# Score MELD-Na (MELD modifié par le sodium)

Calcule le MELD-Na UNOS/OPTN (utilisé pour l'allocation de greffe hépatique adulte aux États-Unis de janv 2016 à juil 2023, remplacé par MELD 3.0) : d'abord le MELD(i) classique (borné 6-40) ; si MELD(i) > 11, MELD-Na = MELD(i) + 1,32·(137−Na) − 0,033·MELD(i)·(137−Na), sodium borné à 125-137 mmol/L ; si MELD(i) ≤ 11, MELD-Na = MELD(i) (pas d'ajustement). Résultat final arrondi et borné à 6-40. Rationnel : l'hyponatrémie (<137) prédit une mortalité plus élevée sur liste d'attente, d'où une majoration ; le terme d'interaction réduit la pénalité sodée à MELD(i) très élevé. Sources : Kim/Biggins 2008 NEJM, UNOS/OPTN 2016. Non un avis médical.

> Page canonique: https://elysiatools.com/fr/tools/meld-na-score

- **Catégorie:** Health

- **Mots-clés:** MELD-Na, MELD, sodium, hyponatrémie, cirrhose, greffe hépatique, UNOS, hépatologie

## Présentation

Ce calculateur estime le score MELD-Na selon la méthode UNOS/OPTN à partir de la créatinine, de la bilirubine, de l’INR et du sodium sériques, avec une option pour la dialyse. Le résultat est arrondi et limité de 6 à 40. Il s’agit d’un outil informatif et non d’un avis médical.

## Entrées

- **Créatinine sérique (mg/dL)** (number): Serum creatinine in mg/dL. Floored at 1.0, capped at 4.0 (4.0 if dialyzed). Must be positive.
- **Bilirubine totale (mg/dL)** (number): Total bilirubin in mg/dL. Floored at 1.0. Must be positive.
- **INR** (number): INR. Floored at 1.0. Must be positive.
- **Sodium sérique (mmol/L)** (number): Serum sodium in mmol/L. Clamped to 125–137 for the MELD-Na adjustment. Must be positive.
- **Dialyse ≥2× ou CVVHD ≥24 h dernière semaine** (checkbox): If dialyzed at least twice or on CVVHD for ≥ 24 hours in the past week, creatinine is set to 4.0 mg/dL.
- **Decimales** (number)

## Quand l'utiliser

- Calculer un MELD-Na à partir de valeurs biologiques récentes.
- Évaluer l’effet d’un sodium inférieur à 137 mmol/L sur un MELD(i) supérieur à 11.
- Vérifier l’application de la règle de dialyse et des bornes prévues par la formule.

## Fonctionnement

- Saisissez la créatinine, la bilirubine totale, l’INR et le sodium dans les unités indiquées.
- Cochez l’option de dialyse si une dialyse a été réalisée au moins deux fois ou si une CVVHD a duré au moins 24 heures durant la dernière semaine.
- Le calculateur borne la créatinine, la bilirubine, l’INR et le sodium selon les règles du MELD-Na, puis calcule le MELD(i).
- Si le MELD(i) dépasse 11, le sodium borné à 125–137 mmol/L est intégré à l’ajustement ; le résultat final est arrondi et borné entre 6 et 40.

## Cas d'usage

- Enseignement de la formule MELD-Na et de l’impact de l’hyponatrémie.
- Vérification rapide d’un calcul de score en hépatologie ou dans le suivi d’une cirrhose.
- Comparaison de scénarios biologiques, par exemple avec un sodium inférieur ou supérieur à 137 mmol/L.

## Questions fréquentes

### Quelles valeurs sont nécessaires pour calculer le MELD-Na ?

La créatinine, la bilirubine totale, l’INR et le sodium sériques sont requis. L’option de dialyse est facultative.

### Que se passe-t-il si le sodium dépasse 137 mmol/L ?

Le sodium est borné à 137 mmol/L ; aucune majoration liée au sodium ne s’applique alors.

### Comment la dialyse influence-t-elle le calcul ?

Si le critère de dialyse est coché, la créatinine utilisée dans le calcul est fixée à 4,0 mg/dL.

### Le sodium est-il toujours pris en compte ?

Non. Lorsque le MELD(i) est inférieur ou égal à 11, le MELD-Na reste égal au MELD(i), sans ajustement sodé.

### Le score remplace-t-il une décision médicale ?

Non. Le résultat est informatif et doit être interprété par un professionnel de santé selon le contexte clinique et les règles applicables.

## Outils associés

- [Calculateur du Gradient Alvéolo-Artériel en Oxygène (A-a)](https://elysiatools.com/fr/tools/a-a-gradient-calculator): Calcule le gradient alvéolo-artériel en O₂ (A-a) pour distinguer les causes d'hypoxémie. Équation alvéolaire : PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (QR défaut 0.8) ; A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal ≈ (âge + 10) / 4 (air ambiant, jeune <15 mmHg, +3 mmHg par décennie). A-a normal : hypoventilation ou altitude (PaCO₂ élevé) ; élevé : déséquilibre V/Q, shunt, trouble de diffusion ou faible O₂ veineux. P_atm défaut 760. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Non un avis médical.
- [Équation des Gaz Alvéolaires (Calculateur de PAO₂)](https://elysiatools.com/fr/tools/alveolar-gas-equation): Calcule la pression alvéolaire en oxygène PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm par défaut 760 mmHg (niveau de la mer), ajustable selon l'altitude ; P_H₂O = 47 mmHg ; RQ par défaut 0.8 (diète mixte). Se concentre sur le PAO₂ avec une indication directionnelle par rapport à la valeur attendue ~100 mmHg au niveau de la mer. Pour l'interprétation complète du gradient A-a, voir a-a-gradient-calculator. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Non un avis médical.
- [Calculateur de Ventilation Alvéolaire (VA = (VT − VD) × RR)](https://elysiatools.com/fr/tools/alveolar-ventilation-calculator): Calcule la ventilation alvéolaire par minute VA = (VT − VD) × RR, en convertissant mL/min en L/min. VT et RR sont obligatoires ; l'espace mort VD peut être fourni ou estimé à ~2 mL/kg de poids idéal (approximation de Radford). Adulte normal au repos ~4–6 L/min ; bas → hypercapnie (insuffisance respiratoire type II) ; élevé → hypocapnie (alcalose respiratoire). Sources : West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Non un avis médical.
- [Score d'Apgar (1 et 5 minutes)](https://elysiatools.com/fr/tools/apgar-score): Évalue l'état du nouveau-né (1 et 5 minutes ; si le score à 5 min est bas, répéter à 10 min) : coloration (pâle/bleu partout=0, extrémités bleues/corps rose=1, tout rose=2), pouls (absent=0, <100=1, ≥100 bpm=2), réflexe (aucune réponse=0, grimace=1, toux/éternuement/cri vigoureux=2), tonus (flasque=0, une certaine flexion=1, mouvements actifs=2), respiration (absente=0, lente/irrégulière/cri faible=1, cri bon et vigoureux=2) ; chaque item 0-2, total 0-10 par instant. 7-10 rassurant ; 4-6 modérément anormal (peut nécessiter une assistance) ; 0-3 critique (réanimation immédiate). Le score à 5 min et son évolution par rapport à 1 min reflètent la réponse à la réanimation. Sources : Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. C'est un instantané physiologique, ne marque pas à lui seul l'asphyxie ou une atteinte neurologique. Non un avis médical.
- [Conversion OD600 → CFU/mL (pente de calibration)](https://elysiatools.com/fr/tools/bacterial-growth-od): Convertit l'OD600 en concentration viable via la pente de calibration : CFU/mL = (OD600 − blanc) × facteur × dilution. Le facteur représente les CFU/mL à OD600 = 1 et dépend fortement de la souche, du milieu et du spectrophotomètre ; les préréglages ne sont que des ordres de grandeur : E. coli ≈ 1×10⁹, B. subtilis ≈ 5×10⁸, S. cerevisiae ≈ 1×10⁷. Calibrez par dénombrement sur plaque. La linéarité va jusqu'à ~0.2–0.6 ; au-delà d'un OD net de 0.6, l'outil conseille de diluer. Volume optionnel pour le CFU total.
- [Équation de Henderson-Hasselbalch (pH/HCO₃⁻/PCO₂)](https://elysiatools.com/fr/tools/bicarbonate-ph-conversion): Résout la troisième des trois variables pH, HCO₃⁻, PaCO₂ par l'équation de Henderson-Hasselbalch à partir de deux : pH = 6.1 + log10(HCO₃⁻/(0.03×PaCO₂)) ; HCO₃⁻ = 0.03×PaCO₂×10^(pH−6.1) ; PaCO₂ = HCO₃⁻/(0.03×10^(pH−6.1)). Rapporte aussi la forme linéaire de Henderson : \[H⁺\] = 24×PaCO₂/HCO₃⁻ et le pH correspondant. Règle : à chaque baisse de 0.1 du pH, \[H⁺\] augmente de ~10 nmol/L. Outil ciblé sur l'équation ; pour l'interprétation complète voir blood-gas-anion-gap. Sources : Henderson 1908, Hasselbalch 1916, Siggaard-Andersen 1974, LITFL, StatPearls, Berend 2016. Non un avis médical.
- [Convertisseur d'Unités de Bilirubine (mg/dL ↔ µmol/L)](https://elysiatools.com/fr/tools/bilirubin-unit-converter): Convertit la bilirubine sérique totale/directe/indirecte entre unités conventionnelles (mg/dL) et SI (µmol/L). La bilirubine (C₃₃H₃₆N₄O₆) a une masse molaire de 584.67 g/mol, donc le facteur est fixe : mg/dL × 17.1 = µmol/L (÷17.1). Références (adulte) : total 0.3–1.2 mg/dL (5.1–20.5 µmol/L) ; directe 0.0–0.3 (0–5.1) ; indirecte 0.2–0.8 (3.4–13.7). Ictère visible >2.0–2.5 mg/dL (>34–43 µmol/L) ; exsanguino-transfusion néonatale souvent >20 mg/dL (>340 µmol/L). Sources : Young 1987, StatPearls, AAP 2004, nomogramme de Bhutani. Non un avis médical.
- [Convertisseur d'Unités de Calcium (mg/dL ↔ mmol/L)](https://elysiatools.com/fr/tools/calcium-unit-converter): Convertit la calcémie totale entre unités conventionnelles (mg/dL) et SI (mmol/L). Poids atomique du calcium 40.078, facteur fixe : mg/dL × 0.25 = mmol/L (×4.0 inverse). Référence (adulte, albumine normale) : 8.6–10.3 mg/dL (2.15–2.57 mmol/L). Hypocalcémie <8.5 mg/dL (<2.12 mmol/L), sévère <7.0 ; hypercalcémie >10.5 (>2.62), sévère >14.0. Note : la calcémie totale doit être corrigée pour l'albumine (Payne : Ca corrigé = Ca + 0.8×(4.0−albumine g/dL)) ; cet outil convertit uniquement la valeur mesurée. Sources : Payne BMJ 1973, Young 1987, StatPearls, Endocrine Society. Non un avis médical.

## Exemples

- [Exemples de Traitement d'Images Web Python](https://elysiatools.com/fr/samples/web-image-processing-python): Exemples de traitement d'images Web Python utilisant PIL/Pillow incluant la lecture, l'enregistrement, le redimensionnement et la conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Android Java](https://elysiatools.com/fr/samples/android-image-processing-java): Exemples de traitement d'images Android Java incluant lecture/écriture, mise à l'échelle et conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Android Kotlin](https://elysiatools.com/fr/samples/android-image-processing-kotlin): Exemples de traitement d'images Android Kotlin incluant lecture/écriture, mise à l'échelle et conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Web Rust](https://elysiatools.com/fr/samples/web-image-processing-rust): Exemples de traitement d'images Web Rust incluant lecture/écriture, redimensionnement et conversion de format