# Score MELD (Modèle de Maladie Hépatique Terminale)

Calcule le MELD(i) de base UNOS/OPTN actuel : MELD(i) = (0,957·ln(créatinine) + 0,378·ln(bilirubine) + 1,120·ln(INR) + 0,643)×10, arrondi et borné à 6-40. Créatinine : plancher 1,0, plafond 4,0 (4,0 si dialyse ≥2× ou CVVHD ≥24 h la dernière semaine) ; bilirubine/INR plancher 1,0. Utilisé pour la priorité de greffe hépatique et comme marqueur de mortalité à 90 j. Note : aux États-Unis, MELD-Na depuis 2016 puis MELD 3.0 depuis juil 2023 (ajoute sexe et albumine) pour l'allocation adulte ; cet outil implémente le MELD(i) classique, à but pédagogique / hors E-U. Sources : Kamath 2001 Hepatology, UNOS/OPTN. Non un avis médical.

> Page canonique: https://elysiatools.com/fr/tools/meld-score

- **Catégorie:** Health

- **Mots-clés:** MELD, maladie hépatique terminale, cirrhose, greffe hépatique, UNOS, bilirubine, créatinine, INR, hépatologie

## Présentation

Ce calculateur estime le score MELD(i) classique selon la formule de base UNOS/OPTN à partir de la créatinine, de la bilirubine totale et de l’INR. Le résultat est arrondi et limité de 6 à 40, à des fins pédagogiques et hors allocation adulte américaine actuelle.

## Entrées

- **Créatinine sérique (mg/dL)** (number): Serum creatinine in mg/dL. Floored at 1.0, capped at 4.0 (4.0 if dialyzed). Must be positive.
- **Bilirubine totale (mg/dL)** (number): Total bilirubin in mg/dL. Floored at 1.0. Must be positive.
- **INR** (number): International Normalized Ratio (INR). Floored at 1.0. Must be positive.
- **Dialyse ≥2× ou CVVHD ≥24 h dernière semaine** (checkbox): If dialyzed at least twice or on CVVHD for ≥ 24 hours in the past week, creatinine is set to 4.0 mg/dL.
- **Decimales** (number)

## Quand l'utiliser

- Estimer un score MELD(i) classique à partir de résultats biologiques positifs.
- Étudier l’impact de la créatinine, de la bilirubine et de l’INR sur le score.
- Vérifier le calcul dans un contexte pédagogique ou hors du système d’allocation adulte américain.

## Fonctionnement

- Saisissez la créatinine sérique en mg/dL, la bilirubine totale en mg/dL et l’INR.
- Activez l’option de dialyse si le patient a été dialysé au moins deux fois ou a reçu une CVVHD pendant au moins 24 heures durant la dernière semaine.
- Le calcul applique les planchers et plafonds prévus : créatinine entre 1,0 et 4,0, bilirubine et INR au minimum à 1,0.
- Le MELD(i) brut est arrondi puis borné entre 6 et 40 ; le résultat JSON indique aussi les valeurs ajustées.

## Cas d'usage

- Révision de la formule MELD(i) en hépatologie ou en formation médicale.
- Vérification rapide d’un score à partir de résultats biologiques documentés.
- Comparaison de scénarios avec ou sans critère de dialyse.

## Questions fréquentes

### Quelles valeurs faut-il fournir ?

La créatinine sérique, la bilirubine totale et l’INR, tous en valeurs positives. L’option de dialyse est facultative.

### Comment la dialyse modifie-t-elle le calcul ?

Si le critère de dialyse est activé, la créatinine est fixée à 4,0 mg/dL, quel que soit le résultat saisi.

### Quelles bornes sont appliquées ?

La créatinine est limitée à 1,0–4,0 mg/dL ; la bilirubine et l’INR ont un plancher de 1,0. Le score final est limité à 6–40.

### Ce calculateur donne-t-il le score MELD 3.0 ou MELD-Na ?

Non. Il calcule uniquement le MELD(i) classique et ne prend pas en compte le sodium, le sexe ou l’albumine.

### Le résultat constitue-t-il un avis médical ?

Non. Le résultat est destiné à l’apprentissage ou à une vérification de calcul et ne remplace pas l’évaluation d’un professionnel de santé.

## Outils associés

- [Calculateur du Gradient Alvéolo-Artériel en Oxygène (A-a)](https://elysiatools.com/fr/tools/a-a-gradient-calculator): Calcule le gradient alvéolo-artériel en O₂ (A-a) pour distinguer les causes d'hypoxémie. Équation alvéolaire : PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (QR défaut 0.8) ; A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal ≈ (âge + 10) / 4 (air ambiant, jeune <15 mmHg, +3 mmHg par décennie). A-a normal : hypoventilation ou altitude (PaCO₂ élevé) ; élevé : déséquilibre V/Q, shunt, trouble de diffusion ou faible O₂ veineux. P_atm défaut 760. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Non un avis médical.
- [Équation des Gaz Alvéolaires (Calculateur de PAO₂)](https://elysiatools.com/fr/tools/alveolar-gas-equation): Calcule la pression alvéolaire en oxygène PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm par défaut 760 mmHg (niveau de la mer), ajustable selon l'altitude ; P_H₂O = 47 mmHg ; RQ par défaut 0.8 (diète mixte). Se concentre sur le PAO₂ avec une indication directionnelle par rapport à la valeur attendue ~100 mmHg au niveau de la mer. Pour l'interprétation complète du gradient A-a, voir a-a-gradient-calculator. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Non un avis médical.
- [Calculateur de Ventilation Alvéolaire (VA = (VT − VD) × RR)](https://elysiatools.com/fr/tools/alveolar-ventilation-calculator): Calcule la ventilation alvéolaire par minute VA = (VT − VD) × RR, en convertissant mL/min en L/min. VT et RR sont obligatoires ; l'espace mort VD peut être fourni ou estimé à ~2 mL/kg de poids idéal (approximation de Radford). Adulte normal au repos ~4–6 L/min ; bas → hypercapnie (insuffisance respiratoire type II) ; élevé → hypocapnie (alcalose respiratoire). Sources : West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Non un avis médical.
- [Score d'Apgar (1 et 5 minutes)](https://elysiatools.com/fr/tools/apgar-score): Évalue l'état du nouveau-né (1 et 5 minutes ; si le score à 5 min est bas, répéter à 10 min) : coloration (pâle/bleu partout=0, extrémités bleues/corps rose=1, tout rose=2), pouls (absent=0, <100=1, ≥100 bpm=2), réflexe (aucune réponse=0, grimace=1, toux/éternuement/cri vigoureux=2), tonus (flasque=0, une certaine flexion=1, mouvements actifs=2), respiration (absente=0, lente/irrégulière/cri faible=1, cri bon et vigoureux=2) ; chaque item 0-2, total 0-10 par instant. 7-10 rassurant ; 4-6 modérément anormal (peut nécessiter une assistance) ; 0-3 critique (réanimation immédiate). Le score à 5 min et son évolution par rapport à 1 min reflètent la réponse à la réanimation. Sources : Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. C'est un instantané physiologique, ne marque pas à lui seul l'asphyxie ou une atteinte neurologique. Non un avis médical.
- [Conversion OD600 → CFU/mL (pente de calibration)](https://elysiatools.com/fr/tools/bacterial-growth-od): Convertit l'OD600 en concentration viable via la pente de calibration : CFU/mL = (OD600 − blanc) × facteur × dilution. Le facteur représente les CFU/mL à OD600 = 1 et dépend fortement de la souche, du milieu et du spectrophotomètre ; les préréglages ne sont que des ordres de grandeur : E. coli ≈ 1×10⁹, B. subtilis ≈ 5×10⁸, S. cerevisiae ≈ 1×10⁷. Calibrez par dénombrement sur plaque. La linéarité va jusqu'à ~0.2–0.6 ; au-delà d'un OD net de 0.6, l'outil conseille de diluer. Volume optionnel pour le CFU total.
- [Équation de Henderson-Hasselbalch (pH/HCO₃⁻/PCO₂)](https://elysiatools.com/fr/tools/bicarbonate-ph-conversion): Résout la troisième des trois variables pH, HCO₃⁻, PaCO₂ par l'équation de Henderson-Hasselbalch à partir de deux : pH = 6.1 + log10(HCO₃⁻/(0.03×PaCO₂)) ; HCO₃⁻ = 0.03×PaCO₂×10^(pH−6.1) ; PaCO₂ = HCO₃⁻/(0.03×10^(pH−6.1)). Rapporte aussi la forme linéaire de Henderson : \[H⁺\] = 24×PaCO₂/HCO₃⁻ et le pH correspondant. Règle : à chaque baisse de 0.1 du pH, \[H⁺\] augmente de ~10 nmol/L. Outil ciblé sur l'équation ; pour l'interprétation complète voir blood-gas-anion-gap. Sources : Henderson 1908, Hasselbalch 1916, Siggaard-Andersen 1974, LITFL, StatPearls, Berend 2016. Non un avis médical.
- [Convertisseur d'Unités de Bilirubine (mg/dL ↔ µmol/L)](https://elysiatools.com/fr/tools/bilirubin-unit-converter): Convertit la bilirubine sérique totale/directe/indirecte entre unités conventionnelles (mg/dL) et SI (µmol/L). La bilirubine (C₃₃H₃₆N₄O₆) a une masse molaire de 584.67 g/mol, donc le facteur est fixe : mg/dL × 17.1 = µmol/L (÷17.1). Références (adulte) : total 0.3–1.2 mg/dL (5.1–20.5 µmol/L) ; directe 0.0–0.3 (0–5.1) ; indirecte 0.2–0.8 (3.4–13.7). Ictère visible >2.0–2.5 mg/dL (>34–43 µmol/L) ; exsanguino-transfusion néonatale souvent >20 mg/dL (>340 µmol/L). Sources : Young 1987, StatPearls, AAP 2004, nomogramme de Bhutani. Non un avis médical.
- [Convertisseur d'Unités de Calcium (mg/dL ↔ mmol/L)](https://elysiatools.com/fr/tools/calcium-unit-converter): Convertit la calcémie totale entre unités conventionnelles (mg/dL) et SI (mmol/L). Poids atomique du calcium 40.078, facteur fixe : mg/dL × 0.25 = mmol/L (×4.0 inverse). Référence (adulte, albumine normale) : 8.6–10.3 mg/dL (2.15–2.57 mmol/L). Hypocalcémie <8.5 mg/dL (<2.12 mmol/L), sévère <7.0 ; hypercalcémie >10.5 (>2.62), sévère >14.0. Note : la calcémie totale doit être corrigée pour l'albumine (Payne : Ca corrigé = Ca + 0.8×(4.0−albumine g/dL)) ; cet outil convertit uniquement la valeur mesurée. Sources : Payne BMJ 1973, Young 1987, StatPearls, Endocrine Society. Non un avis médical.

## Exemples

- [Exemples de Traitement d'Images Web Python](https://elysiatools.com/fr/samples/web-image-processing-python): Exemples de traitement d'images Web Python utilisant PIL/Pillow incluant la lecture, l'enregistrement, le redimensionnement et la conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Android Java](https://elysiatools.com/fr/samples/android-image-processing-java): Exemples de traitement d'images Android Java incluant lecture/écriture, mise à l'échelle et conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Android Kotlin](https://elysiatools.com/fr/samples/android-image-processing-kotlin): Exemples de traitement d'images Android Kotlin incluant lecture/écriture, mise à l'échelle et conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Web Rust](https://elysiatools.com/fr/samples/web-image-processing-rust): Exemples de traitement d'images Web Rust incluant lecture/écriture, redimensionnement et conversion de format