# Score de Wells pour la Thrombose Veineuse Profonde Le score de Wells pour la TVP évalue la probabilité clinique : cancer actif (+1), paralysie/parésie/plâtre (+1), alitement ≥3 j ou chirurgie ≤12 sem (+1), sensibilité des veines profondes (+1), jambe entière œdématiée (+1), mollet ≥3 cm vs controlatéral (+1), œdème prisant du membre symptomatique (+1), veines collatérales non variqueuses (+1), TVP antérieure (+1), diagnostic alternatif au moins aussi probable (−2). Deux interprétations : trois niveaux (≤0 faible ~5%, 1-2 modéré ~17%, ≥3 élevé ~17-53%) ; deux niveaux (≤1 improbable, D-dimères négatifs excluent ; ≥2 probable, échographie/D-dimères). Sources : Wells 1997 Lancet, Goodacre 2005 BMJ. Non un avis médical. > Page canonique: https://elysiatools.com/fr/tools/wells-dvt-score - **Catégorie:** Health - **Mots-clés:** Wells, thrombose veineuse profonde, TVP, MTEV, D-dimères, échographie, règle clinique ## Présentation Le score de Wells pour la thrombose veineuse profonde (TVP) estime la probabilité clinique à partir de signes, antécédents et facteurs de risque sélectionnés. Il fournit une interprétation en trois niveaux et une interprétation en deux niveaux, mais ne remplace pas un avis médical. ## Entrées - **Cancer actif** (checkbox): Active cancer (treatment within 6 months or palliative). +1. - **Paralysie, parésie ou plâtre récent** (checkbox): Paralysis, paresis, or recent plaster immobilization of the lower extremities. +1. - **Alité ≥3 j ou chirurgie majeure ≤12 sem** (checkbox): Recently bedridden ≥3 days or major surgery within 12 weeks. +1. - **Sensibilité le long des veines profondes** (checkbox): Localized tenderness along the distribution of the deep venous system. +1. - **Jambe entière œdématiée** (checkbox): Entire leg swollen. +1. - **Circonférence mollet ≥3 cm vs controlatéral** (checkbox): Calf swelling ≥3 cm compared to the asymptomatic leg (measured 10 cm below the tibial tuberosity). +1. - **Œdème prisant limité au membre symptomatique** (checkbox): Pitting edema confined to the symptomatic leg. +1. - **Veines superficielles collatérales (non variqueuses)** (checkbox): Collateral (nonvaricose) superficial veins. +1. - **TVP antérieure documentée** (checkbox): Previously objectively documented DVT. +1. - **Diagnostic alternatif au moins aussi probable** (checkbox): An alternative diagnosis at least as likely as DVT. −2. ## Quand l'utiliser - Estimer la probabilité clinique d’une TVP chez une personne présentant des symptômes compatibles. - Structurer l’évaluation de signes comme l’œdème, la sensibilité veineuse profonde ou l’augmentation du tour de mollet. - Obtenir une orientation interprétative avant de considérer les D-dimères ou une échographie, selon le contexte clinique. ## Fonctionnement - Cochez les critères présents : cancer actif, immobilisation ou chirurgie récente, signes du membre inférieur et antécédent de TVP. - Sélectionnez également « diagnostic alternatif au moins aussi probable » lorsque ce critère s’applique ; il retire 2 points. - L’outil additionne les points, chaque autre critère valant 1 point. - Le résultat affiche les catégories en trois niveaux et en deux niveaux, avec l’orientation associée concernant les D-dimères ou l’échographie. ## Cas d'usage - Évaluation structurée d’une jambe douloureuse ou gonflée en consultation. - Révision pédagogique des critères et du calcul du score de Wells. - Documentation homogène de la probabilité clinique avant les examens complémentaires. ## Questions fréquentes ### Que mesure le score de Wells pour la TVP ? Il estime la probabilité clinique d’une thrombose veineuse profonde à partir de critères cliniques prédéfinis. ### Combien de points vaut un critère positif ? La plupart des critères positifs valent 1 point. Un diagnostic alternatif au moins aussi probable retire 2 points. ### Quelles sont les catégories en trois niveaux ? Un score ≤0 est faible, 1 à 2 est modéré et ≥3 est élevé. ### Quelle est l’interprétation en deux niveaux ? Un score ≤1 indique une TVP improbable ; un score ≥2 indique une TVP probable. ### Le score de Wells suffit-il pour diagnostiquer une TVP ? Non. C’est une règle d’estimation clinique et non un diagnostic ; l’interprétation et les examens complémentaires relèvent d’un professionnel de santé. ## Outils associés - [Richesse Spécifique et Équitabilité (J = H′/H′max)](https://elysiatools.com/fr/tools/species-richness-evenness): Saisissez la liste des espèces avec leurs effectifs et obtenez les indicateurs clés de la structure de la communauté : richesse S, indice de Margalef d=(S−1)/ln N, indice de Menhinick d=S/√N (corrigés de la taille de l'échantillon), Shannon H′ et H′max=ln S, équitabilité de Pielou J=H′/ln S (0–1 ; J=1 parfaitement uniforme) et dominance de Berger–Parker (proportion de l'espèce dominante). Accepte `nom : effectif` par ligne (avec tableau par espèce) ou des nombres simples ; les noms dupliqués sont sommés. Plus de richesse = plus d'espèces ; J élevé = individus mieux répartis. - [Calculateur de Macronutriments pour NP](https://elysiatools.com/fr/tools/tpn-macronutrient-calculator): Calcule glucose/acides aminés/lipides en grammes et kcal, les calories non protidiques, le ratio kcal non prot:g d'azote, la répartition calorique et les valeurs par kg, à partir de la prescription de nutrition parentérale. Densités : glucose 3.4 kcal/g, acides aminés 4.0 kcal/g, lipides 20% ≈ 2.0 kcal/mL (10% 1.1, 30% 3.0). Azote des AA ≈ 16% → N = AA × 0.16. Ratio kcal non prot:g N optimal ~150:1 (épargne protéique) ; <100:1 protéique (stress) ; >200:1 énergétique (risque de surnutrition : CO₂, stéatose). Objectifs (ASPEN/ESPEN) : énergie 20–30 kcal/kg/j (stress jusqu'à 30–35) ; protéine 1.0–1.5 g/kg/j (réanimation jusqu'à 2.0) ; glucose ≤ 4–5 mg/kg/min ; lipides ≤ 1.0–1.5 g/kg/j, ≤30–40% des kcal non prot. Précautions : outil d'analyse, pas une recette — la NP est préparée en pharmacie en conditions aseptiques ; vérifiez la courbe Ca-PO₄ pour éviter la précipitation ; reprenez la nutrition entérale dès que possible (la NP a un risque accru de CLABSI et métabolique) ; surveillez glycémie, triglycérides, bilan hépatique, électrolytes et bilan hydrique quotidiennement. Sources : ASPEN 2016, ESPEN 2019, McClave 2016, Mirtallo 2004. Non un avis médical. - [Calculateur dapport Protéique](https://elysiatools.com/fr/tools/protein-intake-calculator): Estime la fourchette d'apport quotidien en protéines (g/kg) selon le poids, l'unité et le niveau dactivité (sédentaire / occasionnel / endurance / force / sèche), coefficients issus de la position ISSN 2017 et Morton 2018, avec répartition par repas. - [Calculateur du Gradient Alvéolo-Artériel en Oxygène (A-a)](https://elysiatools.com/fr/tools/a-a-gradient-calculator): Calcule le gradient alvéolo-artériel en O₂ (A-a) pour distinguer les causes d'hypoxémie. Équation alvéolaire : PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (QR défaut 0.8) ; A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal ≈ (âge + 10) / 4 (air ambiant, jeune <15 mmHg, +3 mmHg par décennie). A-a normal : hypoventilation ou altitude (PaCO₂ élevé) ; élevé : déséquilibre V/Q, shunt, trouble de diffusion ou faible O₂ veineux. P_atm défaut 760. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Non un avis médical. - [Équation des Gaz Alvéolaires (Calculateur de PAO₂)](https://elysiatools.com/fr/tools/alveolar-gas-equation): Calcule la pression alvéolaire en oxygène PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm par défaut 760 mmHg (niveau de la mer), ajustable selon l'altitude ; P_H₂O = 47 mmHg ; RQ par défaut 0.8 (diète mixte). Se concentre sur le PAO₂ avec une indication directionnelle par rapport à la valeur attendue ~100 mmHg au niveau de la mer. Pour l'interprétation complète du gradient A-a, voir a-a-gradient-calculator. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Non un avis médical. - [Calculateur de Ventilation Alvéolaire (VA = (VT − VD) × RR)](https://elysiatools.com/fr/tools/alveolar-ventilation-calculator): Calcule la ventilation alvéolaire par minute VA = (VT − VD) × RR, en convertissant mL/min en L/min. VT et RR sont obligatoires ; l'espace mort VD peut être fourni ou estimé à ~2 mL/kg de poids idéal (approximation de Radford). Adulte normal au repos ~4–6 L/min ; bas → hypercapnie (insuffisance respiratoire type II) ; élevé → hypocapnie (alcalose respiratoire). Sources : West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Non un avis médical. - [Score d'Apgar (1 et 5 minutes)](https://elysiatools.com/fr/tools/apgar-score): Évalue l'état du nouveau-né (1 et 5 minutes ; si le score à 5 min est bas, répéter à 10 min) : coloration (pâle/bleu partout=0, extrémités bleues/corps rose=1, tout rose=2), pouls (absent=0, <100=1, ≥100 bpm=2), réflexe (aucune réponse=0, grimace=1, toux/éternuement/cri vigoureux=2), tonus (flasque=0, une certaine flexion=1, mouvements actifs=2), respiration (absente=0, lente/irrégulière/cri faible=1, cri bon et vigoureux=2) ; chaque item 0-2, total 0-10 par instant. 7-10 rassurant ; 4-6 modérément anormal (peut nécessiter une assistance) ; 0-3 critique (réanimation immédiate). Le score à 5 min et son évolution par rapport à 1 min reflètent la réponse à la réanimation. Sources : Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. C'est un instantané physiologique, ne marque pas à lui seul l'asphyxie ou une atteinte neurologique. Non un avis médical. - [Conversion OD600 → CFU/mL (pente de calibration)](https://elysiatools.com/fr/tools/bacterial-growth-od): Convertit l'OD600 en concentration viable via la pente de calibration : CFU/mL = (OD600 − blanc) × facteur × dilution. Le facteur représente les CFU/mL à OD600 = 1 et dépend fortement de la souche, du milieu et du spectrophotomètre ; les préréglages ne sont que des ordres de grandeur : E. coli ≈ 1×10⁹, B. subtilis ≈ 5×10⁸, S. cerevisiae ≈ 1×10⁷. Calibrez par dénombrement sur plaque. La linéarité va jusqu'à ~0.2–0.6 ; au-delà d'un OD net de 0.6, l'outil conseille de diluer. Volume optionnel pour le CFU total. ## Exemples - [Exemples de Traitement d'Images Web Python](https://elysiatools.com/fr/samples/web-image-processing-python): Exemples de traitement d'images Web Python utilisant PIL/Pillow incluant la lecture, l'enregistrement, le redimensionnement et la conversion de format - [Échantillons Audio FLAC Libres de Droits](https://elysiatools.com/fr/samples/flac-samples): Collection audio FLAC sans perte pour tests et développement, incluant sons de la nature et musique de méditation - [Échantillons Audio MP3 Libres de Droits](https://elysiatools.com/fr/samples/mp3-samples): Collection d'échantillons audio libres de droits pour les tests et le développement, incluant les sons de la nature, la musique de méditation et l'audio ambiant - [Échantillons Audio WAV Libres de Droits](https://elysiatools.com/fr/samples/wav-samples): Collection audio WAV non compressé pour tests et développement, incluant sons de la nature et musique de méditation ## Contenu associé - [Outils Health](https://elysiatools.com/fr/hubs/health-utility): Découvrez 29 outils health pour des workflows de utility et comparez rapidement des utilitaires proches. - [Outils de Méditation, Sommeil et Relaxation](https://elysiatools.com/fr/hubs/meditation-sleep-relaxation): Comparez la méditation guidée, les exercices respiratoires, la relaxation musculaire progressive, la planification du sommeil, les bilans de stress et l'audio de soutien dans un seul hub. - [Outils d'Allure, de Fréquence Cardiaque et de Charge pour l'Endurance](https://elysiatools.com/fr/hubs/endurance-training-metrics): Comparez les calculateurs d'allure, les zones de fréquence cardiaque, les estimations de VO2 Max, la puissance cycliste, la dépense calorique et la charge d'entraînement dans un seul hub. - [Calculatrices de nutrition, composition corporelle et sommeil](https://elysiatools.com/fr/hubs/nutrition-body-composition-sleep-calculators): Calculez les macros quotidiens, les objectifs de protéines, la masse maigre, le TDEE et le BMR, l'hydratation et le taux de sueur, les calories brulées en marchant et les horaires de sommeil optimaux.