# Comparaison de gravité de pneumonie (CURB-65 / PSI / SMART-COP)

Calcule simultanément trois scores de pneumonie et les compare : CURB-65 (0-5, orientation), PSI/PORT (classe I-V, stratification de mortalité la plus précise), SMART-COP (0-10, prédit le besoin de support respiratoire/vasopresseur en réanimation). Chacun a son focus : CURB-65 rapide ; PSI plus précis mais complexe ; SMART-COP détecte ceux nécessitant la réanimation. Affiche le total et la catégorie de chaque score, et analyse la concordance (tous orientent vers ambulatoire/hospitalisation/réanimation). En cas de discordance, privilégier la conduite la plus conservatrice. Sources : Lim 2003, Fine 1997, Charles 2008. Non un avis médical.

> Page canonique: https://elysiatools.com/fr/tools/curb-65-vs-pneumonia-severity

- **Catégorie:** Health

- **Mots-clés:** CURB-65, PSI, PORT, SMART-COP, pneumonie, gravité, comparaison, réanimation

## Présentation

Cet outil compare simultanément la gravité d’une pneumonie selon les scores CURB-65, PSI/PORT et SMART-COP. Il affiche le score, la catégorie et l’interprétation de chaque méthode, puis analyse leur concordance pour l’orientation ambulatoire, l’hospitalisation ou la réanimation. Il ne remplace pas un avis médical.

## Entrées

- **Âge** (number): Age in years. Used by all three scores.
- **Sexe** (select): PSI subtracts 10 points for women.
- **Résident en EHPAD** (checkbox): PSI +10.
- **Confusion (récente)** (checkbox): CURB-65 +1; SMART-COP +1.
- **Urée > 7 mmol/L (BUN > 20 mg/dL)** (checkbox): CURB-65 +1; PSI +20 (BUN ≥30 mg/dL family).
- **FR ≥ 30/min** (checkbox): CURB-65 +1; PSI +20.
- **FR ≥ 25/min (SMART-COP)** (checkbox): SMART-COP +1 (lower RR threshold than CURB-65).
- **PAS < 90 mmHg** (checkbox): CURB-65 +1; PSI +20; SMART-COP +2.
- **PAD ≤ 60 mmHg** (checkbox): CURB-65 +1 (CURB-65 BP criterion, OR with SBP).
- **FC ≥ 125/min** (checkbox): PSI +10; SMART-COP +1.
- **Température < 35°C ou ≥ 40°C** (checkbox): PSI +15 (and PSI Step 1 screening).
- **pH artériel < 7,35** (checkbox): PSI +30; SMART-COP +1.
- **Sodium < 130 mmol/L** (checkbox): PSI +20.
- **Glycémie ≥ 250 mg/dL** (checkbox): PSI +10.
- **Hématocrite < 30%** (checkbox): PSI +10.
- **PaO₂ < 60 mmHg ou SaO₂ < 90%** (checkbox): PSI +10; SMART-COP +2 (hypoxia).
- **Épanchement pleural à la Rx** (checkbox): PSI +10.
- **Infiltrat multilobaire à la Rx** (checkbox): SMART-COP +1.
- **Albumine < 3,5 g/dL** (checkbox): SMART-COP +1.
- **Maladie néoplasique** (checkbox): PSI +30 (and PSI Step 1 screening).
- **Maladie hépatique** (checkbox): PSI +20 (and PSI Step 1 screening).
- **Insuffisance cardiaque** (checkbox): PSI +10 (and PSI Step 1 screening).
- **Maladie cérébrovasculaire** (checkbox): PSI +10 (and PSI Step 1 screening).
- **Maladie rénale** (checkbox): PSI +10 (and PSI Step 1 screening).

## Quand l'utiliser

- Comparer rapidement plusieurs scores de gravité chez un patient atteint de pneumonie.
- Évaluer la concordance entre le risque estimé par CURB-65, PSI/PORT et SMART-COP.
- Repérer les situations où un score suggère une prise en charge plus conservatrice.

## Fonctionnement

- Saisissez l’âge et le sexe, puis indiquez les antécédents, signes cliniques, résultats biologiques et éléments radiographiques disponibles.
- L’outil calcule le CURB-65, le PSI/PORT et le SMART-COP à partir des critères renseignés.
- Chaque score est présenté avec son total, sa catégorie et une interprétation correspondante.
- Une analyse de concordance compare les orientations vers l’ambulatoire, l’hospitalisation ou la réanimation ; en cas de discordance, l’approche la plus conservatrice est privilégiée.

## Cas d'usage

- Aide à la structuration d’une évaluation initiale de pneumonie aux urgences ou en consultation.
- Comparaison pédagogique des critères et des catégories des trois scores.
- Réévaluation documentée d’un dossier lorsque les indicateurs cliniques et biologiques sont nombreux.

## Questions fréquentes

### Quels scores l’outil compare-t-il ?

Il compare le CURB-65, le PSI/PORT et le SMART-COP.

### Quelles données faut-il renseigner ?

L’âge et le sexe sont requis. Les autres champs portent notamment sur les constantes, les symptômes, les comorbidités, les analyses et la radiographie.

### Que mesure le CURB-65 ?

Le CURB-65 fournit un score de 0 à 5 pour une orientation rapide selon la confusion, l’urée, la fréquence respiratoire, la pression artérielle et l’âge.

### Quelle est la particularité du PSI/PORT ?

Le PSI/PORT répartit le patient en cinq classes et vise une stratification précise du risque de mortalité, avec davantage de critères.

### Que faire si les scores ne concordent pas ?

L’outil recommande de privilégier l’orientation la plus conservatrice et de solliciter une évaluation médicale.

## Outils associés

- [Analyseur de PDF riches en formules et graphiques](https://elysiatools.com/fr/tools/formula-chart-heavy-pdf-analyzer): Compare lextraction locale et hybrid dOpenDataLoader afin didentifier les pages qui meritent une aide IA
- [Extracteur de Couleurs d'Image](https://elysiatools.com/fr/tools/image-color-extractor): Extrait les couleurs dominantes des images en utilisant divers algorithmes dont le clustering k-means et l'analyse d'histogramme
- [Score de Caprini (risque de MVTE, version 2005)](https://elysiatools.com/fr/tools/caprini-score): Évalue le risque de MVTE chez les patients chirurgicaux (Caprini RAM 2005) : 1 point (âge 41-60, chirurgie mineure, IMC >25, jambes enflées, varices, grossesse/post-partum, fausses couches, ACO/THS, sepsis <1 mois, maladie pulmonaire grave incl. pneumonie <1 mois, BPCO, IM, IC <1 mois, alité, patient médical alité, MICI) ; 2 points (âge 61-74, arthroscopie, chirurgie ouverte >45 min, cœlioscopie >45 min, cancer, alité >72 h, plâtre, CVC) ; 3 points (âge ≥75, MVTE personnel, MVTE familial, facteur V Leiden, prothrombine 20210A, anticoagulant lupique, anticardiolipine, homocystéine, TIH, autre thrombophilie) ; 5 points (AVC <1 mois, arthroplastie majeure élective du membre inférieur, fracture hanche/bassin/jambe <1 mois, traumatisme médullaire aigu <1 mois, traumatismes multiples <1 mois). Niveaux (prise en charge) : 0 minimal, 1-4 bas-modéré (prophylaxie mécanique), 5-6 élevé (mécanique + envisager HBPM 7-10 jours), 7-8 élevé (mécanique + HBPM 7-10 jours), ≥9 maximal (mécanique + HBPM 30 jours). Source : Caprini 2005. Non un avis médical.
- [Score CHA₂DS₂-VASc (risque d'AVC dans la fibrillation auriculaire)](https://elysiatools.com/fr/tools/chads2-vasc-score): Stratifie le risque d'AVC dans la fibrillation auriculaire non valvulaire : IC/dysfonction VG, HTA, âge ≥75 (2 points), diabète, AVC/AIT/thromboembolie antérieurs (2 points), maladie vasculaire, âge 65-74 et sexe féminin. Anticoagulation recommandée si homme ≥2 ou femme ≥3 (préférer AOD) ; à envisager si homme 1 ou femme 2 ; à omettre si homme 0 ou femme ≤1 (sexe féminin seul = 0). Sources : Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Décision partagée avec HAS-BLED. Non un avis médical.
- [Indice de comorbidité de Charlson (ajusté à l'âge)](https://elysiatools.com/fr/tools/charlson-comorbidity-index): Estime le risque de mortalité à 1 an à partir de 19 comorbidités chroniques (variante ajustée à l'âge) : 1 point (IM/IC/MVP/AVC/démence/BPCO/maladie du tissu conjonctif/ulcère peptique/hépatopathie légère/diabète sans complication) ; 2 points (hémi-/paraplégie/IRC modérée à sévère/diabète avec atteinte organique/tumeur non métastatique/leucémie/lymphome) ; 3 points (hépatopathie modérée à sévère) ; 6 points (tumeur solide métastatique/SIDA). Ajustement à l'âge : 50-59 +1, 60-69 +2, 70-79 +3, 80-89 +4, ≥90 +5. Risque : 0 ~8 %, 1-2 ~25 %, 3-4 ~50 %, ≥5 ~80-90 %. Sources : Charlson 1987/1994. Non un avis médical.
- [Traducteur de codons en acides aminés](https://elysiatools.com/fr/tools/codon-amino-acid-translator): Traduit une séquence d’ADN ou d’ARNm en protéine selon le code génétique standard. Analyse les 6 cadres de lecture (direct et complémentaire inverse), marque les codons d’initiation (AUG) et stop, identifie les plus longs ORF et affiche la composition en acides aminés, colorée par classe chimique. Prise en charge de la normalisation T→U et de la traduction du brin complémentaire inverse.
- [Analyseur de Corrélation](https://elysiatools.com/fr/tools/correlation-analyzer): Outil avancé d'analyse de corrélation qui calcule les coefficients de corrélation entre les variables pour mesurer la force et la direction de leurs relations linéaires.
- [Processeur de Limites de Données](https://elysiatools.com/fr/tools/data-boundary-processor): Outil avancé de traitement des limites qui identifie et gère les valeurs minimales et maximales dans les données numériques. Parfait pour la validation des données, la vérification des plages, l'analyse statistique et le prétraitement des données.

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