# Calculateur du Trou Osmolaire

Calcule le trou osmolaire OG = osmolalité mesurée − osmolalité calculée. Calculée conventionnelle 2×Na + glucose/18 + BUN/2.8 (mg/dL) ou SI 2×Na + glucose + urée (mmol/L). OG normal ≈ −10 à +10 mOsm/kg. Un OG élevé suggère des osmoles non mesurées : éthanol, alcools toxiques (méthanol, éthylène glycol, diéthylène glycol, propylène glycol), mannitol, sorbitol, glycérol, acidocétose sévère, sepsie/insuffisance rénale terminale. Avec le taux d'éthanol on calcule un OG corrigé OG_corr = OG − EtOH/4.6 pour mettre en évidence d'autres osmoles (ex. alcools toxiques). Limites : la formule modifie l'OG ; aux stades tardifs d'intoxication par alcools toxiques l'OG peut être normal alors que le trou anionique augmente — interpréter avec le trou anionique, les gaz du sang et l'histoire ; un OG négatif évoque une pseudo-hyponatrémie ou une erreur. Sources : Kraut 2024, Whittington 2009, MDCalc. Non un avis médical.

> Page canonique: https://elysiatools.com/fr/tools/osmolar-gap-calculator

- **Catégorie:** Health

- **Mots-clés:** trou osmolaire, alcool toxique, méthanol, éthylène glycol, osmolalité mesurée, osmolalité calculée, éthanol, toxicologie, urgences

## Présentation

Le calculateur du trou osmolaire compare l’osmolalité sérique mesurée à l’osmolalité calculée à partir du sodium, du glucose et de l’urée ou du BUN. Il peut aussi calculer un trou corrigé selon le taux d’éthanol fourni. Cet outil est indicatif et ne remplace pas une interprétation médicale.

## Entrées

- **Système d'unités** (select)
- **Osmolalité mesurée (mOsm/kg)** (number): Measured serum osmolality by freezing-point depression (mOsm/kg).
- **Sodium sérique Na⁺ (mmol/L)** (number): Serum sodium (mmol/L), always in mmol/L regardless of unit system.
- **Glucose** (number): Serum glucose. mg/dL under Conventional units, mmol/L under SI units.
- **Urée / BUN** (number): BUN in mg/dL under Conventional units, or serum urea in mmol/L under SI units.
- **Éthanol (mg/dL, facultatif)** (number): Serum ethanol in mg/dL. Optional; computes ethanol-corrected OG_corr = OG − EtOH/4.6.
- **Decimales** (number)

## Quand l'utiliser

- Évaluer un trou osmolaire lorsque l’osmolalité mesurée semble supérieure à l’osmolalité calculée.
- Rechercher une contribution d’osmoles non mesurées, notamment lors d’une suspicion d’intoxication par un alcool toxique.
- Estimer le trou résiduel après prise en compte d’un taux d’éthanol connu.

## Fonctionnement

- Choisissez le système d’unités conventionnel en mg/dL ou SI en mmol/L.
- Saisissez l’osmolalité mesurée, le sodium, le glucose et le BUN ou l’urée.
- Le calculateur détermine l’osmolalité calculée puis applique OG = osmolalité mesurée − osmolalité calculée.
- Ajoutez éventuellement l’éthanol en mg/dL pour obtenir OG_corr = OG − EtOH/4,6.

## Cas d'usage

- Triage biologique d’une suspicion d’ingestion de méthanol ou d’éthylène glycol.
- Analyse d’une discordance entre osmolalité mesurée et osmolalité calculée aux urgences.
- Interprétation complémentaire d’un bilan de toxicologie avec éthanolémie connue.

## Questions fréquentes

### Quelle formule est utilisée pour l’osmolalité calculée ?

En unités conventionnelles : 2×Na + glucose/18 + BUN/2,8. En unités SI : 2×Na + glucose + urée.

### Quelle valeur de trou osmolaire est généralement considérée comme normale ?

Environ −10 à +10 mOsm/kg, selon la méthode et le contexte clinique.

### Pourquoi renseigner le taux d’éthanol ?

Le taux d’éthanol permet d’estimer un trou corrigé afin de rechercher une contribution résiduelle d’autres osmoles non mesurées.

### Un trou osmolaire normal exclut-il une intoxication par un alcool toxique ?

Non. À un stade tardif, le trou peut être normal tandis que le trou anionique augmente. Il faut aussi tenir compte des gaz du sang, du trou anionique et de l’histoire.

### Que peut indiquer un trou osmolaire négatif ?

Il peut évoquer une pseudo-hyponatrémie, une erreur de mesure ou une différence liée à la formule utilisée.

## Outils associés

- [Calculateur du Nombre Absolu de Neutrophiles (ANC)](https://elysiatools.com/fr/tools/absolute-neutrophil-count): Calcule le nombre absolu de neutrophiles ANC = leucocytes × (segmentés% + non segmentés%) / 100. Unité au choix cells/µL ou ×10⁹/L (1 ×10⁹/L = 1000 cells/µL). Normal adulte ≥1500 cells/µL. Strates de risque : léger 1000–1500, modéré 500–1000, sévère < 500 (< 200 agranulocytose) → haut risque infectieux ; la neutropénie fébrile est une urgence. Usages : les cycles de chimiothérapie requièrent généralement ANC ≥1500 pour poursuivre et ≥500 pour la sortie d'isolement protecteur ; surveillance du carbimazole/clozapine, bilan de neutropénie congénitale ; neutrophilie > 7500 évoque infection bactérienne, inflammation, corticoïdes ou syndrome myéloprolifératif. Si seul le % de segmentés est donné, prendre les non segmentés à 0 ; si NE# direct est fourni, l'outil est inutile. Sources : ASCO/IDSA, Boxer ASH 2012, MDCalc. Non un avis médical.
- [Calculateur du Trou Anionique Sérique (AG)](https://elysiatools.com/fr/tools/anion-gap-calculator): Calcule le trou anionique sérique AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), avec en option la formule avec K⁺ et la correction par l'albumine. AG élevé (≈ >12) oriente vers une accumulation d'anions non mesurés (lactate, corps cétoniques, méthanol/éthylène glycol, salicylés, insuffisance rénale ; moyen mnémotechnique GOLD-MARK). Une acidose métabolique à AG normal (8–12) est hyperchlorémique : diarrhée, acidose tubulaire rénale, perfusion de salé. Un AG bas (<3–6) est le plus souvent lié à une hypoalbuminémie ; également hypercalcémie/hypermagnésémie, lithium, myélome à IgG (paraprotéines cationiques), bromure/pseudo-hyperchlorémie. En cas d'hypoalbuminémie, utiliser la correction AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumine). Sources : Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpréter avec gaz du sang et clinique. Non un avis médical.
- [Interprétation des Gaz du Sang (AG / ΔAG)](https://elysiatools.com/fr/tools/blood-gas-anion-gap): Interprétation systématique des gaz du sang combinant le trou anionique (AG) et le delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) pour détecter les troubles mixtes. Étapes : ①pH (acidémie/norme/alcalémie) ; ②trouble primitif ; ③compensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2) ; ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correction albumine) ; ⑤Delta ratio : <0,4 AG normal, 0,4–0,8 mixte, 1–2 HAGMA pur, >2 HAGMA+alcalose. Contrairement à anion-gap-calculator, cet outil fait l'interprétation complète. Sources : Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Non un avis médical.
- [Calculateur du Calcium Corrigé (albumine)](https://elysiatools.com/fr/tools/corrected-calcium-albumin): Calcule le calcium total corrigé pour l'hypoalbuminémie. Formule conventionnelle Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − albumine g/dL) ; formule SI Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − albumine g/L). Environ 40% du calcium circulant est lié à l'albumine ; l'hypoalbuminémie abaisse le calcium total sans modifier le calcium ionisé. Plage du calcium corrigé ≈ 8.5–10.5 mg/dL (2.15–2.60 mmol/L). Bas → hypocalcémie vraie : hypoparathyroïdie, carence en vitamine D, IRC, hypomagnésémie, transfusion massive de sang citraté, pancréatite, sepsie ; élevé → hypercalcémie vraie : hyperparathyroïdie primaire, néoplasie (PTHrP, métastases osseuses, myélome), intoxication à la vitamine D, thiazides, immobilisation, maladie granulomateuse. Réserve : risque de sur-correction dans l'IRC ; en cas d'hypoalbuminémie sévère ou de trouble acido-basique, doser le calcium ionisé. Sources : Payne BMJ 1973, MDCalc. Non un avis médical.
- [Calculateur du QT Corrigé (Bazett/Fridericia/Framingham)](https://elysiatools.com/fr/tools/corrected-qt-bazett-fridericia): Calcule le QT corrigé pour évaluer le QTc et le risque de torsades. RR (s) = 60 / FC. Trois formules : Bazett (1920) QTc = QT/√RR (classique, mais surcorrige à FC élevée et sous-corrige à FC basse) ; Fridericia (1920) QTc = QT/RR^(1/3) (plus précis sur tout l'intervalle, préféré dans les essais médicamenteux et aux FC extrêmes) ; Framingham (1992) QTc = QT + 0.154×(1 − RR) (régression linéaire, simple et robuste). QT et QTc en ms. Seuils (AHA/ACC/HRS 2009 ; ICH E14) : hommes >450 ms limite, >480 ms allongé ; femmes >460 ms limite, >480 ms allongé ; >500 ms très allongé (revoir médicaments et électrolytes K⁺, Mg²⁺) ; ΔQTc >30 ms préoccupant, >60 ms nettement anormal. Déclencheurs : médicaments allongeant le QT (macrolides, fluoroquinolones, antiarythmiques IA/III, nombreux antipsychotiques, méthadone, ondansétron), hypoK/hypoMg/hypoCa, LQTS congénital, bradycardie, ischémie aiguë, hypothermie. Mesurez en V5 ou II, la plus longue sur 3 complexes ; confirmez manuellement en cas de valeur limite ou de fusion T-U. Sources : Bazett 1920, Fridericia 1920, Sagie 1992, AHA 2009, ICH E14, MDCalc. Non un avis médical.
- [Calculateur du Sodium Corrigé (glycémie)](https://elysiatools.com/fr/tools/corrected-sodium-glucose): Calcule le sodium sérique corrigé pour l'hyperglycémie. Formule classique de Katz 1973 Na_corr = Na + 1.6×(glucose − 100)/100 (glucose mg/dL) ; Hillier 1999 Na_corr = Na + 2.4×(glucose − 100)/100, plus précis en cas d'hyperglycémie sévère (Katz sous-estime souvent). Unité de glucose au choix : mg/dL ou mmol/L (référence 5.5 mmol/L). L'hyperglycémie déplace l'eau vers le secteur extracellulaire et dilue le sodium ; la valeur corrigée reflète la tonicité et le bilan hydrique réels. Na_corr < 135 → hyponatrémie vraie sous-jacente (CAD/HHC avec excès d'eau, SIADH, pertes digestives/rénales) ; > 145 → hypernatrémie vraie (fréquente dans le HHC, indique un déficit en eau libre et guide la réhydratation). Sources : Katz NEJM 1973, Hillier 1999, Adrogué NEJM 2000, MDCalc. Non un avis médical.
- [Calculateur de Clairance de la Créatinine (Cockcroft-Gault)](https://elysiatools.com/fr/tools/creatinine-clearance-cockcroft): Clairance de la créatinine par Cockcroft-Gault : CrCl = (140−âge)×poids/(72×SCr), femme ×0,85. Base de poids : ABW (réel) / IBW (Devine) / AdjBW (obésité, facteur 0,4). Option pour plancher SCr à 1,0 mg/dL chez le sujet âgé/faible masse musculaire. Résultat en mL/min NON indexé à la surface corporelle — valeur utilisée pour l'adaptation des doses. Non un avis médical.
- [Calculateur d'eGFR (MDRD simplifié)](https://elysiatools.com/fr/tools/egfr-mdrd): eGFR par l'équation MDRD simplifiée (4 variables) : eGFR = 175×SCr^−1,154×âge^−0,203×0,742 (femme). La version historique inclut le coefficient racial 1,212, supprimé dans CKD-EPI 2021 ; désactivé par défaut ici, activable uniquement pour comparaison historique. Résultat en mL/min/1,73 m² (indexé surface corporelle) pour le staging CKD ; pour la posologie utilisez Cockcroft-Gault. Non un avis médical.

## Exemples

- [Exemples de Traitement d'Images Web Python](https://elysiatools.com/fr/samples/web-image-processing-python): Exemples de traitement d'images Web Python utilisant PIL/Pillow incluant la lecture, l'enregistrement, le redimensionnement et la conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Android Java](https://elysiatools.com/fr/samples/android-image-processing-java): Exemples de traitement d'images Android Java incluant lecture/écriture, mise à l'échelle et conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Android Kotlin](https://elysiatools.com/fr/samples/android-image-processing-kotlin): Exemples de traitement d'images Android Kotlin incluant lecture/écriture, mise à l'échelle et conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Web Rust](https://elysiatools.com/fr/samples/web-image-processing-rust): Exemples de traitement d'images Web Rust incluant lecture/écriture, redimensionnement et conversion de format