieur à 4 ?

Dans l’interprétation à deux niveaux, l’EP est considérée comme probable et une imagerie peut être indiquée selon l’évaluation médicale.

### Le score de Wells suffit-il pour poser un diagnostic ?

Non. Il s’agit d’une règle d’estimation de probabilité clinique, à interpréter par un professionnel avec les symptômes, l’examen et les examens complémentaires.

## Outils associés

- [Calculateur du Gradient Alvéolo-Artériel en Oxygène (A-a)](https://elysiatools.com/fr/tools/a-a-gradient-calculator): Calcule le gradient alvéolo-artériel en O₂ (A-a) pour distinguer les causes d'hypoxémie. Équation alvéolaire : PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (QR défaut 0.8) ; A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal ≈ (âge + 10) / 4 (air ambiant, jeune <15 mmHg, +3 mmHg par décennie). A-a normal : hypoventilation ou altitude (PaCO₂ élevé) ; élevé : déséquilibre V/Q, shunt, trouble de diffusion ou faible O₂ veineux. P_atm défaut 760. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Non un avis médical.
- [Équation des Gaz Alvéolaires (Calculateur de PAO₂)](https://elysiatools.com/fr/tools/alveolar-gas-equation): Calcule la pression alvéolaire en oxygène PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm par défaut 760 mmHg (niveau de la mer), ajustable selon l'altitude ; P_H₂O = 47 mmHg ; RQ par défaut 0.8 (diète mixte). Se concentre sur le PAO₂ avec une indication directionnelle par rapport à la valeur attendue ~100 mmHg au niveau de la mer. Pour l'interprétation complète du gradient A-a, voir a-a-gradient-calculator. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Non un avis médical.
- [Calculateur de Ventilation Alvéolaire (VA = (VT − VD) × RR)](https://elysiatools.com/fr/tools/alveolar-ventilation-calculator): Calcule la ventilation alvéolaire par minute VA = (VT − VD) × RR, en convertissant mL/min en L/min. VT et RR sont obligatoires ; l'espace mort VD peut être fourni ou estimé à ~2 mL/kg de poids idéal (approximation de Radford). Adulte normal au repos ~4–6 L/min ; bas → hypercapnie (insuffisance respiratoire type II) ; élevé → hypocapnie (alcalose respiratoire). Sources : West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Non un avis médical.
- [Score d'Apgar (1 et 5 minutes)](https://elysiatools.com/fr/tools/apgar-score): Évalue l'état du nouveau-né (1 et 5 minutes ; si le score à 5 min est bas, répéter à 10 min) : coloration (pâle/bleu partout=0, extrémités bleues/corps rose=1, tout rose=2), pouls (absent=0, <100=1, ≥100 bpm=2), réflexe (aucune réponse=0, grimace=1, toux/éternuement/cri vigoureux=2), tonus (flasque=0, une certaine flexion=1, mouvements actifs=2), respiration (absente=0, lente/irrégulière/cri faible=1, cri bon et vigoureux=2) ; chaque item 0-2, total 0-10 par instant. 7-10 rassurant ; 4-6 modérément anormal (peut nécessiter une assistance) ; 0-3 critique (réanimation immédiate). Le score à 5 min et son évolution par rapport à 1 min reflètent la réponse à la réanimation. Sources : Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. C'est un instantané physiologique, ne marque pas à lui seul l'asphyxie ou une atteinte neurologique. Non un avis médical.
- [Conversion OD600 → CFU/mL (pente de calibration)](https://elysiatools.com/fr/tools/bacterial-growth-od): Convertit l'OD600 en concentration viable via la pente de calibration : CFU/mL = (OD600 − blanc) × facteur × dilution. Le facteur représente les CFU/mL à OD600 = 1 et dépend fortement de la souche, du milieu et du spectrophotomètre ; les préréglages ne sont que des ordres de grandeur : E. coli ≈ 1×10⁹, B. subtilis ≈ 5×10⁸, S. cerevisiae ≈ 1×10⁷. Calibrez par dénombrement sur plaque. La linéarité va jusqu'à ~0.2–0.6 ; au-delà d'un OD net de 0.6, l'outil conseille de diluer. Volume optionnel pour le CFU total.
- [Équation de Henderson-Hasselbalch (pH/HCO₃⁻/PCO₂)](https://elysiatools.com/fr/tools/bicarbonate-ph-conversion): Résout la troisième des trois variables pH, HCO₃⁻, PaCO₂ par l'équation de Henderson-Hasselbalch à partir de deux : pH = 6.1 + log10(HCO₃⁻/(0.03×PaCO₂)) ; HCO₃⁻ = 0.03×PaCO₂×10^(pH−6.1) ; PaCO₂ = HCO₃⁻/(0.03×10^(pH−6.1)). Rapporte aussi la forme linéaire de Henderson : \[H⁺\] = 24×PaCO₂/HCO₃⁻ et le pH correspondant. Règle : à chaque baisse de 0.1 du pH, \[H⁺\] augmente de ~10 nmol/L. Outil ciblé sur l'équation ; pour l'interprétation complète voir blood-gas-anion-gap. Sources : Henderson 1908, Hasselbalch 1916, Siggaard-Andersen 1974, LITFL, StatPearls, Berend 2016. Non un avis médical.
- [Convertisseur d'Unités de Bilirubine (mg/dL ↔ µmol/L)](https://elysiatools.com/fr/tools/bilirubin-unit-converter): Convertit la bilirubine sérique totale/directe/indirecte entre unités conventionnelles (mg/dL) et SI (µmol/L). La bilirubine (C₃₃H₃₆N₄O₆) a une masse molaire de 584.67 g/mol, donc le facteur est fixe : mg/dL × 17.1 = µmol/L (÷17.1). Références (adulte) : total 0.3–1.2 mg/dL (5.1–20.5 µmol/L) ; directe 0.0–0.3 (0–5.1) ; indirecte 0.2–0.8 (3.4–13.7). Ictère visible >2.0–2.5 mg/dL (>34–43 µmol/L) ; exsanguino-transfusion néonatale souvent >20 mg/dL (>340 µmol/L). Sources : Young 1987, StatPearls, AAP 2004, nomogramme de Bhutani. Non un avis médical.
- [Convertisseur d'Unités de Calcium (mg/dL ↔ mmol/L)](https://elysiatools.com/fr/tools/calcium-unit-converter): Convertit la calcémie totale entre unités conventionnelles (mg/dL) et SI (mmol/L). Poids atomique du calcium 40.078, facteur fixe : mg/dL × 0.25 = mmol/L (×4.0 inverse). Référence (adulte, albumine normale) : 8.6–10.3 mg/dL (2.15–2.57 mmol/L). Hypocalcémie <8.5 mg/dL (<2.12 mmol/L), sévère <7.0 ; hypercalcémie >10.5 (>2.62), sévère >14.0. Note : la calcémie totale doit être corrigée pour l'albumine (Payne : Ca corrigé = Ca + 0.8×(4.0−albumine g/dL)) ; cet outil convertit uniquement la valeur mesurée. Sources : Payne BMJ 1973, Young 1987, StatPearls, Endocrine Society. Non un avis médical.

## Exemples

- [Exemples de Traitement d'Images Web Python](https://elysiatools.com/fr/samples/web-image-processing-python): Exemples de traitement d'images Web Python utilisant PIL/Pillow incluant la lecture, l'enregistrement, le redimensionnement et la conversion de format
- [Échantillons Audio FLAC Libres de Droits](https://elysiatools.com/fr/samples/flac-samples): Collection audio FLAC sans perte pour tests et développement, incluant sons de la nature et musique de méditation
- [Échantillons Audio MP3 Libres de Droits](https://elysiatools.com/fr/samples/mp3-samples): Collection d'échantillons audio libres de droits pour les tests et le développement, incluant les sons de la nature, la musique de méditation et l'audio ambiant
- [Échantillons Audio WAV Libres de Droits](https://elysiatools.com/fr/samples/wav-samples): Collection audio WAV non compressé pour tests et développement, incluant sons de la nature et musique de méditation